Itrakonazol - Instrukcje Użytkowania Kapsułek, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Itrakonazol

Itrakonazol: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Itrakonazol

Kod ATX: J02AC02

Składnik aktywny: Itrakonazol

Producent: Biocom CJSC (Rosja), Atoll (Rosja), Sandoz (Słowenia)

Opis i aktualizacja zdjęć: 19.10.2018

Ceny w aptekach: od 274 rubli.

Kup

Itrakonazol jest doustnym lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - kapsułki: rozmiar nr 0, twarde galaretowate, w zależności od producenta - z białym korpusem i czerwonym wieczkiem lub z pomarańczowym korpusem i wieczkiem lub z przezroczystym naturalnym żelatynowym korpusem i nieprzezroczystym niebieskim wieczkiem (po 1, 3, 4, 5, 6 lub 7 sztuk w blistrach, w tekturowym pakiecie 1–5 opakowań, 5 lub 10 sztuk w blistrze, w tekturowym pakiecie 1–6 lub 10 opakowań, 15 sztuk w blistrach, w pudełko kartonowe 1 blister; 5, 10, 15, 20, 30, 50 lub 100 szt. w puszkach polimerowych, w pudełku kartonowym 1 puszka).

Substancja czynna: itrakonazol w 1 kapsułce - 100 mg.

Skład dodatkowych substancji różni się w zależności od producenta leku.

Kapsułki z białym korpusem i czerwoną nasadką:

• składniki pomocnicze: granulki neutralne (kulki cukru), glikol propylenowy 20000, powidon K-30, hypromeloza-E5 (HPME-E5), sacharoza, eudragit E-100 (kopolimer metakrylanu metylu, dimetyloaminoetylu i butylu);
• kapsułka: żelatyna, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu; barwnik do ciała - dwutlenek tytanu (E 171); barwniki kapsli - dwutlenek tytanu (E 171), Ponso 4R (E 124) i żółcień pomarańczowa (E 110).

Kapsułki z pomarańczowym korpusem i wieczkiem:

• składniki pomocnicze: granulki cukru, poloksamer 188 (lutrol) mikronizowany, hypromeloza, poloksamer 188 (lutrol);
• kapsułka: żelatyna, woda oczyszczona, dwutlenek tytanu, barwnik żółcień pomarańczowa.

Kapsułki z przezroczystym korpusem w kolorze naturalnej żelatyny i nieprzezroczystym niebieskim wieczkiem:

• składniki pomocnicze: okruchy cukrowe (sacharoza, syrop skrobiowy), sacharoza, metylo-parahydroksybenzoesan sodu, parahydroksybenzoesan propylu sodu, hypromeloza, metakrylan butylu, metakrylan dimetyloaminoetylu i kopolimer metakrylanu metylu [1: 2: 1] (eudragit E 100);
• kapsułka: korpus - żelatyna; czapka - żelatyna, dwutlenek tytanu i barwnik indygokarminowy.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Itrakonazol to pochodna triazolu, syntetyczny środek przeciwgrzybiczy, którego mechanizm polega na hamowaniu biosyntezy głównego składnika błony komórkowej grzybów - ergosterolu, który bierze udział w utrzymaniu integralności strukturalnej błony. Tak więc, z powodu upośledzonej syntezy, zmienia się przepuszczalność błony i liza komórek.

Lek działa na choroby zakaźne wywoływane przez grzyby: dermatofity (Mikrosrorum spp., Trichophyton spp., Epidermofyton floccosum), grzyby drożdżopodobne (Candida spp., W tym C. krusei, C. tropicalis, C. albicans i C. parapsilosis, a także Malassezia spp., Crüptoccus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (w tym H. capsulatum), Blastomyces dermatitidis, Fonescea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis i wiele innych.

Najmniej wrażliwe na działanie itrakonazolu są gatunki Candida, takie jak Candida glabrata, Candida tropicalis i Candida krusei.

Itrakonazol nie działa na następujące grzyby: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Oporność na azole, w tym itrakonazol, rozwija się powoli i jest zwykle wynikiem kilku mutacji genetycznych. Mechanizmy powstawania oporności obejmują nadekspresję genu ERG11, który koduje enzym 14α-demetylazę, będący głównym celem działania azoli, oraz mutacje punktowe ERG11, prowadzące do aktywacji układów transportowych i / lub zmniejszenia wiązania enzymów z azolami, co skutkuje zwiększonym wydalaniem leku.

Donoszono o opornych na itrakonazol szczepach Aspergillus fumigates.

Badania wykazały oporność krzyżową Candida spp. na leki z grupy azoli, jednak oporność na jeden z leków z tej grupy nie musi oznaczać obecności oporności na inne leki z tej samej grupy.

Farmakokinetyka

Przy wielokrotnym podawaniu itrakonazol gromadzi się w osoczu krwi. Maksymalne stężenie (Cmax) i pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) przy przedłużonym podawaniu jest 4-7 razy większe niż po podaniu pojedynczej dawki. Stężenie leku w stanie równowagi osiągane jest zwykle w ciągu 15 dni. W przypadku przyjmowania itrakonazolu raz dziennie, maksymalne stężenie równowagowe w osoczu wynosi około 2 μg / ml.

Po odstawieniu leku stężenie substancji w osoczu krwi spada do prawie niewykrywalnej wartości w ciągu 7-14 dni, w zależności od zastosowanej dawki i czasu trwania terapii.

Końcowy okres półtrwania: przy pojedynczej dawce - 16-28 godzin, przy wielokrotnych dawkach - 34-42 godziny.

Po podaniu doustnym itrakonazol jest szybko wchłaniany. Cmax w osoczu jest osiągane po 2-5 godzinach. Całkowita biodostępność wynosi około 55%. Maksymalną biodostępność obserwuje się, gdy lek jest przyjmowany bezpośrednio po posiłku.

Związek z białkami osocza (głównie albuminami) wynosi 99,8%. Odnotowano również powinowactwo substancji do lipidów. Objętość dystrybucji przekracza 700 litrów. Stężenia w żołądku, nerkach, śledzionie, mięśniach, kościach i płucach są 2-3 razy większe niż w osoczu. Jednocześnie stężenie itrakonazolu w tkankach zawierających keratynę (szczególnie w skórze) jest około 4-krotnie większe niż stężenie w osoczu.

Pomimo faktu, że w płynie mózgowo-rdzeniowym poziom itrakonazolu jest znacznie niższy niż w osoczu, wykazano, że lek jest skuteczny przeciwko czynnikom zakaźnym obecnym w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Itrakonazol jest metabolizowany głównie przy udziale izoenzymu CYP3A4 w wątrobie z utworzeniem dużej liczby metabolitów, z których głównym jest hydroksyitrakonazol - in vitro wykazuje działanie przeciwgrzybicze porównywalne z itrakonazolem, jego stężenie w osoczu jest około dwukrotnie większe niż itrakonazol.

Około 35% substancji wydalane jest przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów, około 54% - przez jelita.

Redystrybucja leku z tkanek zawierających keratynę jest nieznaczna, dlatego jego wydalanie z tych tkanek wiąże się z regeneracją naskórka. W skórze, w przeciwieństwie do osocza krwi, stężenie itrakonazolu utrzymuje się przez 2-4 tygodnie po zakończeniu 4-tygodniowej kuracji, aw keratynie paznokcia - przez 6 miesięcy po zakończeniu 3-miesięcznej kuracji.

Ponieważ itrakonazol jest metabolizowany głównie w wątrobie, po podaniu pojedynczej dawki 100 mg średnie maksymalne stężenie u pacjentów z marskością wątroby jest znacznie niższe niż u zdrowych ochotników. Brak jest informacji na temat długotrwałego stosowania leku w leczeniu przeciwgrzybiczym u pacjentów ze współistniejącą marskością wątroby.

Informacje dotyczące stosowania itrakonazolu w doustnej postaci dawkowania w leczeniu pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek są ograniczone. Dializa nie wpływa na klirens i okres półtrwania w fazie eliminacji itrakonazolu lub hydroksyitrakonazolu.

Wskazania do stosowania

Itrakonazol to lek stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe patogeny:

• grzybica paznokci wywołana przez dermatofity i / lub grzyby drożdżopodobne;
• zmiany skórne i błon śluzowych: kandydoza błony śluzowej jamy ustnej; kandydoza sromu i pochwy; grzybica skóry; grzybicze zapalenie rogówki; versicolor versicolor;
• grzybice układowe: sporotrychoza; histoplazmoza; układowa aspergiloza i kandydoza; parakokcydioidomikoza; blastomykoza; kryptokokoza (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych); inne rzadkie grzybice układowe lub tropikalne.

Przeciwwskazania

• nietolerancja fruktozy, niedobór sacharazy / izomaltozy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy;
• przewlekła niewydolność serca, w tym historia (z wyjątkiem wyjątkowo niebezpiecznych lub zagrażających życiu infekcji);
• ciąża i okres karmienia piersią;
• dzieci poniżej 3 lat;
• jednoczesne stosowanie midazolamu (doustnie), triazolamu, nisoldypiny, eletryptanu, substratów izoenzymu CYP3A4, alkaloidów sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina, ergometryna, metyloergometryna);
• nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Względne przeciwwskazania (stany / sytuacje wymagające ostrożności):

• poważne naruszenia czynności wątroby i nerek;
• nadwrażliwość na inne leki z grupy azolowej;
• dzieci i starość;
• jednoczesne stosowanie leków, które mogą zmieniać stężenie itrakonazolu w osoczu krwi, oraz leków, których stężenie w osoczu może zmieniać się pod wpływem itrakonazolu.

Instrukcja stosowania Itrakonazolu: metoda i dawkowanie

Kapsułki należy przyjmować doustnie, połykać w całości, bezpośrednio po posiłku.

Leczenie grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity i / lub pleśń i grzyby drożdżopodobne można przeprowadzić według jednego z dwóch schematów:

1. Ciągła terapia uszkodzeń płytek paznokciowych stóp, w tym uszkodzeń paznokci dłoni: 200 mg dziennie przez 3 miesiące.
2. Terapia pulsacyjna: 200 mg 2 razy dziennie przez 1 tydzień, a następnie 3-tygodniowa przerwa. W przypadku uszkodzenia płytek paznokciowych na dłoniach wykonuje się 2 takie kursy, z uszkodzeniem paznokci na stopach (z uszkodzeniem paznokci na dłoniach lub bez) - 3 kursy.

Wynik leczenia można ocenić 6–9 miesięcy po zakończeniu kursu terapeutycznego, co wiąże się z wolniejszą eliminacją itrakonazolu z płytki paznokcia w porównaniu z osoczem.

Instrukcje dotyczące dawkowania w przypadku zmian skórnych i błon śluzowych:

• kandydoza błony śluzowej jamy ustnej: 100 mg 1 raz dziennie przez 15 dni;
• kandydoza sromu i pochwy: 200 mg 2 lub 1 razy dziennie odpowiednio przez 1 lub 3 dni;
• grzybica skóry gładkiej: 100 lub 200 mg 1 raz dziennie przez odpowiednio 15 lub 7 dni;
• grzybicze zapalenie rogówki: 200 mg 1 raz dziennie przez 21 dni, w zależności od rozwoju pozytywnej dynamiki leczenia można dostosować czas trwania terapii;
• versicolor versicolor: 200 mg raz dziennie przez 7 dni;
• zmiany w mocno zrogowaciałych obszarach skóry (dłonie i stopy): 200 mg 2 razy dziennie lub 100 mg 1 raz dziennie przez 7 lub 30 dni.

W przypadku osłabienia odporności (przy obecności przeszczepionych narządów, neutropenii lub AIDS) może zmniejszyć się biodostępność itrakonazolu, co wymaga dwukrotnego zwiększenia dawki.

Wynik leczenia można ocenić 2–4 tygodnie po zakończeniu kursu terapeutycznego, co wiąże się z wolniejszą eliminacją itrakonazolu ze skóry w porównaniu z osoczem.

Dawkowanie leku na grzybice układowe i średni czas trwania leczenia (można go dostosować w zależności od skuteczności terapii):

• aspergiloza: 200 mg raz dziennie przez 2–5 miesięcy. Jeśli infekcja jest inwazyjna lub rozsiana, dawkę zwiększa się do 200 mg 2 razy dziennie;
• kandydoza: 100 lub 200 mg 1 raz dziennie przez okres od 3 tygodni do 7 miesięcy. Jeśli choroba jest inwazyjna lub rozsiana, dawkę zwiększa się do 200 mg 2 razy dziennie;
• blastomikoza: dawka jest ustalana indywidualnie i może wahać się od 100 mg 1 raz dziennie do 200 mg 2 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy;
• chromomikoza: 100 lub 200 mg raz dziennie przez 6 miesięcy;
• histoplazmoza: 200 mg 1 lub 2 razy dziennie przez 8 miesięcy;
• parakokcydioidomikoza: 100 mg 1 raz dziennie przez 6 miesięcy *;
• sporotrychoza: 100 mg raz dziennie przez 3 miesiące;
• kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych **: 200 mg 2 razy dziennie, czas trwania leczenia - 2-12 miesięcy;
• kryptokokoza **: 200 mg raz dziennie, przebieg terapii od 2 do 12 miesięcy.

* Brak danych dotyczących skuteczności tej dawki w leczeniu parakokcydioidomikozy u pacjentów z AIDS.

** W przypadku kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego u wszystkich pacjentów, kryptokokozy i kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z obniżoną odpornością, Itrakonazol jest stosowany tylko wtedy, gdy leki pierwszego rzutu są nieskuteczne lub z pewnych powodów nie można ich przepisać.

Skutki uboczne

Rozkład działań niepożądanych według częstości występowania: bardzo często - ≥ 1/10, często - od ≥ 1/100 do <1/10, rzadko - od ≥ 1/1000 do <1/100, rzadko - od ≥ 1/10000 do < 1/1000, bardzo rzadko - <1/10000 (w tym pojedyncze przypadki), częstość nieznana - dostępne dane nie pozwalają na obliczenie częstości występowania działań niepożądanych.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia Itrakonazolem:

• choroby zakaźne i pasożytnicze: rzadko - zapalenie zatok, nieżyt nosa, infekcje górnych dróg oddechowych;
• od strony metabolizmu: bardzo rzadko - spadek stężenia jonów potasu we krwi, wzrost zawartości trójglicerydów;
• ze strony narządu wzroku: rzadko - niewyraźne widzenie; bardzo rzadko - podwójne widzenie;
• z układu odpornościowego: bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne, obrzęk naczynioruchowy, choroba posurowicza;
• z narządu słuchu i zaburzenia błędnika: rzadko - dzwonienie w uszach; bardzo rzadko - utrata słuchu (zarówno przejściowa, jak i trwała);
• ze strony krwi i układu limfatycznego: rzadko - spadek poziomu leukocytów w całkowitym składzie komórkowym krwi; bardzo rzadko - zmniejszenie liczby płytek krwi i liczby neutrofili;
• z układu oddechowego: bardzo rzadko - duszność, obrzęk płuc;
• z układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - bóle mięśni, bóle stawów;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: bardzo rzadko - nadciśnienie / niedociśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca;
• z układu nerwowego: rzadko - bóle głowy, parestezje, zawroty głowy; rzadko - hipestezja; bardzo rzadko - neuropatia obwodowa;
• z nerek i dróg moczowych: rzadko - częstomocz; bardzo rzadko - nietrzymanie moczu;
• z układu wątrobowo-żółciowego: rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia; bardzo rzadko - zapalenie wątroby, ciężkie toksyczne uszkodzenie wątroby (w tym pojedyncze przypadki ostrej niewydolności wątroby zakończonej zgonem);
• ze strony układu rozrodczego: rzadko - nieregularne miesiączki; rzadko - zaburzenia erekcji;
• z układu pokarmowego: często - nudności, bóle brzucha; rzadko - wzdęcia, zaparcia, biegunka, zaburzenia smaku, niestrawność, wymioty; bardzo rzadko - zapalenie trzustki;
• ze strony skóry i tkanek podskórnych: często - wysypka; rzadko - łysienie, świąd, pokrzywka, nadwrażliwość; bardzo rzadko - rumień polimorficzny, nadwrażliwość na światło, złuszczające zapalenie skóry, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, ostra uogólniona osutka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona;
• inne: rzadko - zespół obrzęku; bardzo rzadko - hipertermia;
• parametry laboratoryjne: bardzo rzadko - wzrost aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi.

Przedawkować

Objawy obserwowane po przedawkowaniu były porównywalne z zależnymi od dawki działaniami niepożądanymi, które występują po zwykłych dawkach itrakonazolu. Lek nie ma specyficznego antidotum. Hemodializa jest nieskuteczna. W przypadku przedawkowania wykonuje się płukanie żołądka roztworem wodorowęglanu sodu, podaje się węgiel aktywny i stosuje się leczenie wspomagające.

Specjalne instrukcje

Zmniejszona kwasowość soku żołądkowego utrudnia wchłanianie itrakonazolu z kapsułek. W razie potrzeby leki zobojętniające można przyjmować nie wcześniej niż 2 godziny po podaniu itrakonazolu. Pacjenci otrzymujący inhibitory pompy protonowej lub blokery receptora H _2- histaminowego oraz pacjenci z achlorhydrią powinni przyjmować lek z napojami zawierającymi colę. Konieczne jest kontrolowanie działania przeciwgrzybiczego leku i, jeśli to konieczne, zwiększenie jego dawki.

Lek nie jest zalecany do początkowej terapii grzybic układowych, które stanowią zagrożenie dla życia chorych.

Itrakonazol ma negatywne działanie inotropowe. Znane są przypadki rozwoju podczas terapii przewlekłej niewydolności serca. Przy dobowej dawce 400 mg odnotowano częstsze występowanie niewydolności serca, jednak przy stosowaniu mniejszych dawek ten wzorzec nie został zidentyfikowany, dlatego ryzyko przypuszczalnie jest zależne od dawki. Z tego powodu lek jest przeciwwskazany w przewlekłej niewydolności serca i przy obecności tego zespołu objawów w historii, z wyjątkiem przypadków, w których terapia przeciwgrzybicza jest niezbędna, a jej oczekiwane korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem. Oceniając stosunek korzyści do ryzyka, lekarz powinien wziąć pod uwagę: wskazanie do przepisania leku, schemat dawkowania oraz indywidualne czynniki ryzyka, takie jak obecność niewydolności nerek, obturacyjna choroba płuc,uszkodzenie zastawek, choroba wieńcowa serca lub inne choroby charakteryzujące się obrzękiem. Pacjentów należy poinformować o pierwszych objawach i oznakach wskazujących na wadliwe działanie serca, jeśli się pojawią, należy natychmiast przerwać przyjmowanie Itrakonazolu i skonsultować się z lekarzem.

Lek należy odstawić w przypadku wystąpienia neuropatii obwodowej, jeśli istnieje podejrzenie, że ma związek z przyjmowaniem itrakonazolu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na funkcje psychofizyczne i poznawcze człowieka. Znane są przypadki rozwoju takich działań niepożądanych, jak zawroty głowy, utrata słuchu, niewyraźne widzenie podczas terapii. Jeśli się pojawią, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania prac o potencjalnie niebezpiecznych konsekwencjach.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Itrakonazolu nie należy stosować w okresie ciąży. Ponadto kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji przez cały okres leczenia oraz po jego zakończeniu, aż do wystąpienia pierwszej miesiączki.

Zgodnie z instrukcją Itrakonazol przenika do mleka matki, dlatego jeśli terapia jest uzasadniona, kobiety karmiące powinny przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 3 lat; w starszym wieku należy go stosować ostrożnie, jeśli spodziewane korzyści przewyższają możliwe ryzyko.

Z zaburzeniami czynności nerek

Itrakonazol należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ dane dotyczące leczenia tej kategorii pacjentów są ograniczone.

Okres półtrwania leku w przypadku zaburzeń czynności nerek jest nieznacznie zwiększony, w związku z czym należy monitorować jego stężenie w osoczu, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki itrakonazolu.

Za naruszenia funkcji wątroby

Itrakonazol należy stosować ostrożnie podczas leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Okres półtrwania leku w przypadku zaburzeń czynności wątroby jest nieznacznie zwiększony, w związku z czym należy monitorować jego stężenie w osoczu, gdyż może być konieczne dostosowanie dawki itrakonazolu.

Istnieją pojedyncze przypadki rozwoju ciężkiego toksycznego uszkodzenia wątroby podczas terapii, w tym ostrej niewydolności wątroby zakończonej zgonem. Takie powikłania obserwowano najczęściej u pacjentów z wcześniej występującymi chorobami wątroby, u osób z innymi ciężkimi chorobami, które otrzymywały itrakonazol ze wskazań ogólnoustrojowych, a także u pacjentów, którzy jednocześnie otrzymywali inne leki o działaniu hepatotoksycznym. W związku z tym podczas leczenia itrakonazolem wskazane jest regularne, staranne monitorowanie czynności wątroby. Należy ostrzec pacjentów o konieczności natychmiastowej pomocy lekarskiej w przypadku objawów mogących wskazywać na zapalenie wątroby, takich jak nudności, ból brzucha, ciemny mocz, wymioty, anoreksja, osłabienie. Te objawy są bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego odstawienia leku i badania czynności wątroby.

W przypadku zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych, obecności czynnych chorób wątroby lub przebytego toksycznego uszkodzenia wątroby, itrakonazolu nie należy przepisywać jednocześnie z innymi lekami, z wyjątkiem szczególnych przypadków, gdy zamierzone korzyści dla konkretnego pacjenta uzasadniają możliwe ryzyko uszkodzenia wątroby. W przypadku tych kategorii pacjentów leczenie należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym monitorowaniem aktywności enzymów wątrobowych.

Stosować u osób starszych

Dane dotyczące stosowania leku w leczeniu pacjentów w tej grupie wiekowej są ograniczone, dlatego itrakonazol jest przepisywany osobom starszym dopiero po ocenie korzyści i prawdopodobnych zagrożeń. W takim przypadku należy się liczyć z możliwym związanym z wiekiem obniżeniem funkcji nerek, wątroby i serca, obecnością wszelkich chorób towarzyszących i jednoczesnym stosowaniem innych leków.

Interakcje lekowe

Leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego zmniejszają wchłanianie itrakonazolu.

Induktory izoenzymu CYP3A4 (fenytoina, ryfabutyna, ryfampicyna) znacznie zmniejszają biodostępność itrakonazolu, aw konsekwencji jego skuteczność, dlatego nie zaleca się stosowania takich połączeń.

Silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (erytromycyna, indynawir, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać biodostępność itrakonazolu.

Itrakonazol jest zdolny do hamowania metabolizmu leków rozszczepianych przez izoenzym CYP3A4, co może powodować wydłużenie lub nasilenie ich działania, w tym działań niepożądanych.

Wraz z itrakonazolem nie należy przepisywać następujących leków:

• doustny triazolam i midazolam;
• Inhibitory reduktazy HMG-CoA rozszczepiane przez enzym CYP3A4 (symwastatyna, lowastatyna);
• cyzapryd, astemizol, chinidyna, lewometadon, mizolastyna, sertindol, dofetilid, terfenadyna, pimozyd;
• alkaloidy sporyszu (metyloergometryna, ergometryna, dihydroergotamina, ergotamina).

Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie następujących leków wymaga uważnego monitorowania ich działania, wskaźników stężenia krwi i rozwoju skutków ubocznych:

• glikokortykosteroidy: budezonid, metyloprednizolon, deksametazon;
• pośrednie antykoagulanty;
• blokery wolnych kanałów wapniowych, rozszczepiane przez enzym CYP3A4: werapamil, dihydropirydyna;
• inhibitory proteazy HIV: indynawir, rytonawir, sakwinawir;
• inhibitory reduktazy HMG-CoA, rozszczepiane przez enzym CYP3A4: atorwastatynę;
• leki immunosupresyjne: takrolimus, cyklosporyna, syrolimus;
• leki przeciwnowotworowe: alkaloidy różowego barwinka, docetaksel, busulfan, trimetreksat;
• inne leki: dożylnie midazolam, brotizolam, buspiron, karbamazepina, halofantryna, ryfabutyna, digoksyna, cilostazol, ebastyna, eletryptan, alprazolam, repaglinid, reboksetyna, alfentanyl, dizopiramid.

Nie stwierdzono wpływu itrakonazolu na metabolizm noretysteronu i etynyloestradiolu.

Nie stwierdzono interakcji między itrakonazolem i fluwastatyną, zydowudyną.

W badaniach in vitro nie stwierdzono interakcji między itrakonazolem a lekami, takimi jak indometacyna, diazepam, sulfadiazyna, propranolol, tolbutamid, cymetydyna, imipramina, wiązanie z białkami osocza.

Analogi

Analogami itrakonazolu są: Irunin, Itrazol, Orungal, Izol, Orungamin, Itrungar, Itral, Mikokur, Itracon, Sporaxol, Orunzol, Metrix, Itrasin, Trioxal, Ikonazol, Funit, Sporagal, Eszol, Mikostop.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, chronionym przed światłem w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Itrakonazolu

Według opinii Itrakonazol jest skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym. Jednak dość często pacjenci skarżą się na skutki uboczne leku.

Cena za Itrakonazol w aptekach

Cena za Itrakonazol wynosi 335–485 rubli za opakowanie 14 kapsułek.

Itrakonazol: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Itrakonazol 100 mg kapsułka 15 szt. 274 r Kup

Itrakonazol 100 mg kapsułka 14 szt. 343 r Kup

Itrakonazol 100 mg kapsułka 14 szt. 346 r Kup

Itrakonazol w kapsułkach 100 mg 15 szt. 418 RUB Kup

Kapsułki Itrakonazol 100mg 14 szt. 445 RUB Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!