Niewydolność nerek
Jednostką funkcjonalną nerki jest nefron, który składa się z wielu kłębuszków włosowatych. To tutaj odbywa się filtracja moczu. W kanalikach zachodzą procesy reabsorpcji w celu późniejszego wydalenia. Każda ludzka nerka zawiera około miliona nefronów. Kiedy 90% nefronów zawodzi, zaczyna się niewydolność nerek, w której nerki nie radzą sobie ze zwykłym obciążeniem.
Niewydolność nerek: przyczyny
W krwiobiegu ciała nerki są narządami obwodowymi. W każdej stresującej sytuacji krążenie krwi jest scentralizowane. Przede wszystkim zaopatrywane są w tlen i składniki odżywcze ważne narządy: serce - mózg - płuca. Pomimo znaczenia funkcji nerek są „za burtą” i otrzymują minimalne ilości krwi. Dlatego nerki są uważane za „organy wstrząsu”.
Niemal każda długotrwała stresująca sytuacja w taki czy inny sposób wpływa na pracę układu moczowego. Niewydolność nerek ma następujące przyczyny:
- Szok jakiejkolwiek natury;
- Zapaść - gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- Urazowe uszkodzenie nerek;
- Ostre zmiany miąższu nerek w chorobach zapalnych i autoimmunologicznych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek);
- Uraz lub usunięcie jednej nerki;
- Ostre zatrucie organizmu dowolnego rodzaju: od naturalnych trucizn po substancje lecznicze;
- Choroby prowadzące do naruszenia odpływu moczu;
- Późna gestoza;
- Nowotworowa choroba nerek.
Wraz z centralizacją krążenia krwi nefrony nerkowe są „wyłączane” z ogólnego strumienia krwi, a krew przepływa przez otwarte rezerwowe naczynia włosowate, omijając etap filtracji. W przypadku choroby nerek naczynia włosowate kłębuszków nerkowych są niszczone, w wyniku czego rozwija się ostra niewydolność nerek, której objawami są główna funkcja narządów - wydalanie.
Niewydolność nerek: objawy
Kiedy dany narząd jest dotknięty, wszystkie objawy nie wskazują na awarię lub brak jego funkcji. Ponieważ nerki usuwają z krwi substancje zneutralizowane przez wątrobę, gdy rozwinie się ostra niewydolność nerek, wszystkie metabolity nadal krążą we krwi w całym organizmie, w tym w mózgu. Oddziałują na nią określone toksyny, przede wszystkim ciała ketonowe. Pacjent ma zaburzenia świadomości: od otępienia do śpiączki. Zmiany nastroju: pojawia się euforia lub depresja. Nie ma apetytu, ale pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Jako reakcja kompensacyjna pojawia się biegunka - nadmiar płynu jest wydalany przez przewód pokarmowy. Pojawia się obrzęk ogólnoustrojowy, który różni się od obrzęku serca szybkim narastaniem - dosłownie w ciągu kilku godzin.
Ostra niewydolność nerek objawia się przede wszystkim głównymi, kardynalnymi objawami:
- Oliguria;
- Bezmocz.
W przypadku skąpomoczu wydalanie moczu jest mniejsze niż 400 ml dziennie. W przypadku bezmoczu 50 ml jest uwalniane w ciągu 24 godzin.
Etapy niewydolności nerek
W ostrej niewydolności nerek wyróżnia się trzy następujące po sobie etapy:
- Inicjał;
- Oliguric;
- Poprawa.
W początkowej fazie objawy choroby mają charakter przyczynowy. Jeśli jest to wstrząs lub zatrucie, najpierw odnotowuje się objawy wstrząsu lub zatrucia. Ogólne objawy osłabienia nie wskazują bezpośrednio na rozwój niewydolności nerek, która najczęściej nie jest leczona w tym okresie.
W przypadku skąpomoczu występuje wyraźny obraz choroby, dlatego podejmuje się środki nadzwyczajne. Leki są stosowane w celu poprawy przepływu krwi do nerek. Objętość krwi krążącej zostaje uzupełniona. Prowadzona jest walka z obrzękiem: wlew roztworu soli i białek. W drugiej fazie nie stosuje się diuretyków. Stymulacja oddawania moczu nie ma uzasadnienia patogenetycznego, ponieważ diuretyki nie poprawiają ukrwienia nefronów.
Faza zdrowienia charakteryzuje się wielomoczem. Zwiększona ilość moczu wskazuje, że działa funkcja filtracyjna nerek. Niewydolność nerek zatrzymuje się, dlatego układ pokarmowy, oddechowy i ruchowy wracają do normy. Jeśli ktoś był w śpiączce, wraca do niego świadomość. W tym okresie podejmuje się środki terapeutyczne w celu uzupełnienia utraty płynów.
Powrót do zdrowia nerek zależy od wpływu czynnika uszkadzającego. Leczenie ostatniego stadium niewydolności nerek odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod kontrolą badań moczu.
Niewydolność nerek: objawy u dzieci
U dzieci choroba postępuje szybciej niż u dorosłych. Wynika to z cech anatomicznych i fizjologicznych oraz powodów, dla których niewydolność nerek rozwija się u dzieci w różnym wieku:
- Okres noworodkowy - zakrzepica naczyniowa nerek lub zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
- Od niemowlęctwa do trzech lat - zespół hemolityczno-mocznicowy - choroba związana z układem krwionośnym;
- Wiek przedszkolny i szkolny - zapalenie kłębuszków nerkowych lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Leczenie zależy od przyczyny choroby, ale wszystkie zabiegi wykonuje się tak samo, jak u dorosłych. Zmieniają się tylko dawki leków.
Przewlekła niewydolność nerek: objawy
W przebiegu przewlekłym niewydolność nerek objawia się nie tylko zaburzeniami dysurycznymi, ale odnotowuje się naruszenia wszystkich funkcji nerek:
- Wzrasta ciśnienie krwi;
- Zmniejsza się poziom hemoglobiny we krwi;
- Utrata wapnia, rozwija się osteoporoza;
- Funkcja kurczliwości mięśnia sercowego ulega zmianie.
Z reguły w przypadku przewlekłej niewydolności nerek leczenie musi odbywać się w sposób ciągły, na oddziale hemodializy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
