Kifoskolioza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie kifoskoliozy
- Komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kifoskolioza (gr. Kύφο - zgięty, garbaty i gr. Σκολιός - krzywa) jest patologią ortopedyczną, która charakteryzuje się połączoną krzywizną kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej (wokół osi podłużnej) i strzałkowej (konwencjonalnie rozcinającej ciało ludzkie od przodu do tyłu).
Kifoskolioza objawia się wybrzuszeniem kręgosłupa do tyłu i na boki oraz obrotem kręgów (obracaniem się względem siebie). Oprócz upośledzenia postawy kifoskolioza prowadzi do poważnych uszkodzeń kręgosłupa i zaburzeń w funkcjonowaniu różnych narządów i układów, w szczególności układu oddechowego: zmniejszenie objętości płuc, zwiększone obciążenie mięśni oddechowych, zmniejszona rozciągliwość tkanki płucnej, sztywność klatki piersiowej.
Patologia jest powszechna wśród dzieci w wieku szkolnym i częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt. Rozwój kifoskoliozy u dorosłych wskazuje na proces deformacji kręgosłupa pod wpływem kifozy lub skoliozy, które nie zostały wyleczone w dzieciństwie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Następujące przyczyny mogą prowadzić do różnych postaci kifoskoliozy:
- genetyczne predyspozycje;
- niedorozwój kości i stawów;
- naruszenie napięcia mięśniowego z powodu miopatii i paraliżu;
- deformacja kręgów;
- paraliż dziecięcy;
- krzywica;
- uraz mechaniczny kręgów;
- procesy zapalne wpływające na rozwój tkanki kostnej i stawowej;
- interwencja chirurgiczna (kifoskolioza pooperacyjna);
- niedowład;
- kleszczowe zapalenie mózgu;
- gruźlicze uszkodzenie kilku kręgów lub części kręgosłupa;
- rozwój chorób kręgosłupa (guzy, osteochondropatia);
- zawodowe zaburzenia postawy, siedzący tryb życia;
- ciężka aktywność fizyczna;
- konsekwencje radioterapii.
Formy choroby
W zależności od przyczyny rozwoju patologii wyróżnia się następujące formy:
- wrodzona kifoskolioza - pojawia się w wyniku naruszenia układania poszczególnych żeber i kręgów na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, często połączonego z wadami rozwojowymi układu moczowo-płciowego; objawia się u niemowląt już w pierwszych sześciu miesiącach życia w postaci małego garbu, postępuje szybko w okresie, gdy dziecko zaczyna siedzieć, przy braku leczenia rozwija się wraz z wiekiem;
- dziedziczna kifoskolioza - przenoszona w sposób dominujący, obserwowana od kilku pokoleń w podobnej postaci;
- kifoskolioza nabyta (zwyrodnieniowa) - rozwija się w okresie młodzieńczego wzrostu organizmu, w wieku 11-15 lat, często z powodu nieprawidłowej postawy, nadwagi, siedzącego trybu życia, z powodu nierównomiernego rozłożenia aktywności fizycznej, nieprawidłowego noszenia ciężarów i siedzenia przy stole. Nabyta kifoskolioza może również wystąpić na tle urazów kręgosłupa, uszkodzenia mięśni, procesów zapalnych i poważnych odchyleń ośrodkowego układu nerwowego;
- idiopatyczna kifoskolioza jest postacią o nieznanej etiologii.
W zależności od kierunku zgięcia bocznego rozróżnia się kifoskoliozę prawostronną i lewostronną.
W zależności od postępu choroby wyróżnia się postacie statyczne i postępujące.
W zależności od części kręgosłupa, w której powstała skrzywienie skoliotyczne, kifoskolioza dzieli się na:
- klatki piersiowej - kifoskolioza kręgosłupa piersiowego;
- lędźwiowy - wpływa na okolicę lędźwiową;
- piersiowo - lędźwiowe - skrzywienie w połączeniu piersiowo-lędźwiowym;
- połączone - podwójna krzywizna w kształcie litery S.
Etapy choroby
Istnieją cztery stopnie rozwoju kifoskoliozy.
- Odchylenie w kierunku przednio-tylnym z lekkim skręceniem (rotacją) kręgów. Kąt skrzywienia kręgosłupa wynosi 45–55 °.
- Wyraźne skręcenie kręgosłupa w bok, w kierunku przednio-tylnym. Kąt skrzywienia kręgosłupa wynosi 55–65 °.
- Deformacja klatki piersiowej, tworzenie się garbu żebrowego. Kąt skrzywienia kręgosłupa wynosi 65–75 °.
- Widoczna deformacja całej klatki piersiowej i kręgosłupa oraz kości miednicy, tworzenie się przednich i tylnych garbów. Kąt skrzywienia kręgosłupa przekracza 75 °.
Kifoskoliozę III i IV stopnia można skorygować tylko operacyjnie.
Objawy
Kifoskolioza prowadzi do naruszenia ruchomości klatki piersiowej, co staje się przyczyną rozwoju niewydolności płuc. Przedłużająca się hipoksemia prowadzi do przerwania prawej komory serca, rozwija się tzw. Serce kifoskoliotyczne (płucne).
Typowe objawy kifoskoliozy klatki piersiowej:
- zwężenie klatki piersiowej;
- szerokie rozstawienie żeber (poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych po stronie przeciwnej do krzywizny bocznej);
- ciamajda;
- przechylanie górnej części ciała i ramion do przodu i do dołu;
- różne poziomy prawego i lewego ramienia, a także łopatek;
- intensywny ból pleców, szyi, klatki piersiowej.
Miejscowym objawom towarzyszą ogólne objawy:
- intensywne bóle głowy, zawroty głowy;
- objawy nadciśnienia płucnego (duszność, zaburzenia oddychania podczas wysiłku fizycznego);
- zmęczenie;
- zgaga;
- zmiana odruchów ścięgnistych;
- uczucie osłabienia kończyn;
- zmniejszona wrażliwość;
- osłabienie mięśni brzucha;
- dysfunkcje układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, narządów przewodu pokarmowego;
- obniżona odporność.
Diagnostyka
Podczas badania pacjenta wyraźnie określa się zewnętrzne objawy choroby, obecność skrzywienia i stopień deformacji kręgosłupa.
Dodatkowo zalecane są badania laboratoryjne - ogólna analiza krwi, moczu, oznaczenie poziomu hormonów we krwi.
Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się instrumentalne techniki diagnostyczne:
- RTG kręgosłupa w kilku rzutach z rozciągnięciem kręgów;
- tomografia komputerowa kręgosłupa;
- rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego;
- mielogram kręgosłupa;
- diagnostyka ultrasonograficzna.
Leczenie kifoskoliozy
Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko w przypadku początkowych postaci kifoskoliozy. Taka terapia nie może skorygować deformacji kręgosłupa, ale zatrzyma jej postęp. Główną metodą jest fizjoterapia, która pomaga wzmocnić mięśnie pleców. Zestaw ćwiczeń dobierany jest przez lekarza indywidualnie, gdyż pomyłki mogą doprowadzić do przeciążenia niektórych części układu mięśniowo-szkieletowego i pogorszenia stanu pacjenta.
Ponadto obowiązują następujące zasady:
- masaż - przepisywany w celu pobudzenia krążenia krwi, złagodzenia napięcia mięśni;
- fizjoterapia - pozwala złagodzić skurcze mięśni, poprawić krążenie krwi;
- mechaniczna korekta kręgosłupa - noszenie urządzeń ortopedycznych (sztywne gorsety korekcyjne);
- terapia lekowa - jest przepisywana tylko w przypadku silnego zespołu bólowego.
W innych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Zabiegi korekcyjne kręgosłupa i klatki piersiowej. W okresie rekonwalescencji do zespolenia kręgów stosuje się gorset gipsowy.
Komplikacje
Patologia charakteryzuje się deformacją kręgosłupa i towarzyszącym bólem pleców, a zmiany kształtu klatki piersiowej z kifoskoliozą odcinka piersiowego kręgosłupa mogą prowadzić do rozwoju chorób serca, duszności. Brak działań w celu leczenia choroby może prowadzić do powikłań neurologicznych, zmniejszenia pojemności klatki piersiowej, spowolnienia krążenia krwi, ciągłego zmęczenia, osłabienia, rozwoju patologii rdzenia kręgowego, nadciśnienia płucnego. Naruszenie fizjologicznego kształtu kręgosłupa powoduje przeciążenie mięśni przykręgowych, dlatego możliwy jest wczesny rozwój przepuklin międzykręgowych, osteochondrozy i zapalenia mięśni. Z kolei mogą prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego i powodować upośledzenie wrażliwości, utratę odruchów, dysfunkcję narządów miednicy.
Choroba może wpływać na lokalizację narządów wewnętrznych, co objawia się nietrzymaniem moczu, kałem, drętwieniem kończyn, aw przypadku przemieszczenia kręgów szyjnych w ciężkich postaciach kifoskoliozy - trudności z jedzeniem.
Kifoskolioza wpływa na pracę wszystkich narządów wewnętrznych i układów, dlatego pacjenci z tą patologią są podatni na choroby zakaźne z powodu słabej odporności.
Prognoza
Postępująca postać kifoskoliozy przy braku leczenia prowadzi ostatecznie do utraty ruchomości kręgosłupa, deformacji kręgów i krążków międzykręgowych. Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne.
Zapobieganie
Głównym warunkiem zapobiegania kifoskoliozie jest potrzeba wczesnego wykrywania dzieci z zaburzeniami postawy. W tym celu w placówkach edukacyjnych przeprowadzane są regularne badania lekarskie. Indywidualna profilaktyka kifoskoliozy obejmuje regularną aktywność fizyczną, terminową korekcję zaburzeń postawy, właściwą organizację miejsca pracy, utrzymanie prawidłowej masy ciała i zbilansowane odżywianie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
