Depresja endogenna
Treść artykułu:
- Endogenne przyczyny depresji i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy endogennej depresji
- Diagnostyka
- Leczenie endogennej depresji
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Depresja to choroba psychiczna charakteryzująca się stanami depresyjnymi i depresyjnymi. Depresja endogenna występuje bez wyraźnej przyczyny (niezwiązanej z psychogennymi lub sytuacyjnymi czynnikami egzogennymi), może być przejawem choroby wewnętrznej, ma ciężki przebieg i długi okres rekonwalescencji, jest skłonna do nawrotów. Stan ten ogranicza socjalizację pacjenta, często powoduje przejściową utratę umiejętności zawodowych i domowych.
Źródło: womanhi.ru
Depresja jest obecnie jednym z najpowszechniejszych zaburzeń psychicznych. Kobiety są na to bardziej podatne niż mężczyźni. Ryzyko wystąpienia depresji wzrasta wraz z wiekiem. Stąd wśród osób powyżej 65 roku życia depresja występuje około 3 razy częściej w porównaniu z innymi grupami wiekowymi. W dzieciństwie i okresie dojrzewania występowanie depresji wynosi 15–40%, często zaburzenia depresyjne u pacjentów w tej grupie wiekowej prowadzą do prób samobójczych.
Depresja endogenna charakteryzuje się tzw. Triadą depresyjną zaburzeń (oznaki zahamowania motorycznego, emocjonalnego i ideatoryjnego) oraz dobowymi wahaniami nasilenia objawów klinicznych.
Endogenne przyczyny depresji i czynniki ryzyka
Mechanizm rozwoju choroby nie jest dobrze poznany. Zakłada się, że przyczyną endogennej depresji może być naruszenie procesów metabolicznych w mózgu, a mianowicie naruszenie produkcji noradrenaliny i serotoniny.
Norepinefryna, zwana „mediatorem czuwania” - hormonem rdzenia nadnerczy, należy do amin biogennych z grupy katecholamin, bierze udział w regulacji obwodowego oporu naczyniowego i ciśnienia krwi oraz powoduje wzrost rzutu serca. Serotonina, zwana także „hormonem szczęścia”, należy do biogennych amin z klasy tryptamin i pełni rolę neuroprzekaźnika w ośrodkowym układzie nerwowym. Ułatwia aktywność ruchową, bierze udział w regulacji napięcia naczyniowego, wpływa na układ rozrodczy itp. Synteza i procesy metaboliczne noradrenaliny i serotoniny mają określony związek.
Osoby z określonymi cechami charakteru i cechami osobowości (nadpobudliwość, perfekcjonizm, pracoholizm, zwiększone poczucie obowiązku, podejrzliwość, lęk) mają skłonność do rozwoju endogennej depresji.
Czynniki ryzyka obejmują:
- dziedziczna predyspozycja;
- przewlekłe choroby somatyczne;
- Zaburzenia metaboliczne;
- zmiany związane z wiekiem;
- stres fizyczny i psychiczny;
- złe odżywianie;
- przyjmowanie wielu leków;
- systematyczna energiczna aktywność w nocy;
- nieregularne godziny pracy i inne zagrożenia zawodowe.
Formy choroby
W zależności od dominacji danej cechy wyróżnia się następujące formy depresji endogennej:
- niespokojny;
- ponury;
- zahamowany;
- adynamiczny;
- znieczulający;
- dysforyczny.
Objawy endogennej depresji
Nieoczekiwanie pojawia się depresja endogenna. Jej objawami są: niski nastrój, melancholia, niepokój, niska samoocena, poczucie winy, niepewność, wzmożona samokrytyka, hipochondria, a czasem myśli samobójcze. W przeciwieństwie do zwykłego nastroju depresyjnego, stan depresyjny jest obserwowany przez długi czas, nie nadaje się do korekty w zwykły sposób (odpoczynek, rozmowa z przyjaciółmi, spacery, rozrywka). Pacjenci mają ograniczony zakres zainteresowań, stają się obojętni, unikają komunikacji, starają się minimalizować kontakty społeczne.
Objawy depresji endogennej obejmują także zahamowanie psychiczne, polegające na niemożności podjęcia szybkiej decyzji nawet w niezwykle odpowiedzialnej sytuacji, trudności w analizie otrzymywanych informacji, ocenie tego, co się dzieje, skupieniu uwagi; nielogiczność i niespójność myśli i działań. Ruchy pacjenta stają się wolniejsze, a tempo mowy spada. Osłabienie, zaburzenia snu (bezsenność, nocne i wczesne przebudzenie), spadek apetytu lub nadmierny apetyt, w wyniku czego dochodzi do utraty wagi lub nadwagi. Mogą pojawić się objawy dyspeptyczne - nudności, zgaga, nieświeży oddech, zaparcia. Takie naruszenia znajdują odzwierciedlenie w wyglądzie: pojawia się bladość skóry, ziemista cera, włosy stają się matowe i łamliwe. Na tle letargu pacjenci mogą doświadczać napadów intensywnego podniecenia, aż do wyrządzenia sobie krzywdy.
Uczucie zmęczenia i letargu nie opuszcza pacjenta nawet po długim odpoczynku. Możliwe jest również zmniejszenie libido, anorgazmia, nieregularne miesiączki u kobiet, ból ciała o nieokreślonej lokalizacji, ból ściskający w sercu i ból pleców, uczucie ogólnego dyskomfortu. Depresyjny stan psychiczny pacjenta może skłonić go do spożycia alkoholu i innych substancji psychoaktywnych.
Nastrój pacjenta zmienia się cyklicznie w ciągu dnia. Tak więc w przypadku łagodnego przebiegu choroby szczyt tłumienia nastroju przypada w godzinach porannych, a wieczorem stan pacjentów nieco się poprawia. W cięższych przypadkach pory wieczorne charakteryzują się melancholijnym nastrojem i wzmożonym nieuzasadnionym niepokojem.
Specyficznym objawem endogennej depresji jest patologiczna tęsknota życiowa. Jednocześnie wielu pacjentów potrafi zlokalizować odczucia dyskomfortu w określonej części ciała (głowa, szyja, klatka piersiowa) i odróżnić ten stan od bólu i dyskomfortu wynikających z chorób somatycznych, a także z doświadczeń powstałych pod wpływem prawdziwych przyczyn.
Może pojawić się poczucie nierealności tego, co się dzieje (derealizacja), spowolnienie czasu, depersonalizacja, bolesne poczucie braku uczuć i pragnień, emocjonalne postrzeganie otaczającej rzeczywistości. Pacjentów z depresją endogenną charakteryzuje anhedonia, polegająca na zmniejszeniu lub całkowitej utracie zdolności do odczuwania przyjemności. W ciężkich przypadkach pojawiają się halucynacje, które zawierają fragmenty gwałtownych działań.
Diagnostyka
Rozpoznanie depresji endogennej ustala się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu i oceny poziomu depresji za pomocą specjalnych testów (skala Zanga do samooceny lęku, skala depresji Becka, test do określania poziomu depresji, adaptowany przez T. I. Balashova itp.).
Istotnym wskaźnikiem rozpoznania depresji endogennej jest wyrażone upośledzenie umysłowe pacjenta (spowolnienie tempa mówienia, szybkości myślenia, pacjenci potrzebują więcej czasu niż zwykle na wyrażenie myśli i sformułowanie odpowiedzi na zadawane pytania). W trakcie dialogu z pacjentem obserwuje się spowolnienie tempa mówienia, co odróżnia depresję endogenną od stanów astenicznych.
W przypadku podejrzenia endogennej depresji przeprowadza się badanie laboratoryjne, w tym określenie poziomu hormonów we krwi, zawartości hemoglobiny itp. W przypadku wystąpienia objawów patologii somatycznej pacjent kierowany jest na konsultację do specjalistów (endokrynologa, gastroenterologa itp.).
Depresję endogenną należy odróżnić od psychogennego zaburzenia depresyjnego, które charakteryzuje się związkiem z jawną lub ukrytą traumą psychiczną.
Leczenie endogennej depresji
Depresja endogenna jest zwykle leczona ambulatoryjnie. W ciężkich przypadkach może być wskazana hospitalizacja. Konieczne jest wyeliminowanie możliwych czynników stymulujących rozwój patologii, która wymaga korekty stylu życia pacjenta, w tym normalizacji pracy i odpoczynku, odżywiania itp.
Główną metodą leczenia depresji endogennej jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych, które należy kontynuować jeszcze przez jakiś czas po całkowitym ustąpieniu objawów choroby, gdyż przy przedwczesnym przerwaniu terapii istnieje ryzyko pogorszenia stanu chorego i nawrotu choroby. Ponadto nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do objawów odstawienia. Z reguły upośledzenie motoryczne i umysłowe zmniejsza się po 2-3 tygodniach leczenia, ale nastrój depresyjny i myśli samobójcze mogą utrzymywać się nieco dłużej.
Oprócz leków przeciwdepresyjnych, w celu ustabilizowania nastroju i zapobiegania rozwojowi nowych epizodów depresji można stosować leki normotymiczne.
Psychoterapia w leczeniu endogennej depresji pełni rolę pomocniczą, stanowiąc uzupełnienie terapii lekowej. Najczęstsze metody psychoterapii zaburzeń depresyjnych to:
- egzystencjalny - mający na celu realizację własnych wartości życiowych;
- poznawczo-behawioralne - mające na celu zwiększenie aktywności, nabycie kompetencji społecznych, trening samokontroli, zmniejszenie nasilenia negatywnych wyobrażeń pacjenta o sobie i otaczającym go świecie, eliminację objawów resztkowych po skutecznej farmakoterapii;
- interpersonalne - uczenie umiejętności społecznych, które powodowały u pacjenta trudności;
- psychodynamiczny - oparty na teorii psychoanalizy;
- zorientowany na klienta; itp.
Źródło: ufavesti.ru
Zestaw ćwiczeń fizycznych jest przepisywany ze względu na wpływ aktywności fizycznej na neurotransmisję niektórych mediatorów (wzrost produkcji serotoniny, β-endorfin), wzrost temperatury ciała i odpowiednio tempo metabolizmu, wzrost napięcia organizmu. Pacjentom zaleca się praktykowanie jogi, przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych oraz długie spacery na świeżym powietrzu.
Pomocnicze metody leczenia depresji endogennej obejmują fototerapię, deprywację snu, terapię zmiennym polem magnetycznym o niskiej częstotliwości, stymulację nerwu błędnego, masaż, terapię plastyczną, terapię zajęciową, aromaterapię.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Konsekwencją endogennej depresji może być próba samobójcza.
Na tle farmakoterapii może rozwinąć się tachykardia, nadciśnienie tętnicze, splątanie, dyzuria, alergiczne zapalenie jamy ustnej, hiperglikemia, przyrost masy ciała, zaburzenia erekcji i zaburzenia widzenia.
Prognoza
Odpowiednie leczenie podjęte w odpowiednim czasie może pozbyć się objawów endogennej depresji, a przynajmniej zmniejszyć ich nasilenie i zapobiec rozwojowi powikłań. Wraz z traumatycznym działaniem czynników zewnętrznych i braku odpowiednio dobranej terapii rokowanie ulega pogorszeniu.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi endogennej depresji, zaleca się:
- unikanie nadmiernego stresu psychicznego i psychicznego;
- unikanie energicznej aktywności w nocy, zwłaszcza jeśli istnieje tendencja do rozwoju endogennej depresji;
- mierzony tryb pracy i odpoczynku;
- pełny odpoczynek nocny;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- unikanie zagrożeń zawodowych.
Aby zapobiec nawrotom stanu depresyjnego, pacjentom można zalecić przyjmowanie niewielkich dawek leków przeciwdepresyjnych pod nadzorem lekarza.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
