Torbiel Bakera
Treść artykułu:
- Cysta Bakera w kolanie - co to jest?
- Przyczyny pojawienia się przepukliny dołu podkolanowego
- Objawy
- Diagnostyka
- Diagnostyka różnicowa
-
Jak leczyć torbiel Bakera w kolanie
- Leczenie torbieli Bakera bez operacji
- Operacja
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel Bakera (Becker, podkolanowy dół) to nagromadzenie płynu stawowego w rozciągniętej kaletce międzykręgowej zlokalizowanej w okolicy podkolanowej. Powstaje w różnych chorobach stawu kolanowego. Jest to łagodny nowotwór, który występuje w każdym wieku, ale częściej u osób starszych. W wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. Skargi zwykle pojawiają się wraz z jej znacznymi rozmiarami i rozwojem powikłań. Istnieją różne opcje leczenia patologii: zachowawcza i operacyjna.
Torbiel Bakera rozwija się w dole podkolanowym głównie z powodu urazu lub nadmiernego obciążenia stawu kolanowego
Cysta Bakera w kolanie - co to jest?
Za kolanem znajdują się ścięgna mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia półbłoniastego. Pomiędzy nimi u połowy zdrowych osób znajduje się międzywytrzymały worek, który jest wariantem normalnego rozwoju. Mechanizm powstawania torbieli Bakera zależy od obecności lub braku połączenia tego worka ze stawem kolanowym.
| Połączenie między jamą stawową a kaletką ścięgnistą międzystawową | Opcja formacji |
| Jest wiadomość | Początek procesu zapalnego w stawie, któremu towarzyszy nadmierna produkcja mazi stawowej, prowadzi do jej wejścia do worka międzystawowego. Ta ostatnia jest rozciągnięta i w rzeczywistości powstaje przepuklina podkolanowa lub torbiel. W ten sposób powstaje większość wnęk płynowych w tym obszarze. |
| Brak wiadomości |
Niektóre formacje torbielowate nie mają połączenia z jamą stawową, istnieją w izolacji. W tym przypadku nadmierne gromadzenie się płynu w worku śluzowym znajdującym się między ścięgnami mięśni jest spowodowane jego pierwotnym stanem zapalnym. Ten proces nazywa się zapaleniem kaletki. |
Przyczyny pojawienia się przepukliny dołu podkolanowego
Przyczyną powstania nowotworu mogą być stany zapalne, urazy, zmiany zwyrodnieniowe w strukturach śródstawowych stawu kolanowego. Obejmują one:
- uraz (uszkodzenie łąkotki, pęknięcia chrząstki, podwichnięcia, stłuczenia itp.);
- deformująca artroza;
- zapalenie stawów (gruźlicze, reumatoidalne itp.);
- zmiany w łuszczycy, skrobiawicy, sarkoidozie.
Nadwaga, zwłaszcza u osób starszych, systematyczny nacisk na staw u osób uprawiających sport, wykonujących ciężką pracę fizyczną, noszących ciężkość, to czynniki prowokujące rozwój patologii.
Objawy
Objawy kliniczne w okolicy kolana w dużej mierze zależą od wielkości torbieli. Przy małej średnicy formacji skargi mogą być nieobecne. Wzrost prowadzi do kompresji otaczającej tkanki i pojawienia się:
- guzy w dole podkolanowym;
- ból, uczucie wzdęcia, dyskomfort w okolicy podkolanowej;
- obrzęk tylnej części kolana;
- ograniczenie ilości ruchu w kolanie;
- trudności w chodzeniu;
- zanik mięśni nogi i stopy;
- zmniejszona wrażliwość nogi i stopy;
- naruszenia przepływu krwi w naczyniach podudzia i stopy.
Nieleczone mogą powodować poważne komplikacje.
| Rodzaj komplikacji | Objawy |
| Przerwa | Zawartość jamy torbielowatej spływa w dół przez przestrzenie międzymięśniowe, prowadząc do rozwoju niezakaźnego procesu zapalnego. Objawia się bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem i swędzeniem skóry podudzia, wzrostem temperatury miejscowej, a czasem ogólnej. |
| Zakrzepica żył głębokich podudzia | Występuje na skutek ucisku żyły podkolanowej: pękający ból kończyny dotkniętej chorobą, obrzęk podudzia i stopy, sinica skóry, miejscowy wzrost temperatury. |
| Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył podudzia | Występuje w wyniku zakrzepicy na tle zapalenia ściany żyły, któremu towarzyszy ból w okolicy zakrzepicy żyły, gorączka, dreszcze, obrzęk kończyny. |
| Ucisk nerwu (strzałkowy, piszczelowy, udowy) |
Po porażce Nerw strzałkowy: upośledzenie wyprostu stopy i palców u nóg, upośledzona wrażliwość przednio-bocznej powierzchni podudzia, tył stopy, ból na zewnętrznej powierzchni podudzia i stopy; Nerw piszczelowy: zaburzenie zgięcia stopy w dół i upośledzenie ruchu palców, upośledzona wrażliwość na dotyk i ból w tylnej części nogi, na podeszwie; Nerw udowy: otępienie czucia, osłabienie wrażliwości skóry przyśrodkowej krawędzi kolana, podudzia, stopy i ból, pogarszany wyprostem podudzia. |
| Tworzenie się zwapnień (miejscowe odkładanie się soli wapnia) | Tworzenie się zwapnień następuje z powodu chondromatozy (zwyrodnienia błony maziowej do tkanki chrzęstnej), a następnie zwapnienia. Prowadzi to do uporczywego, czyli uporczywego bólu stawu kolanowego. |
W przypadku braku odpowiedniej na czas terapii zakrzepicy żył głębokich nogi, możliwe jest oddzielenie i migracja skrzepliny, co prowadzi do rozwoju tak groźnego powikłania, jak zator tętnicy płucnej.
Diagnostyka
Rozpoznanie przepukliny okolicy podkolanowej przeprowadza się na podstawie badania skarg pacjenta, badania i dodatkowych metod badawczych, które obejmują:
- RTG stawu kolanowego w projekcji bezpośredniej;
- procedura ultrasonograficzna;
- plastry osiowe (w płaszczyźnie prostopadłej do linii środkowej ciała) tomografia komputerowa;
- Rezonans magnetyczny.
W badaniu USG torbiel na monitorze aparatu i na zdjęciu zwykle wygląda jak wydłużona formacja o wyraźnych, równych konturach i gęstej torebce.
W szczególnie trudnych przypadkach możliwa jest artroskopia stawu kolanowego. Ta manipulacja polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia optycznego - artroskopu - do stawu poprzez mikro nacięcie.
Diagnoza torbieli Bakera jest zwykle prosta
Diagnostyka różnicowa
Przepuklinę dołu podkolanowego należy odróżnić od chorób o podobnych objawach.
| Choroba | Charakterystyczne znaki |
| Krwiak podkolanowy (ograniczone gromadzenie się krwi w przypadku pęknięcia naczynia) | Krwiak prawie zawsze poprzedza uraz stawu; charakteryzuje się: jednostronnym wyglądem, brakiem komunikacji z jamą stawową, najczęściej układem międzymięśniowym. |
| Lipoma (guz tłuszczowy, Wen) | Tworzy miękką konsystencję, bezbolesną przy badaniu palpacyjnym, ruchomą, wolno rosnącą i często bezobjawową. |
| Tętniak tętnicy podkolanowej (wybrzuszenie ściany) | Pulsująca formacja przypominająca guz, o znacznych rozmiarach, której towarzyszy upośledzenie krążenia krwi: obrzęk, ból, zimne kończyny, bladość skóry, zmniejszona wrażliwość, drętwienie. |
| Nowotwór złośliwy (mięsak maziówkowy) | Powstawanie różnych konsystencji bez wyraźnych granic, nieaktywne, bolesne, ograniczające ruchomość kończyny w stawie kolanowym. |
Jak leczyć torbiel Bakera w kolanie
Taktyka terapeutyczna dla torbieli dołu podkolanowego jest możliwa zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. Z biegiem czasu można po prostu zaobserwować małe bezobjawowe formacje w okolicy podkolanowej. W niektórych przypadkach stopniowo zmniejszają się i przechodzą.
Leczenie torbieli Bakera bez operacji
Torbiel jest nakłuta za pomocą wydrążonej igły o dużej średnicy z odsysaniem zawartości, a następnie wprowadzeniem do jamy kortykosteroidów (hydrokortyzon itp.). Konserwatywne taktyki rzadko prowadzą do zaniku patologii, często dochodzi do nawrotów.
Gdy jama torbielowata jest zakażona, przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, procedury fizjoterapeutyczne.
Operacja
Operacja to radykalna metoda leczenia. Jest to konieczne do:
- Szybki wzrost;
- znaczna przepuklina podkolanowa;
- występowanie powikłań;
- nieskuteczność terapii zachowawczej.
Lekarz wykonuje wycięcie torbieli w znieczuleniu miejscowym: miejsce jej połączenia z jamą stawową jest zszywane, bandażowane i usuwane. Po operacji wskazane jest noszenie ciasnego bandaża i czasowe ograniczenie obciążenia.
Istnieje technika endoskopowego usuwania przy użyciu artroskopu. Pozwala zmniejszyć inwazyjność operacji. Wykonanie dodatkowej koagulacji zespolenia między przepukliną podkolanową a jamą stawową podczas operacji zapobiega rozwojowi nawrotu, poprawia długoterminowe wyniki terapii.
Zapobieganie
Aby zapobiec tworzeniu się torbieli Bakera, konieczne jest leczenie współistniejącej patologii śródstawowej, dawkowanie ładunku i normalizacja masy ciała.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
