Torbiel okołocewkowa
Torbiel okołocewkowa to zamknięta torbielowata formacja wypełniona wydzieliną, zlokalizowana w okolicy ujścia cewki moczowej, rzadziej w samym kanale.
Gruczoły Skene'a (małe gruczoły przedsionkowe, gruczoły okołocewkowe) to gruczoły zlokalizowane w okolicy zewnętrznego otworu cewki moczowej na przedniej ścianie pochwy, w całym gąbczastym ciele cewki moczowej. Te gruczoły wytwarzają sekret, który nawilża błonę śluzową cewki moczowej. W niektórych przypadkach ujścia gruczołów Skene'a zwężają się, zamykają, zatykają, a wewnętrzna jama gruczołu wypełnia się wydzieliną, rozciągając jego ściany i tworząc torbiel okołocewkową.
Torbiel okołocewkową w większości przypadków rozpoznaje się u kobiet w wieku rozrodczym, co wiąże się z podatnością gruczołów na istotne zmiany w różnych okresach życia kobiety. W czasie ciąży kobiety doświadczają przerostu gruczołów, w okresie poporodowym obserwuje się inwolucję, okres klimakterium charakteryzuje się zanikiem gruczołów okołocewkowych.
Torbiel okołocewkowa to niewielka, przypominająca guz guzkowata formacja o okrągłym kształcie, zlokalizowana głównie przy zewnętrznym otworze cewki moczowej, rzadziej w głębi z tkanek powierzchniowych, co znacznie utrudnia rozpoznanie nowotworu. Torbiel okołocewkowa jest wyczuwalna od strony pochwy; po naciśnięciu może uwolnić się śluz. W przypadku powikłań tworzenia torbieli w wyniku procesu zakaźnego i zapalnego wydzielina może być ropna. Nieskomplikowana torbiel okołocewkowa charakteryzuje się elastyczną konsystencją, brakiem tkanek zapalnych w okolicy torbieli.
Istnieją dwa rodzaje torbieli okołocewkowych:
- Torbiele okołocewkowe Skiniego to torbielowate formacje, które pojawiają się, gdy małe gruczoły zlokalizowane wokół cewki moczowej są zablokowane;
- Torbiele pasażowe Gartnera to cysty powstające w wyniku anomalii w rozwoju żeńskiego układu moczowo-płciowego. W rzadkich przypadkach kanały rozrodcze między ścianą pochwy a cewką moczową nie zarastają, co prowadzi do gromadzenia się w nich płynu i tworzenia torbieli.
Torbiel okołocewkowa dowolnego typu nie cofa się ani nie ustępuje samodzielnie. Im dłużej torbiel istnieje w cewce moczowej lub w przeddzień, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia i ropienia. Torbiele okołocewkowe są sprzyjającym środowiskiem do gromadzenia się stojącego moczu i rozwoju bakterii. Zapalenie torbieli okołocewkowej może prowadzić do powstania ropnia, który otwiera się do cewki moczowej z późniejszym rozwojem uchyłka.
Rozpoznanie i objawy torbieli okołocewkowych
Nieskomplikowana torbiel okołocewkowa z reguły przebiega bezobjawowo, nie powoduje dyskomfortu u pacjenta i pozostaje niezauważona przez długi czas. Przy bezobjawowym przebiegu choroby torbiele okołocewkowe są wykrywane tylko podczas profilaktycznego badania ginekologicznego lub urologicznego. Torbiel okołocewkowa u kobiet może wystawać wzdłuż przedniej ściany pochwy lub być zlokalizowana w grubości warg sromowych mniejszych.
Na podstawie obrazu klinicznego rozpoznaje się głęboko zlokalizowane torbiele okołocewkowe. Diagnostyka przeprowadzana jest metodą endoskopowego badania cewki moczowej (uretrocystoskopia), co pozwala określić lokalizację i wielkość formacji.
Ponadto do diagnostyki torbieli okołocewkowych stosuje się metodę ultrasonograficzną, wykonywaną przez głowicę wewnątrzjamiczną.
W celu odróżnienia torbieli okołocewkowej od innych chorób (torbiele pochwy, guzy przedniej ściany pochwy, uchyłek) wykonuje się szereg badań (ogólna analiza moczu, bakteriologiczna posiew moczu, badanie cytologiczne moczu).
Gdy torbiel osiągnie znaczny rozmiar, pacjentowi mogą przeszkadzać następujące objawy:
- Dyskomfort podczas chodzenia, kontakt seksualny;
- Powstawanie obrzęku, obrzęk cewki moczowej;
- Naruszenie oddawania moczu, dyzuria;
- Ból, pieczenie w edukacji;
- Niewielkie ropne wydzieliny;
- Ogólne objawy charakterystyczne dla procesu zapalnego;
- Częste oddawanie moczu;
- Uczucie pękania w obszarze powstawania cyst;
- Oddawanie moczu z cięciami;
- Niemożność utrzymania moczu.
Torbiel okołocewkowa może być skomplikowana przez proces infekcyjny i zapalny, w którym obserwuje się ropienie torbieli, co prowadzi do pojawienia się ropnej wydzieliny.
Przyczyny powstawania torbieli okołocewkowych
Powstawanie torbieli okołocewkowych jest związane zarówno z różnymi procesami zapalnymi układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, również wywołane infekcjami przenoszonymi drogą płciową), jak iz mikrourazami cewki moczowej (przy szorstkim kontakcie seksualnym, porodzie). W rzadkich przypadkach torbiel okołocewkowa może być wrodzona.
Przyczyną rozwoju torbieli okołocewkowych jest również stosowanie różnych środków higieny intymnej na bazie mydeł, co prowadzi do niedrożności przewodów wydalniczych gruczołów okołocewkowych. Zmniejszona odporność jest kolejnym powodem powstawania torbieli okołocewkowych.
Metody leczenia torbieli okołocewkowych: operacje, farmakoterapia
Podczas diagnozowania torbieli okołocewkowej ważnym krokiem jest ustalenie przyczyn, które spowodowały powstanie nowotworu. Identyfikując przyczyny powstawania torbieli, pacjentowi przepisuje się kompleksową terapię, łączącą metody zachowawcze (leczenie farmakologiczne mające na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, zakażenia) i radykalne (polegające na usunięciu torbieli okołocewkowej). Otwarcie torbieli okołocewkowej daje tylko tymczasowy efekt, ponieważ po zablokowaniu ujścia gruczołu torbiel ponownie się tworzy.
Uważa się, że w diagnostyce torbieli okołocewkowej operacja jest jedynym prawidłowym i skutecznym sposobem leczenia nowotworów. W przypadku torbieli okołocewkowej operację można przeprowadzić różnymi metodami, preferując całkowite wycięcie torbieli. W zależności od rodzaju torbieli okołocewkowej operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Usunięcie torbieli okołocewkowej: rokowanie, ryzyko
Usunięcie torbieli okołocewkowej wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami, których prawdopodobieństwo zależy zarówno od złożoności samej torbieli okołocewkowej (powikłanie procesu zakaźnego i zapalnego, wielkość, lokalizacja formacji), jak i od doświadczenia chirurga. Do głównych powikłań i zagrożeń związanych z usunięciem torbieli okołocewkowej należą:
- Zwężenie (zwężenie, któremu często towarzyszy stan zapalny) cewki moczowej;
- Nawrót edukacji;
- Rozwój zespołu bólowego cewki moczowej;
- Przetoki cewki moczowo-pochwowej i pęcherzowo-pochwowe;
- Tworzenie krwiaka;
- Krwawienie o różnej intensywności;
- Nawracająca infekcja.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
