Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego
Treść artykułu:
- Co to jest rehabilitacja po zawale
- Gdzie uzyskać rehabilitację
- Rehabilitacja w domu
- Rehabilitacja fizyczna po zawale serca
- Zasady żywienia dietetycznego po zawale serca
- Inne zalecenia dotyczące rehabilitacji po zawale
- Wideo
Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu obejmuje zestaw działań mających na celu jak najszybsze i najpełniejsze wyzdrowienie organizmu, a mianowicie: farmakoterapię, dietę, aktywność fizyczną, pomoc psychologiczną.
Zawał mięśnia sercowego jest postacią choroby wieńcowej (IHD), która występuje, gdy dochodzi do ostrego zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i prowadzi do martwicy obszarów tkanki serca, a następnie pogorszenia czynności narządów.
Ponieważ funkcje serca po przeniesionym pacjencie są nieodwracalnie zaburzone, pacjenci wymagają długotrwałego leczenia, rehabilitacji medycznej i społecznej, podczas której następuje maksymalne możliwe przywrócenie upośledzonych funkcji i dostosowanie organizmu do nowych warunków życia. Głównym zadaniem rehabilitacji jest powrót do normalnego trybu życia i zapobieganie powikłaniom, w tym powtórnemu napadowi. Tymczasem ryzyko nawrotu choroby jest dość wysokie, wynosi 20-40% w zależności od postaci choroby.
Co to jest rehabilitacja po zawale
Wybór na korzyść takiego lub innego programu rehabilitacji zależy od stanu pacjenta, ciężkości choroby, obecności przeciwwskazań, czynnika etiologicznego i szeregu innych indywidualnych parametrów. Jak długo trwa rehabilitacja po zawale? Zwykle sześć miesięcy, ale okres ten może się również różnić w zależności od ciężkości choroby. Na przykład rozległy zawał, powodujący większe uszkodzenie mięśnia sercowego, wymaga dłuższego leczenia i późniejszych działań naprawczych. Dlatego lekarz prowadzący sporządza plan powrotu do zdrowia zgodnie z zaleceniami klinicznymi, indywidualnie dla każdego pacjenta.
Rehabilitacja po zawale rozpoczyna się około 2-3 dni po napadzie
Istnieją jednak również ogólne zalecenia. Prawidłowe odżywianie, odpowiednia aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków i inne środki zapobiegawcze są widoczne nie tylko na wszystkich etapach rehabilitacji, pacjent powinien ich przestrzegać do końca życia.
Gdzie uzyskać rehabilitację
Rehabilitację po zawale i po udarze rozpoczyna się na etapie pobytu pacjenta w szpitalu, po ustabilizowaniu się jego stanu. Pacjent jest przy tym pod stałą opieką lekarską, a regularne monitorowanie parametrów życiowych pozwala na terminowe przepisywanie określonych rodzajów aktywności fizycznej, kontrolowanie ich wpływu na organizm i dostosowywanie obciążenia do stanu pacjenta.
Po zawale serca pacjent przeważnie przebywa w szpitalu od jednego do trzech tygodni (w zależności od nasilenia choroby). W tym czasie przywracane są minimalne umiejętności fizyczne, dobierana jest dieta, lekarz opracowuje plan powrotu do zdrowia i udziela zaleceń pacjentowi i jego bliskim, jeśli to konieczne, przeprowadzając szkolenie.
W przyszłości z reguły rehabilitacja jest kontynuowana w domu (etap ambulatoryjny). Jednak rekonwalescencja może odbywać się również w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym, sanatorium lub przychodni. Zazwyczaj najlepsze efekty daje kurs rehabilitacji w specjalistycznym ośrodku zapewniającym wszystkie warunki do skutecznego powrotu do zdrowia pod całodobową opieką lekarską.
Rehabilitacja w domu
Pacjenci, którzy przeszli zawał serca, potrzebują pomocy bliskich. Przede wszystkim chronione są przed wysiłkiem fizycznym, na który w przyszłości w miarę rekonwalescencji będzie można pozwolić, ale powinno się stopniowo zwiększać, a niektóre, wymagające dużego wysiłku fizycznego, są zabronione przez cały okres rehabilitacji. Ponadto chory powinien być chroniony przed nadmiernymi wybuchami psycho-emocjonalnymi, otoczony opieką i uwagą bliskich. Należy zrozumieć, że rehabilitacja będzie wymagała wysiłku i cierpliwości zarówno ze strony samego pacjenta, jak i jego otoczenia.
W domu konieczne jest kontynuowanie środków terapeutycznych przepisanych przez lekarza. Dotyczy to starannego przyjmowania leków, starannego przestrzegania zasad i diety, a także wykonywania ćwiczeń terapeutycznych, specjalnych ćwiczeń, które zwykle wymagają kilku razy dziennie po kilka minut.
Pacjenci poddawani rehabilitacji w domu wymagają regularnych badań kardiologa, który monitoruje postępy w regeneracji organizmu. Może to wymagać wykonania elektrokardiogramu, echokardiogramu, testów wysiłkowych, laboratoryjnych badań krwi i szeregu innych technik diagnostycznych. Niektóre z nich można wykonać w domu, inne pacjent będzie musiał udać się do polikliniki.
Rehabilitacja fizyczna po zawale serca
Ważną częścią rehabilitacji są ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa). Gimnastykę należy rozpocząć dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego. Czas rozpoczęcia rehabilitacji fizycznej zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego oraz stanu pacjenta. Tak więc średnie nasilenie choroby pozwala rozpocząć rehabilitację fizyczną w ciągu 2-3 dni, a ciężką - nie wcześniej niż za tydzień.
Zestaw ćwiczeń do terapii ruchowej jest prezentowany przez lekarza lub instruktora terapii ruchowej. Są proste, w początkowej fazie pacjent wykonuje je pod okiem specjalisty, a następnie samodzielnie. Po ćwiczeniach mierzone jest ciśnienie krwi i puls pacjenta. Jeśli wskaźniki wykraczają poza normalny zakres, obciążenie jest zmniejszane, jeśli nie, kontynuują, stopniowo (w żadnym wypadku szybko) zwiększając obciążenie.
Zajęcia z terapii ruchowej prowadzi doświadczony instruktor, monitorując ciśnienie krwi i puls
Przybliżony plan rehabilitacji fizycznej po zawale serca:
- w ciągu pierwszych kilku dni po ataku pacjentowi pokazano ścisły odpoczynek w łóżku;
- po 2-3 dniach można powoli, używając podpórki, przyjąć pozycję siedzącą, jeśli stan na to pozwala, rozpocząć gimnastykę;
- tydzień po ataku pacjent może chodzić na krótkie odległości;
- od drugiego lub trzeciego tygodnia pacjentowi wolno spacerować na świeżym powietrzu w towarzystwie asystenta.
Dystans jest codziennie nieznacznie zwiększany, dzięki czemu podczas spaceru pacjent nie odczuwa dyskomfortu (ból serca, duszność itp.).
W przyszłości, po pomyślnym zakończeniu rehabilitacji, pacjentowi można polecić inne aktywności fizyczne np. Joga, pilates, spacery, jazda na rowerze, pływanie.
Zasady żywienia dietetycznego po zawale serca
Aby jak najszybciej i całkowicie wyzdrowieć po zawale mięśnia sercowego, a także aby zapobiec rozwojowi powikłań, pacjentowi podaje się dietę. Podstawowe zasady żywienia po zawale:
- Eliminacja z diety ciężkich i drażniących pokarmów.
- Znaczne ograniczenie soli (nie więcej niż 5 g dziennie).
- Całkowita ilość płynu nie przekracza 1,5 litra dziennie.
- Posiłki frakcyjne - minimum 5 posiłków dziennie w małych porcjach.
- Włączenie do diety produktów bogatych w błonnik, witaminy, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, mikroelementy.
- Jedzenie powinno być gotowane, gotowane na parze, duszone, pieczone. Zabrania się smażenia na oleju.
Dieta powinna opierać się na chudych mięsach, rybach, owocach morza, warzywach świeżych i przetworzonych termicznie (z wyłączeniem roślin strączkowych, ziół, rzodkiewki, grzybów), owocach i jagodach, suszonych owocach, olejach roślinnych, płatkach zbożowych, pieczywie razowym, nabiale i nabiał.
Alkohol w jakiejkolwiek postaci jest surowo wykluczony. Często można usłyszeć opinię, że lekarzom po zawale serca lekarze zalecają codzienne picie niewielkiej ilości alkoholu - w niektórych przypadkach mowa o koniaku, w innych o czerwonym winie. Opinia ta nie ma nic wspólnego z poradą lekarską i lekarze ją odrzucają. Nie ma zalecanych rodzajów ani dawek alkoholu dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
Inne zalecenia dotyczące rehabilitacji po zawale
Oprócz alkoholu pacjenci muszą rzucić palenie. Stwierdzono, że palenie tytoniu naraża pacjenta na poważne ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, au pacjentów po zawale serca na ryzyko nawrotu. Ponadto należy unikać biernego palenia, które ma równie szkodliwy wpływ na organizm ogólnie, aw szczególności na układ sercowo-naczyniowy.
W okresie rehabilitacji, a także w przyszłości, zwykle przepisuje się pacjentowi farmakoterapię wspomagającą. Obejmuje przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych, obniżających lepkość krwi, obniżających poziom cholesterolu we krwi, poprawiających metabolizm (przeciwutleniacze, kompleksy witaminowe) i innych w zależności od wskazań. Ponadto można zastosować fizjoterapeutyczne metody rehabilitacji, masaże, ziołolecznictwo, ćwiczenia oddechowe, magnetoterapię itp.
W przypadku pacjentów z nadwagą zdecydowanie zaleca się korektę masy ciała. Należy jednak pamiętać, że diety ekstremalnie niskokaloryczne są przeciwwskazane. Ważną rolę odgrywa odżywianie w okresie rehabilitacji, które musi być zbilansowane i odpowiadać zapotrzebowaniu organizmu na makro- i mikroelementy. Optymalnym sposobem na zmniejszenie masy ciała dla pacjentów po zawale serca jest posiłek frakcyjny ze zmniejszeniem dziennego spożycia kalorii o 200-300 kcal od normy wieku. To wystarczy, aby uzyskać płynny spadek masy ciała.
Zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu
W okresie rekonwalescencji, jak również w przyszłości, pacjent potrzebuje pełnego snu i rozsądnego trybu naprzemiennej aktywności i odpoczynku. Brak snu i przepracowanie są jednymi z głównych czynników dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, obok braku aktywności fizycznej i błędów żywieniowych.
Konieczne jest codzienne przebywanie na świeżym powietrzu.
Często po zawale mięśnia sercowego u pacjentów pojawiają się stany depresyjne i inne zaburzenia psychiczne. Można je wiązać zarówno bezpośrednio z zaburzeniami krążenia, jak iz przyczynami psychologicznymi, na przykład z naruszeniem zwykłego trybu życia, uzależnieniem od innych. Takim pacjentom i ich bliskim zaleca się konsultację z psychoterapeutą lub psychologiem. Specjalista pomoże znormalizować nastrój, zapobiegnie rozwojowi nerwicy, rozwiąże problemy ze snem, pozbędzie się fobii - co stwarza emocjonalne przeszkody w powrocie do pełnego życia.
Należy pamiętać, że przez cały okres rehabilitacji, jak również w przyszłości, pacjent musi unikać przeciążeń psycho-emocjonalnych i fizycznych.
Na czas rehabilitacji pozawałowej pacjenci stają się czasowo niepełnosprawni. Następnie, po zakończeniu działań rehabilitacyjnych, zdolność pacjenta do pracy może zostać przywrócona, ograniczona lub całkowicie utracona. O zdolności danej osoby do wykonywania tego lub innego rodzaju czynności decyduje specjalna komisja, która po spełnieniu określonych kryteriów przydziela pacjentowi grupę osób niepełnosprawnych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
