Torbiel Retencyjna Jajnika: Objawy, Leczenie, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Torbiel retencyjna jajnika

Treść artykułu:

1. Torbiel pęcherzykowa
2. Torbiel ciałka żółtego
3. Torbiel paraowariańska
4. Torbiel endometrioidalna
5. Wideo

Torbiele zatrzymania jajników to zbiorcze określenie, które łączy w sobie kilka typów masywnych nowotworów podobnych do guza. Stanowią większość formacji jajników i są podzielone na następujące typy:

• pęcherzykowy (ponad 85%);
• cysty ciałka żółtego (5-7%);
• paraovarian (10%);
• endometrioid (10-15%).

W jednej grupie łączy je brak proliferacji komórek (tj. Niekontrolowany podział, jak w przypadku guzów złośliwych) i obecność jamy wypełnionej płynem surowiczym lub krwotocznym.

Każda z patologii występuje w określonej fazie cyklu miesiączkowego - pęcherzykowej, owulacyjnej lub lutealnej. Niektóre, takie jak torbiel ciałka żółtego, mają wyraźny związek z ciążą. Mogą rozwijać się z powodu zakłócenia układu hormonalnego.

Najczęściej występują u kobiet w młodym i średnim wieku.

Istnieje kilka rodzajów torbieli zatrzymujących jajniki

Torbiel pęcherzykowa

Ten typ odnosi się do tymczasowych lub funkcjonalnych formacji, istnieje przez 1-2 cykle miesiączkowe. Przyczyna wystąpienia jest związana z naruszeniem mechanizmu owulacji - pęcherzyk jest wypełniony surowiczą zawartością zamiast pękać wraz z uwolnieniem komórki jajowej.

Główne objawy to:

• formacje o wielkości do 5-7 cm nie pojawiają się klinicznie;
• czasami dochodzi do naruszenia miesiączki (opóźnienie, bolesność, obfite krwawienie);
• ból w podbrzuszu (łagodny, zlokalizowany po jednej stronie).

Objawy pojawiają się, gdy rozwijają się komplikacje. Obejmują one skręcenie i pęknięcie torbieli z rozwojem zespołu objawów ostrego brzucha. W tym przypadku torbielowatość naśladuje inne choroby narządów jamy brzusznej. Konieczna jest nagła hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym i interwencja chirurgiczna. Diagnoza jest wyjaśniana za pomocą badania fizykalnego i instrumentalnych danych diagnostycznych (USG).

Obraz kliniczny powikłań:

1. Ostry intensywny ból w dolnej części brzucha. Częściej występuje torbiel retencyjna prawego jajnika, więc ból jest zwykle zlokalizowany w prawo lub przesuwa się nieco w kierunku piersi.
2. Nudności wymioty. Są przejawem zespołu intoksykacji. Przy częstych wymiotach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z infekcjami rotawirusowymi.
3. Zaparcia lub luźne stolce. Objaw będzie zależał od umiejscowienia torbieli i stopnia zaangażowania jelit w proces zapalny.
4. Temperatura wzrasta do 39 ° C. Jest również przejawem zespołu intoksykacji i występuje u 60-70% kobiet.
5. Upławy.
6. Tachykardia i obniżone ciśnienie krwi. Drugi objaw szczególnie dobrze objawia się w obecności krwawienia wewnętrznego (gdy pęknięty pęcherzyk znajdował się w pobliżu dużych naczyń). Tachykardia działa jednocześnie jako objaw zatrucia i centralizacji krążenia krwi.

Postępowanie z pacjentkami z potwierdzoną torbielą jajnika:

Formularz	Czas	Leczenie
Nieskomplikowany	6-8 tygodni (1-2 fazy cyklu miesiączkowego)	Pokazano obserwację, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i doustnych środków antykoncepcyjnych. Taktyka zmienia się w następujących przypadkach: · Patologiczny wzrost (wzrost w krótkim czasie ponad 2-krotnie); · Zmiana granic zgodnie z danymi ultrasonograficznymi (nierówne, rozmyte); · Zmiana treści (niejednorodność, oznaki dodatkowych inkluzji); · Wygląd dodatkowych kamer. W przypadku wystąpienia jednego z przedstawionych stanów wskazana jest diagnostyczna laparoskopia w celu wyjaśnienia możliwości leczenia (zachowawczego lub chirurgicznego). Stosowany również do diagnostyki różnicowej guzów złośliwych.
Skomplikowany	Oznaki torbieli utrzymują się dłużej niż 8 tygodni lub klinika skrętu i pęknięcia	Leczenie chirurgiczne. Taktyka zarządzania: Hospitalizacja (w ciężkich warunkach, najpierw na oddziale intensywnej terapii); Przywrócenie prawidłowych parametrów krwi czerwonej w przypadku podejrzenia krwawienia (hemoglobina, erytrocyty); Przywrócenie prawidłowych wartości krzepnięcia krwi w przypadku podejrzenia krwawienia (wskaźniki koagulogramu); · W razie potrzeby doprowadzenie nasycenia do 95-98%; · Laparoskopia diagnostyczna (wyjaśnienie rozpoznania); · Laparoskopia lub laparotomia, w zależności od konkretnej sytuacji i wymaganej ilości interwencji. Po operacji wykazano, że stosowanie kompleksów kwasu foliowego i witamin, a także doustnych środków antykoncepcyjnych przywraca cykl kobiecy.

Możliwe taktyki operacyjne:

• jednostronna owariektomia (całkowite usunięcie jajnika);
• resekcja jajnika (usunięcie tylko części jajnika z pękniętym nowotworem).

Rokowanie jest korzystne nawet po operacji.

Torbiel ciałka żółtego

Występuje stosunkowo rzadziej niż inne formacje. Ciałko żółte powstaje w jajniku pod wpływem hormonu przysadki, należy do tymczasowych gruczołów dokrewnych i produkuje progesteron, który zapewnia wprowadzenie i utrwalenie komórki jajowej w macicy. Czas wystąpienia to faza owulacyjna. Ma okrągły kształt i żółtawy odcień, który daje specyficzny lipochromowy enzym w ścianach.

Objawy choroby:

• klinicznie nie objawia się u 90% kobiet;
• rzadko powoduje nieregularne miesiączki;
• może powodować problemy z poczęciem i urodzeniem.

Częste powikłania obejmują krwawienie do jamy formacji, które występuje z powodu dobrego ukrwienia. Czasami zdarzają się pęknięcia, ich objawy kliniczne są podobne do torbieli pęcherzykowych (objawy ostrego brzucha), z tym że ból pojawia się częściej po lewej stronie (częściej występuje torbiel retencyjna lewego jajnika).

Taktyka zarządzania:

1. Obserwacja 1-3 faz cyklu miesiączkowego. W większości przypadków spontaniczne rozwiązanie. Leczenie należy rozpocząć według tych samych kryteriów, co w przypadku torbieli pęcherzykowych (wzrost, granice, zawartość).
2. Leczenie chirurgiczne torbieli retencyjnej jajników występuje w przypadku wystąpienia powikłań. Taktyka jest taka sama, jak w przypadku formacji pęcherzykowych. Cecha - rzadko stosuje się laparotomię.
3. Usunięcie (wyłuszczenie) torbieli w zdrowych tkankach przeprowadza się za pomocą laparoskopii.

Torbiel paraowariańska

Nowotwory torbielowate, które nie należą do klasycznych zmian jajnika. Powstaje z embrionalnej podstawy, która znajduje się w szerokim więzadle macicy między macicą, jajnikiem i jajowodem. W rzadkich przypadkach upija się jajnikiem, zakłócając jego funkcję.

Obraz kliniczny:

1. Najczęściej objawy kliniczne są nieobecne.
2. Ponieważ cysty rosną do dużych rozmiarów (ponad 20 cm), czasami występują bóle ciągnące w dolnej części brzucha. Podczas badania stwierdzono niewielką asymetrię podbrzusza.
3. Podczas badania palpacyjnego w prawym lub lewym obszarze biodrowym można znaleźć mocno elastyczną formację.
4. Naruszenie cyklu miesiączkowego i problemy z poczęciem (wysokie ryzyko niepłodności przy dużych torbieli i przedłużający się brak leczenia).

Obraz kliniczny powikłań:

1. Skręcenie i zerwanie - klinika ostrego brzucha.
2. Proces zrostu w jamie brzusznej - w zależności od lokalizacji pojawiają się objawy niedrożności jelit lub objawy niedrożności jajowodów.
3. Krwotok i ropienie torbieli. Nie manifestuj się klinicznie, aż do pęknięcia i uwolnienia zawartości torbieli do jamy miednicy.

Torbiele retencyjne jajników zwykle wymagają chirurgicznego usunięcia tylko w przypadku wystąpienia powikłań

Taktyka zarządzania:

1. Spodziewana taktyka na trzy cykle miesiączkowe (kontrola USG raz na 3-4 tygodnie). Jednoczesne stosowanie jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i kuracja przeciwzapalna.
2. Planowane leczenie przy braku regresji po III cyklu miesiączki.
3. Nagła hospitalizacja w przypadku powikłań.

Podczas operacji wykorzystywane są dwa rodzaje dostępu:

• laparoskopia - urazowo-młotkowy, wysoce skuteczny, pozwala operować powikłaniami;
• laparotomia - szeroki dostęp, dobra higiena jamy brzusznej (stosowana przy cystach większych niż 10 cm).

Opcje chirurgiczne:

• jednostronna tubo-owariektomia (usunięcie jajnika, jajowodów);
• wyłuszczenie z rozcięciem liścia więzadła szerokiego macicy i przestrzeni międzywęzłowej (nie dotyczy to jajnika i jajowodu).

Rokowanie jest stosunkowo korzystne.

Torbiel endometrioidalna

Rozwija się z powodu migracji komórek endometrium macicy do jamy jajnika. Zjawisko to może wystąpić w przypadku urazowych uszkodzeń macicy, niedawnych zabiegów chirurgicznych na macicy.

Objawy kliniczne:

1. Początkowo nie ma objawów klinicznych.
2. W miarę postępu torbieli na jej powierzchni pojawia się coś w rodzaju erozji (heterotopii), z której zawartość torbieli zaczyna przenikać do jamy brzusznej.
3. Naoliwiona klinika ostrego brzucha, ponieważ przenikanie treści torbielowatych nie występuje jednocześnie.
4. Późna niedrożność adhezyjna iw rezultacie problemy z poczęciem.
5. Pod warunkiem, że komórki endometrium rosną, możliwe jest krwawienie (objętość wydzieliny jest różna).

Powikłania i ich klinika są podobne do tych, które występują w przypadku torbieli okołojajowych. Taktyka postępowania (w zależności od stadium endometriozy):

1. Planowane leczenie operacyjne (stadium endometriozy 3-4) - oddzielenie zrostów, usunięcie torbieli kapsułką (złuszczanie). Resekcja jajników jest niezwykle rzadka. Po operacji pokazany jest przebieg terapii hormonalnej przez 6 miesięcy.
2. W przypadku powikłań operacja ratunkowa.

Prognoza jest korzystna.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.