Gonartroza stawu kolanowego II stopnia: objawy, diagnostyka, leczenie, profilaktyka
Treść artykułu:
- Przyczyny występowania
- Objawy gonartrozy kolana II stopnia
-
Diagnoza choroby
- RTG
- Artroskopia
- MRI
- Ultradźwięk
- Ultrasonografia
- Scyntygrafia
-
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego II stopnia
- Farmakoterapia
- Operacja
- Masaż i terapia manualna
- Fizjoterapia
- Fizjoterapia
- Zapobieganie gonarthrosis
- Wideo
Gonartroza stawu kolanowego II stopnia to złożony zespół procesów zwyrodnieniowych i dystroficznych, w których dotknięte są wszystkie struktury stawowe: chrząstka, błona maziowa, kość podchrzęstna, tkanki okołostawowe. Rozwój i postęp choroby mogą być związane z wiekiem, czynnikami hormonalnymi, genetycznymi i środowiskowymi.
Gonartroza to choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna, która atakuje stawy kolanowe
Według statystyk częstość występowania gonartrozy wśród mężczyzn wynosi 14,1 / 100 tys., Wśród kobiet 22,8 / 100 tys. Zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich typów artrozy (ponad 20%). Ze wszystkich patologii stawów kolanowych gonartroza objawia się w ponad 50% przypadków.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest procesem wieloskładnikowym, który opiera się na wrodzonym lub nabytym braku równowagi w kształcie lub organizacji strukturalnej końców stawowych, ich przewlekłym urazie z powodu naruszenia reżimu ćwiczeń, nadwadze. Może również wystąpić z powodu chorób zapalnych, metabolicznych, endokrynologicznych i niedokrwiennych.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje, aż do niepełnosprawności
Gonartroza jest powszechna wśród osób powyżej 45 roku życia. Jeśli choroba ta nie zostanie wyleczona, możliwa jest progresja, która może powodować ograniczenie pracy narządu ruchu, a także niepełnosprawność pacjenta. Choroba jest problemem medycznym i społecznym, ponieważ prowadzi do wzrostu niepełnosprawności i obniżenia poziomu życia.
Przyczyny występowania
Głównymi przyczynami rozwoju gonartrozy są następujące naruszenia procesów fizjologicznych w tkance chrzęstnej:
- niewystarczająca synteza proteoglikanów;
- wzmocnienie procesów katabolicznych;
- generowanie reaktywnych form tlenu;
- redukcja syntezy kwasu hialuronowego;
- nadprodukcja interleukiny 1 i czynnika martwicy nowotworu α;
- nadprodukcja prostaglandyny E2.
Czynniki zaangażowane w rozwój i progresję choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego dzielą się na mechaniczne, biochemiczne i genetyczne:
| Czynniki | ||
| Mechaniczny | Biochemiczne | Genetyczny |
|
Nadwaga, która bardziej obciąża staw Urazy stawów kolanowych (zerwania więzadeł, łąkotek, złamań, pęknięć) Zwiększony nacisk na stawy, na które narażeni są sportowcy (tenisistki, piłkarze, sportowcy, gimnastycy) Stare, nieodpowiednio leczone urazy lub urazy, które nie zostały zakończone |
Zakłócenie procesów metabolicznych Zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne Naruszenie krążenia krwi i zwiększona kruchość naczyń włosowatych Przebyte choroby zapalne (reumatyzm, artretyzm) |
Wrodzone anomalie w budowie tkanek stawowych |
Ponadto czynnikami ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego mogą być:
- podeszły wiek;
- Płeć żeńska;
- wysoka aktywność fizyczna;
- wysoka gęstość mineralna kości;
- stosowanie hormonalnej terapii zastępczej;
- brak przeciwutleniaczy, witamin C i D;
- słabe mięśnie;
- palenie.
Nadwaga działa jako niezależny czynnik wywołujący rozwój gonartrozy, zwłaszcza u kobiet z obustronną lokalizacją choroby.
Objawy gonartrozy kolana II stopnia
W zależności od lokalizacji gonartroza dzieli się na następujące typy: lewostronne, prawostronne i obustronne. W przypadku obustronnej gonartrozy II stopnia stawy obu nóg są zdeformowane, osoby starsze są na to najbardziej podatne.
Gonartroza charakteryzuje się stałym lub przerywanym bólem
Klasyfikacja choroby według rodzaju i postaci stała się powszechna wśród lekarzy: kompensacyjna, subkompensacyjna, dekompensacyjna, która odpowiada 1, 2 i 3 radiologicznym etapom choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Pacjenci w zaawansowanym stadium (2 i 3), którzy jako pierwsi zwrócili się o pomoc medyczną, stanowią do 75% pacjentów z tą chorobą.
Sercem gonartrozy jest patologiczny proces niszczenia chrząstki stawowej, który wiąże się z klinicznymi i radiologicznymi objawami choroby, a mianowicie bólem, ograniczoną ruchomością w stawie, zwężeniem przestrzeni stawowej, osteofitami.
Te objawy diagnostyczne pojawiają się w późniejszych stadiach choroby, a zmiany patologiczne w tkance chrzęstnej pojawiają się, zanim zostaną zauważone na poziomie makro- i mikroskopowym.
Gonartroza stopnia 2 charakteryzuje się:
- przerywany lub uporczywy zespół bólowy ze względnym uzależnieniem od narkotyków;
- niewielka niestabilność stawu bez zakłócania biomechaniki;
- częściowa utrata funkcji artykulacji w ramach wymagań funkcjonalnych;
- zanik mięśnia czworogłowego uda (możliwy, ale nie wymagany);
- znaczne zwężenie przestrzeni stawowej i proliferacja osteofitów.
W przypadku gonartrozy ograniczenie ruchu rozwija się stopniowo i nasila się w okresach zaostrzeń. W przypadku zespołu długotrwałego bólu mogą pojawić się objawy zapalenia błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu kolanowego. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest powoli postępującą chorobą przewlekłą z narastającymi objawami, charakteryzującymi się okresami zaostrzeń i remisji.
Diagnoza choroby
Istnieje kilka podejść do diagnozy gonartrozy, ale najbardziej skuteczne jest ich złożone zastosowanie. Metody diagnozowania patologii:
- radiografia;
- artroskopia;
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
- badanie ultrasonograficzne (USG);
- ultrasonografia;
- scyntygrafia.
RTG
Metoda rentgenowska pozostaje ogólnie akceptowana w diagnostyce choroby. Jednak stopień destrukcyjnego uszkodzenia chrząstki stawowej nie koreluje z rentgenowskim stadium gonartrozy, chociaż korelacja między nimi wzrasta w przypadku zapalenia błony maziowej.
Dlatego we wczesnych stadiach zmian zwyrodnieniowych stawów, kiedy zmiany w tkance kostnej są nadal nieistotne, metoda badania rentgenowskiego nie jest zbyt pouczająca.
Artroskopia
Wartość diagnostyki artroskopowej jest dość wysoka, gdyż dokładność tej techniki w badaniu stawu kolanowego sięga 90-100%. Jego głównymi wadami są inwazyjność i wysoki koszt wyposażenia.
Artroskopia jest niezawodną metodą diagnostyczną
Ponadto identyfikacja zmian zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej nie zawsze oznacza, że pacjent ma gonartrozę. Wykryte zmiany mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów, jednak zmiany kostno-chrzęstne do 10 mm lub więcej w obciążonej strefie kłykci kości udowej i piszczeli są uważane za stan przedartrozowy.
MRI
W ostatnim czasie w celu wczesnej diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów, obok artroskopii, zastosowano nieinwazyjną metodę rezonansu magnetycznego, która dostarcza najpełniejszej i najwcześniejszej informacji diagnostycznej oraz pozwala na badanie zmian w kości, strukturach chrzęstnych i miękkich stawu oraz kości podchrzęstnej w okresie ujemnym RTG.
Pomimo wysokiej wartości diagnostycznej rezonans magnetyczny nie jest uważany za łatwo dostępny dla szerokiego grona pacjentów i placówek medycznych.
Ultradźwięk
Metoda ultrasonograficzna jest bardziej dostępna i tańsza w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawów. Pozwala na określenie ilości i lokalizacji płynu stawowego, zmian w tkankach okołostawowych, grubości i struktury chrząstki.
Ultrasonografia
Badanie stawu kolanowego za pomocą ultrasonografii ma wiele zalet:
- nieinwazyjna metoda chirurgiczna, badanie można przeprowadzić wielokrotnie, ponieważ jest nieszkodliwe;
- niska cena.
Wady obejmują rozmytą wizualizację zmian w tkance chrzęstnej stawu i komponentach śródstawowych.
Scyntygrafia
Scyntygrafia jest metodą obrazowania, która pozwala ocenić aktywność metaboliczną tkanki kostnej okołostawowej i jest bardzo czuła we wczesnych stadiach zmian chrzęstnych stawu kolanowego.
Scyntygrafia pozwala na wizualizację i ocenę aktywności metabolicznej okołostawowej tkanki kostnej
Choroba często rozwija się bez bólu, co komplikuje wczesną diagnozę, nawet przy dostępności nowoczesnych, wysoce informatycznych metod. Z tego powodu poszukiwanie markerów diagnostycznych, prognostycznych, a także do oceny skuteczności leczenia jest istotne dla osób z wysokim stopniem ryzyka gonartrozy.
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego II stopnia
W sercu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów 2 łyżki. to złożone i konserwatywne zasady. Głównym celem terapii jest zmniejszenie lub całkowite złagodzenie bólu oraz przywrócenie funkcji kolana dotkniętego gonartrozą.
Farmakoterapia
Zadaniem farmakoterapii jest zmniejszenie nasilenia bólu poprzez stosowanie prostych i opioidowych leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stosowanie glukokortykoidów i preparatów kwasu hialuronowego również pomaga zmniejszyć ból.
Podstawą leczenia farmakologicznego są chondroprotektory
Chondroprotekcyjne leki przeciwartretyczne o przedłużonym działaniu hamują główne objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów, spowalniają jej postęp, stabilizują zmiany strukturalne w chrząstce szklistej i zapobiegają zmianom w stawie nienaruszonym.
Wskazane jest łączenie tych dwóch leków, działają one synergicznie, a stosowane razem uzupełniają i wzmacniają wzajemnie działanie.
Aby przywrócić wewnętrzny przepływ krwi i poprawić trofizm tkanek, stosuje się środki rozszerzające naczynia krwionośne.
Operacja
W przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zachowawczego można zastosować interwencję chirurgiczną. Rodzaje operacji w przypadku gonartrozy:
- rtrodesis (eliminacji zniekształconych tkanki chrzęstnej) pozwala na utrzymanie fizjologicznej mobilności kończyny;
- rthroscopic oczyszczenie: jak stawu, pomaga wyeliminować ból;
- o osteotomia okrężniczo-stawowa (utrwalenie kości stawu): służy do redystrybucji obciążenia;
- endoprotetyka (endoprotezoplastyka): pozwala zachować ruchomość kończyny.
Przy endoprotezoplastyce możliwe są powikłania: martwica skóry, niedowład nerwu strzałkowego, zakrzepica żyły udowej, odrzucenie protezy, choć występują one niezwykle rzadko.
Masaż i terapia manualna
Masaż służy do rozciągania, rozgrzewania i poprawiania ukrwienia okolicy stawowej. Wymagania do wykonania: wykonywane w okolicy kolana, wzdłuż przepływu chłonki z obwodu do środka, bez wpływu na dół podkolanowy.
Masaż poprawia ukrwienie i wpływa na mięśnie otaczające staw
Zadaniem terapii manualnej jest rozciągnięcie i ustabilizowanie stawu, wykonywana jest wyłącznie po masażu.
Fizjoterapia
Zajęcia z terapii ruchowej mają na celu osiągnięcie następujących celów:
- zmniejszenie bólu;
- zwiększenie zakresu ruchu obolałego kolana;
- przywracanie siły mięśniom stabilizującym dotknięty staw.
Terapia ruchowa obejmuje ćwiczenia o charakterze statycznym i dynamicznym, które należy wykonywać regularnie w pozycji stojącej lub siedzącej z maksymalnym zmniejszeniem obciążenia zajętych stawów.
Fizjoterapia
Fizjoterapia jest zalecana w przypadku remisji lub łagodnego zaostrzenia choroby, ale nie w najostrzejszej fazie zapalenia. Aby przedłużyć fazę remisji, fizjoterapia musi być wykonywana kilka (2–4) razy w roku, co również zależy od stopnia zaawansowania choroby.
W ramach kompleksowego leczenia zalecana jest fizjoterapia
Rodzaje fizjoterapii stosowane w leczeniu gonartrozy:
- elektroforeza;
- ultradźwięk;
- magnetoterapia;
- leczenie parafiną;
- kąpiele siarkowodoru;
- terapia mikrofalowa;
- terapia błotna.
Na kolano nakładane są okłady błotne, których temperatura podczas zabiegu powinna wynosić 40–45 ° C.
Zapobieganie gonarthrosis
Ważnym elementem leczenia są programy edukacyjne, które upowszechniają informacje dotyczące profilaktyki choroby zwyrodnieniowej stawów wśród osób zdrowych.
Fizjoterapia pomaga zwiększyć zakres ruchu i przywrócić siłę mięśni
Jako środek zapobiegawczy w przypadku wystąpienia gonartrozy zaleca się:
- taniec i sport, regularnie utrzymuj aktywność fizyczną;
- unikać urazów (zerwania więzadeł, złamań, stłuczeń rzepki);
- tworzyć pożywną dietę, biorąc pod uwagę potrzeby tkanki chrzęstnej i kostnej;
- waga monitora;
- zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej w przypadku kontuzji lub dyskomfortu w stawach kolanowych;
- przyjmować leki chondroprotekcyjne raz w roku;
- pić codziennie wystarczającą ilość wody.
Jeśli pojawią się objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
