Zapalenie Gardła U Dzieci - Objawy, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie gardła u dzieci

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie zapalenia gardła u dzieci
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie gardła u dzieci jest ostrą lub przewlekłą chorobą charakteryzującą się izolowanym zapaleniem błony śluzowej jamy gardłowej (całości lub jednej z jej części) bez angażowania tkanki limfatycznej migdałków w proces patologiczny.

Objawy ostrego zapalenia gardła

Gardło jest narządem należącym do układu oddechowego i pokarmowego, co znajduje odzwierciedlenie w objawach choroby podczas zapalenia. Jest to struktura o długości od 10 do 12 cm, komunikująca się z jamą nosową (odpowiadający jej odcinek nazywana jest „nosogardzielem”), ustną (część ustna gardła) i krtani (część dolna gardła).

Proces zapalny może rozwinąć się w dowolnej części gardła, co jest dość rzadkie. Znacznie częściej zapalenie gardła u dzieci jest rozproszone, migruje z nosogardzieli i rozprzestrzenia się na leżące poniżej struktury.

Przewlekły, powolny proces zapalny występuje w praktyce pediatrycznej znacznie rzadziej niż ostre zapalenie gardła. Większość przypadków ostrego zapalenia gardła, które u dzieci prawie zawsze występuje z zajęciem sąsiednich narządów laryngologicznych, częściej łączy się z nieżytem nosa lub zapaleniem migdałków. W takich przypadkach dochodzi do zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, gdy zmiany zapalne dotyczą nie tylko jamy gardłowej, ale także błony śluzowej nosa lub migdałków gardła - zaangażowanie w proces patologiczny wraz z błoną śluzową gardła migdałków podniebiennych.

Ostre zapalenie gardła u dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym występuje do 4-6 razy w roku, au osób często chorych dochodzi do 8 lub więcej epizodów rocznie. W starszym wieku zapadalność spada do 1-4 przypadków rocznie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

U dzieci zapalenie gardła w zdecydowanej większości przypadków (według niektórych raportów - w 80-90%) jest pierwszym objawem ostrych infekcji dróg oddechowych, gdyż choroba niezależna występuje znacznie rzadziej.

Zapalenie gardła u dzieci może być wywołane czynnikami wirusowymi (8-9 na 10 przypadków w praktyce pediatrycznej) lub bakteryjnymi. Oprócz drobnoustrojów chorobotwórczych różne niekorzystne wpływy fizyczne i chemiczne mogą powodować zapalenie gardła u dzieci.

Wirusy, które najczęściej wywołują zapalenie gardła u dzieci:

• rinowirusy;
• koronawirusy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• adenowirusy (najczęściej w wieku od 6 miesięcy do 3 lat);
• wirusy grypy i paragrypy;
• enterowirusy (Coxsackie A i B, ECHO);
• pikornawirusy;
• reowirusy; itd.

U małych dzieci występuje duża podatność na zakażenie syncytialnym wirusem oddechowym, zwłaszcza w pierwszej połowie życia; u młodzieży i dorosłych pacjentów ma niewielkie znaczenie jako czynnik wywołujący zapalenie gardła.

Większość zapalenia gardła jest wywoływana przez wirusy

W około 30-40% przypadków (według innych źródeł - do 80%) ostre zapalenie gardła u dzieci wywołuje rinowirus, ponieważ receptory cząsteczek adhezji międzykomórkowej tego wirusa znajdują się na błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej, która jest w tym przypadku bramą wejściową do infekcji. Opinia o odporności nabytej po przeniesieniu zapalenia gardła u dzieci jest błędna, ponieważ tylko dla rinowirusów określa się około 110 serotypów (odmian).

Oprócz wirusów następujące patogeny są przyczyną zapalenia gardła u dzieci w około 10% przypadków:

• Paciorkowce β-hemolityczne z grupy A (ponad jedna trzecia przypadków ostrego zapalenia gardła u dzieci), C i G (znacznie rzadziej);
• mikroorganizmy beztlenowe;
• maczugowce;
• fusobakterie;
• yersinia;
• Neisseria;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• grzyby z rodzaju Candida; itp.

U dzieci w wieku poniżej 5-7 lat mikroflora górnych dróg oddechowych jest w trakcie tworzenia. Ostra zmiana w środowisku społecznym, a co za tym idzie, zmiana w biocenozie drobnoustrojów, może wywołać aktywację mikroorganizmów oportunistycznych i rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia gardła.

Oprócz patogennych mikroorganizmów przyczyną zapalenia gardła u dzieci mogą być następujące czynniki środowiskowe:

• mechaniczny uraz błony śluzowej gardła;
• przyjmowanie bardzo gorących lub zimnych potraw, płynów, pary;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• wdychanie agresywnych oparów substancji lotnych;
• narażenie na kurz, aerozole;
• kontakt z alergenami;
• wpływ kwasów i zasad na błonę śluzową gardła; itp.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia gardła u dzieci:

• warunki anatomiczne (związane z wiekiem zwężenie dróg nosowych i jamy gardłowej, niewystarczający rozwój elastycznej tkanki dróg oddechowych, niedostatecznie ukształtowana lokalna mikroflora itp.);
• opóźnione dojrzewanie odporności lokalnej;
• niekorzystne warunki życia;
• niezadowalająca sytuacja ekologiczna;
• obecność starszych braci lub sióstr w rodzinie;
• bierne palenie;
• obecność predyspozycji alergicznych;
• obce aktywne chemicznie zanieczyszczenia w wodzie pitnej, powietrzu, żywności;
• przewlekłe choroby zakaźne narządów laryngologicznych i innych narządów i układów (astma oskrzelowa, cukrzyca itp.);
• ogólna hipotermia;
• naruszenie oddychania przez nos (migdałki);
• przebywanie w miejscach, w których gromadzi się duża liczba dzieci (żłobki, przedszkola, szkoły, kolonie, itp.).

Formy choroby

W zależności od intensywności bolesnych objawów zapalenie gardła u dzieci może być ostre lub przewlekłe (to drugie praktycznie nie jest rejestrowane do 3 lat).

Formy ostrego zapalenia gardła:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• grzybicze (grzybicze);
• uczulony;
• traumatyczny;
• sprowokowany przez agresywne czynniki fizyczne i chemiczne środowiska zewnętrznego.

Formy przewlekłego zapalenia gardła:

• proste lub nieżytowe;
• przerostowy (ziarnisty);
• zanikowy;
• forma mieszana.

Rodzaje przewlekłego zapalenia gardła

W przypadku nieżytowego zapalenia gardła u dzieci charakterystyczne jest przekrwienie i niewielki obrzęk błony śluzowej, obecność przezroczystej lepkiej wydzieliny na tylnej ścianie gardła i wzrost pojedynczych pęcherzyków limfatycznych.

W zanikowej postaci przewlekłego zapalenia gardła błona śluzowa jest blada, przerzedzona, często wygląda jak lakierowana (z charakterystycznym połyskiem), następuje zastrzyk naczyń krwionośnych, ślady zaschniętej wydzieliny.

Postać przerostowa charakteryzuje się znacznym obrzękiem, obluzowaniem i zaczerwienieniem błony śluzowej gardła z punktowymi krwotokami, na powierzchni których przypadkowo rozrzucone są przekrwione, powiększone pęcherzyki; wzdłuż tylnej ściany gardła widoczne są smugi gęstego śluzu szklistego lub śluzowo-ropnego.

Objawy

Głównym objawem zapalenia gardła u dzieci jest ból (z powodu nasycenia błony śluzowej zakończeniami nerwowymi). Bolesne odczucia są najbardziej intensywne przy tak zwanym pustym gardle (podczas połykania śliny) lub bezpośrednio po rozpoczęciu picia, gdy kontynuujesz picie płynu, odczucia bólowe znacznie się zmniejszają. Ból może promieniować do ucha, dolnej szczęki, szyi.

Inne objawy zapalenia gardła u dzieci:

• pocenie się, suchość, pieczenie w gardle;
• kaszel, który jest lepszy po połknięciu śliny lub wypiciu płynów;
• uczucie guza w gardle;
• surowość;
• u małych dzieci wyraża się ogólne pogorszenie samopoczucia, któremu towarzyszy drażliwa słabość: niespokojne zachowanie, płaczliwość, odmowa jedzenia i picia, zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i przerywany powierzchowny sen w nocy).

Choroba u dzieci zaczyna się z reguły ostro, czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, zespół zatrucia (ból głowy, ogólne osłabienie, ból mięśni, senność). Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ich bolesność.

Głównym objawem zapalenia gardła u dzieci jest ból podczas połykania śliny

W przewlekłym zapaleniu gardła objawy choroby są mniej wyraźne, przeszkadzają dziecku w okresie zaostrzeń, podczas remisji może utrzymywać się niewielki dyskomfort z powodu wpływu czynników prowokujących.

W przypadku zapalenia błony śluzowej nosa i gardła wymienionym objawom towarzyszą przekrwienie błony śluzowej nosa, uczucie pieczenia lub zaczerwienienia w jamie nosowej, obfite wydzieliny śluzowe (czasami nabierające charakteru śluzowo-ropnego po kilku dniach), kichanie. W przypadku zapalenia migdałków i gardła obraz kliniczny choroby nie zmienia się znacząco, charakterystycznymi objawami są powiększenie, przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych, wykryte podczas badania jamy ustnej i gardła.

Okres inkubacji zapalenia gardła u dzieci o etiologii wirusowej wynosi 1–4 dni. Przeciętnie ostra choroba trwa 3-5 do 7-10 dni, podczas których objawy stopniowo ustępują, aż do całkowitego wyzdrowienia. Przy nieodpowiedniej terapii lub odmowie leczenia ostrego zapalenia gardła choroba może przekształcić się w postać przewlekłą.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia gardła u dzieci ustala się na podstawie oceny dolegliwości i obiektywnego obrazu zmian w błonie śluzowej gardła: przekrwienie tylnej ściany gardła i łuków podniebiennych, stan zapalny pęcherzyków limfatycznych, rozrzuconych losowo po powierzchni błony śluzowej, przy braku charakterystycznych objawów dławicy piersiowej.

Metody badawcze i zamierzone wyniki:

• ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, przyspieszona OB; jeśli przyczyną ostrego zapalenia gardła jest mononukleoza zakaźna - początkowy spadek liczby leukocytów zastępuje wyraźna leukocytoza (do 20-30 / 109 / l), do 90% formuły leukocytów jest wykonywana na komórkach jednojądrzastych limfocytów);
• biochemiczne badanie krwi (wskaźniki ostrej fazy);
• wysiew materiału jamy gardłowej na pożywkę w celu wyizolowania paciorkowców β-hemolitycznych grupy A;
• oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach metodą aglutynacji;
• immunodiagnostyka podwyższonych mian przeciwciał przeciw paciorkowcom.

Pełna morfologia krwi pozwala potwierdzić rozpoznanie zapalenia gardła u dzieci

Wykrycie paciorkowca β-hemolitycznego grupy A w materiałach wymazu z jamy gardłowej przeprowadza się w celu określenia taktyki leczenia, ponieważ w tym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia. Ten typ drobnoustroju jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, może powodować uszkodzenie nerek, układu sercowo-naczyniowego, aparatu stawowego itp., Dlatego jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie jest konieczne, aby zapobiec powikłaniom.

Leczenie zapalenia gardła u dzieci

Leczenie zapalenia gardła u dzieci ma wiele cech:

• bezpieczeństwo leku, zezwolenie na jego stosowanie w praktyce pediatrycznej;
• łatwość użycia (na przykład użycie roztworów do płukania w niektórych przypadkach jest trudne, ponieważ wymaga możliwości wstrzymania oddechu i nie połykania leku);
• przyjemny smak;
• brak uzależnienia od składników leku przy częstym stosowaniu.

Pierwszeństwo w leczeniu zapalenia gardła u dzieci mają miejscowe leki przeciwdrobnoustrojowe w postaci aerozoli lub tabletek (pastylek do ssania) do resorpcji:

• chemioterapeutyczne środki antyseptyczne (chlorheksydyna, heksetydyna, benzydamina, ambazon, tymol i jego pochodne, alkohole, pochodne jodu itp.);
• fitopreparaty o działaniu antyseptycznym;
• środki przeciwdrobnoustrojowe pochodzenia naturalnego (lizozym);
• produkty pszczelarskie;
• lizaty bakteryjne.

W leczeniu zapalenia gardła u dzieci preferowane są miejscowe środki antyseptyczne

Preparaty ziołowe lub produkty pszczele w leczeniu zapalenia gardła u dzieci należy stosować ostrożnie, gdyż mogą wywoływać reakcje alergiczne. Konieczne jest również dokładne dawkowanie leków zawierających chlorheksydynę, ze względu na ich możliwy niekorzystny wpływ na tkankę wątroby dziecka.

Oprócz terapii przeciwdrobnoustrojowej konieczne jest przepisanie immunokorektorów, emolientów, środków znieczulających; leki przeciwgorączkowe są wskazane, gdy wzrasta temperatura ciała. W okresie terapii zaleca się dietę wzmocnioną, obfite picie i rozgrzewające okłady z przodu szyi.

Zgodnie z wynikami wielu badań wykazano brak celowości w przepisywaniu antybiotyków z powodu nie paciorkowcowego charakteru choroby u dzieci. Powołanie ogólnoustrojowych antybiotyków na ostre zapalenie gardła lub zaostrzenie przewlekłego jest wskazane tylko w przypadku infekcji wywołanej przez paciorkowce hemolityczne grupy A b.

Udowodniono, że u 90% pacjentów ból gardła (jako główny objaw zapalenia gardła) znika w ciągu 3-5 dni bez antybiotykoterapii.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami zapalenia gardła u dzieci mogą być:

• zapalenie migdałków i gardła;
• zapalenie błony śluzowej nosa i gardła;
• zapalenie błony śluzowej ucha, zapalenie błędnika;
• zapalenie krtani;
• ropień okołomigdałkowy lub gardłowy;
• zapalenie paratonsillitis;
• zapalenie śródpiersia;
• wtórne uszkodzenie serca, nerek, stawów.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

1. Zapobieganie hipotermii.
2. Ograniczanie kontaktów podczas epidemii ostrych infekcji dróg oddechowych (ARI).
3. Ograniczenie uczęszczania dziecka do przedszkola, szkoły w przypadku pojawienia się świeżych objawów choroby.
4. Noszenie masek przez członków rodziny z objawami ARI.
5. Ograniczenie podróżowania komunikacją miejską w okresie wiosenno-jesiennym, kiedy występuje szczyt zachorowalności na ARI.
6. Terminowe leczenie przewlekłych chorób narządów laryngologicznych.
7. Hartowanie.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!