Paraproctitis
Krótki opis choroby
Paraproctitis to ropne zapalenie odbytnicy. Choroba zwykle dotyka mężczyzn w wieku 20-50 lat.
W zależności od przebiegu choroby rozróżnia się ostre zapalenie przyzębia i przewlekłe, aw zależności od miejsca lokalizacji ropnego zapalenia (przetoki) - podskórne, kulszowo-odbytnicze, podśluzówkowe, miedniczno-odbytnicze (odbytnicy miednicy).
Paraproctitis: przyczyny pojawienia się
Paraproctitis powoduje infekcję, która z kanału odbytu (z jego krypt) przenika do gruczołów odbytu, gdzie się rozwija. Czynnikami sprawczymi mogą być bakteroidy, Clostridia, inni przedstawiciele flory beztlenowej (w tym przypadku paraproctitis jest trudny, 15-40% śmiertelny) lub gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce (zapalenie paraproctitis wywołane przez te i inne bakterie tlenowe jest w większości przypadków skutecznie leczone).
Pogorszenie odporności (odnotowano przypadki, gdy ostre zapalenie przyzębia rozwinęło się nawet po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych), podnoszenie ciężarów, aktywność fizyczna, niezdrowa dieta, składająca się z tłustych, pikantnych potraw, nadmierne spożycie alkoholu, częste biegunki lub zaparcia, hipotermia przyczyniają się do rozwoju choroby.
U kobiet może wystąpić paraproctitis z powodu przecięcia bielizny w kroczu i urazu skóry odbytu.
Objawy choroby
Pierwotne ostre zapalenie paraproctitis rozwija się szybko, w ciągu 3-5 dni.
Pierwsze objawy podskórnego zapalenia paraproctitis to zaczerwienienie skóry wokół odbytu, obrzęk, ból odbytu, nasilające się podczas wypróżnień, zaleganie stolca, podwyższona temperatura ciała. Jeśli ropień znajduje się bliżej przedniej ściany odbytu, może wystąpić bolesne oddawanie moczu.
Zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego uwidacznia się wizualnie już na późniejszych etapach - w postaci wygładzenia fałdów odbytu, ewidentnej asymetrii pośladków. Dlatego powodem do badania lekarskiego powinien być stały tępy ból w miednicy, odbytnicy, który nasila się podczas wypróżniania, ogólne pogorszenie stanu, dreszcze. Bardziej szczegółowe badanie z tego typu paraproctitis ujawnia zgrubienie odbytnicy powyżej kanału odbytu i gładkość fałdów błony śluzowej po stronie dotkniętej chorobą. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby miejscowa temperatura wzrasta, foka wychodzi do światła jelita i może dotykać cewki moczowej lub gruczołu krokowego.
W przypadku podśluzowego zapalenia przyzębia ropień znajduje się bliżej światła jelita, więc ropa może się wydostać. Pacjent odczuwa ból w jelitach, który jest bardziej odczuwalny podczas wypróżnień, ma umiarkowanie wysoką temperaturę ciała.
Najtrudniejsze jest zapalenie paraproctitis miednicy i odbytnicy, którego objawy w postaci tępych bólów w głębi miednicy i jelita, zalegania stolca i gorączki pojawiają się już w jego późniejszych stadiach, kiedy pojawia się ropień (po 1-3 tygodniach). We wczesnym stadium choroby podczas badania można wykryć bolesność niektórych ścian środkowej i górnej części odbytnicy lub stwardnienie. Pacjent nie odczuwa bólu we wczesnym stadium choroby, ale ma dreszcze, osłabienie, utratę apetytu.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie podskórnego zapalenia paraproctitis jest dość proste - ze względu na wyraźne objawy choroby. W tym przypadku wykonuje się tylko badanie cyfrowe, a palec ostrożnie wkłada się do odbytnicy i prowadzi wzdłuż ściany przeciwnej do tej, na której zlokalizowano ropień. Rozpoznanie w tym przypadku dokonywane jest na podstawie dolegliwości pacjenta, badania zewnętrznego i cyfrowego. Inne metody badań paraproctitis, m.in. instrumentalne nie są używane z powodu zwiększonego bólu odbytu.
Aby określić zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego, często można również wykonać tylko badanie cyfrowe, w którym pieczęć zwykle znajduje się na lub powyżej linii odbytniczo-odbytniczej i zwiększa się ból podczas badania szarpanej postaci od strony krocza. W skrajnych przypadkach stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne.
Bada się również zapalenie paraproctitis powstałe pod błoną śluzową odbytu.
Ropień występujący w miednicznej odbytniczej postaci choroby można rozpoznać tylko za pomocą badania cyfrowego, ale biorąc pod uwagę nasilenie i głębokość zapalenia, w niektórych przypadkach stosuje się ultrasonografię (USG) lub sigmoidoskopię (badanie za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzanego do odbytu).
Leczenie paraproctitis
Leczenie paraproctitis w większości przypadków wskazane jest tylko chirurgicznie.
Często operację paraproctitis przeprowadza się wkrótce po zbadaniu pacjenta i postawieniu diagnozy - uważa się ją za pilną.
Ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia bez leczenia może prowadzić do powstania blizn na ścianach kanału odbytu i jego deformacji, niewydolności zwieracza odbytu.
Tylko w przypadkach, gdy ropny proces nie zostanie wykryty, operacja paraproctitis jest odraczana, przepisywany jest kurs antybiotyków, procedury fizjoterapeutyczne. Ale chirurgiczne leczenie paraproctitis jest obowiązkowe, ponieważ nie wyklucza się nawrotów i różnych powikłań.
Ponadto operację zapalenia paraproctitis można odroczyć, jeśli choroba jest w stabilnej remisji, a kanały przetoki są zamknięte, ponieważ w takim przypadku trudno będzie określić obszar zmiany.
Zdarzają się również przypadki, gdy ostre zapalenie paraproctitis zostało wyleczone metodami leczenia zachowawczego: pacjentowi przepisuje się kąpiele z nadmanganianem potasu (temperatura wody 37-38 stopni Celsjusza) przez 15-20 minut, nakłada czopki z antybiotykami, nakłada kompres z maścią Wiszniewskiego na odbyt. Ale jeśli leczenie farmakologiczne zapalenia paraproctitis nie przyniosło rezultatu, zwracają się do radykalnej operacji.
Podczas operacji z zapaleniem paraproctitis ropień jest koniecznie otwierany, czyszczony, dotknięte krypty, znajdują się i wycinane są wąskie przejścia. W celu złagodzenia zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne. Znieczulenie miejscowe jest uważane za niepraktyczne.
Po wyleczeniu chirurgicznym paraproctitis w przypadku ostrego procesu zapalnego okres rehabilitacji wynosi 2-5 tygodni. Dodatkowo po paraproctitis chory powinien przestrzegać zaleconej przez lekarza diety i specjalnej higieny: rany pozostawione po paraproctitis 2 r / dobę oraz po każdym wypróżnieniu myje się ciepłą wodą z mydłem.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec chorobie i po paraproctitis (w celu zapobiegania nawrotom), należy unikać hipotermii, terminowe leczenie chorób odbytu (szczeliny odbytu, hemoroidy), monitorowanie odżywiania, zapobieganie częstym zaparciom i zaburzeniom, okresowe wzmacnianie odporności, nie podnoszenie nieznośnych ciężarów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
