Torbiel pochwy
Treść artykułu:
-
Co to jest torbiel pochwy
Struktura histologiczna
- Przyczyny
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie torbieli pochwy
Torbiel pochwy: operacja
- Tradycyjne metody leczenia
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel pochwy to nowotworowa formacja retencyjna zlokalizowana na ścianie pochwy, której wzrost jest związany z gromadzeniem się płynu, a nie wzrostem proliferacyjnym. Według ICD 10 choroba należy do grupy nr 89 (niezapalne choroby pochwy).
Torbiel pochwy jest okrągła lub jajowata i może osiągnąć wielkość kurzego jaja
Co to jest torbiel pochwy
Nowotwór może być zlokalizowany zarówno powierzchownie, jak i wnikać w grubość tkanek, docierając do tkanki okołopochwowej. Jego wielkość zwykle nie przekracza orzecha włoskiego, ale czasami może urosnąć do wielkości dużego jaja kurzego. Konsystencja jest ścisła lub miękka i elastyczna. Podczas badania lub na zdjęciu widać, że torbiel ma kształt okrągły, jajowaty lub okrągły.
Struktura histologiczna
Zewnętrzne ściany torbieli pochwy są utworzone przez tkankę łączną z włączeniem pojedynczych włókien mięśniowych. Wnęka wewnętrzna jest wyłożona nabłonkiem sześciennym, pryzmatycznym lub walcowatym. Zawartość jest przezroczysta, surowicza lub śluzowa, kolor od jasnożółtego do ciemnobrązowego.
Przyczyny
Torbielowate torbielowate pochwy, w zależności od mechanizmu ich powstawania, dzielą się na wrodzone (powstałe z pozostałości przewodów embrionalnych) i nabyte (urazowe, implantacyjne). Ich różnice przedstawiono w tabeli:
| Rodzaj nowotworu | Lokalizacja |
| Wrodzony | Utworzony z przewodów Gartnera, okołocewkowych lub przewodów Müllera. Ten ostatni może znajdować się przy wejściu do pochwy (cysta przedsionka pochwy) i łączyć się z wadami rozwojowymi. Torbielowate utwory kanałów Gartnera są zwykle zlokalizowane na poziomie rozwidlenia i mogą dotrzeć do tkanki parametrycznej |
| Nabyty | Powstają w wyniku uszkodzenia ścianek pochwy (urazy porodowe, łyżeczkowanie jamy macicy, chirurgiczne leczenie przetok pochwy) oraz dostanie się do rany komórek nabłonka. Znajduje się głównie w dolnych partiach pochwy, wzdłuż tylnej ściany |
Objawy
W większości przypadków torbiele pochwy nie objawiają się klinicznie i są wykrywane przez ginekologa przypadkowo podczas badania kobiety z innego powodu (badanie lekarskie, ciąża, stan zapalny).
Przy ich znacznych rozmiarach pacjenci mogą mieć następujące dolegliwości:
- uczucie obcego ciała w pochwie;
- dyskomfort podczas stosunku:
- zaburzenia oddawania moczu i wypróżniania.
Jeśli naruszona zostanie integralność powłoki torbieli pochwy, jej zawartość może ropieć, czemu towarzyszą objawy zapalenia jelita grubego, patologicznej leucorrhoea i zwiększonego bólu.
Diagnostyka
Podczas wykonywania badania ginekologicznego z użyciem luster wyraźnie widać torbiele pochwy. Wyglądają jak formacje podłużne lub zaokrąglone, konsystencja miękka lub elastyczna.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- uchyłki cewki moczowej;
- rectocele;
- cystocele;
- wypadnięcie ścian pochwy.
W razie potrzeby lekarz ginekolog może skierować pacjentkę na konsultację do lekarza innej specjalizacji (proktolog, urolog).
Jeśli wskazane jest usunięcie torbieli, wykonuje się badanie przedoperacyjne, które obejmuje:
- procedura ultrasonograficzna;
- badanie mikroskopowe i bakteriologiczne rozmazów wydzieliny z pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej;
- kolposkopia.
Leczenie torbieli pochwy
Dynamiczna obserwacja jest przeprowadzana tylko przy torbielowatych formacjach o niewielkich rozmiarach, które nie powodują dyskomfortu dla pacjenta. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Torbiel pochwy: operacja
Obecnie wykonuje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznych w celu usunięcia torbielowatych form pochwy:
- Aspiracja nakłucia. Zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki lekarz nakłuwa torbiel i za pomocą strzykawki zasysa jej zawartość. Jest rzadko stosowany, zwykle u kobiet w ciąży z ogromnymi formacjami. Wynika to z faktu, że efekt aspiracji nakłucia jest niestabilny. W związku z tym, że pacjent zachowuje torbielowatą jamę wyłożoną komórkami nabłonkowymi, po pewnym czasie następuje nawrót choroby.
- Marsupializacja. Ta metoda leczenia jest najdelikatniejsza i najbezpieczniejsza. Chirurg rozcina torbielowatą masę i opróżnia jej jamę, a następnie przyszywa jej ściany do błony śluzowej pochwy.
- Radykalne usunięcie torbieli pochwy. Ginekolog przecina ścianę formacji nacięciem podłużnym i złuszcza ją ostro i tępo. Następnie zszywa łóżko i błonę śluzową katgutem.
- Laparotomia. W niektórych przypadkach niemożliwe jest usunięcie torbieli pochwy wydzielających się z dróg Gartnera z dostępu przezpochwowego. Wynika to z faktu, że formacje te z górnym biegunem znajdują się głęboko w tkankach otaczających narządy miednicy, a podczas ich łuszczenia istnieje duże ryzyko uszkodzenia odbytnicy i pęcherza. Aby zapobiec takim jatrogennym urazom, wskazana jest operacja jamy brzusznej z dostępem przez przednią ścianę brzucha.
Tradycyjne metody leczenia
Tradycyjna medycyna zaleca wiele różnych metod leczenia torbieli pochwy. Większość z nich opiera się na zastosowaniu ziół, które mają właściwości przeciwzapalne i antyseptyczne. Ale żadna z tych metod nie jest skuteczna, ponieważ patologiczny mechanizm powstawania torbieli pochwy nie opiera się na procesie zapalnym, ale na mechanicznym uszkodzeniu błony śluzowej pochwy lub niektórych naruszeniach embriogenezy.
Dość niebezpieczne są również porady dotyczące samodzielnych prób wyciśnięcia zawartości torbieli poprzez jej wyciskanie. Tak, ściany mogą naprawdę pęknąć, a płynna zawartość wyleje się do światła pochwy. Ale po pewnym czasie choroba nawróci, ponieważ przyczyna jej wystąpienia nie zostanie wyeliminowana. Ponadto przy tej metodzie samoleczenia istnieje wysokie ryzyko zakażenia jamy torbielowatej z późniejszym ropieniem.
Zapobieganie
Aby zapobiec powstawaniu wrodzonych torbieli pochwy u przyszłej córki, kobieta w ciąży powinna unikać narażenia na czynniki, które mają negatywny wpływ na powstawanie tkanek i narządów płodu. Czynniki te obejmują:
- alkohol;
- narkotyki;
- palenie;
- promieniowanie jonizujące;
- niektóre leki.
Zapobieganie występowaniu urazowych torbieli polega na starannym porodzie i starannym wykonywaniu wszelkich manipulacji pochwowych, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
