Czerniak
Ogólna charakterystyka choroby
Czerniak to specyficzny guz występujący na ludzkiej skórze, którego komórki, malanocyty, wytwarzają barwnik melaninę. A ponieważ wpływa na kolor skóry, włosów i siatkówki oka ludzkiego, jednym z głównych objawów czerniaka jest ciemny kolor guza.
Czerniak to tylko jeden z rodzajów onkologicznych patologii skóry. Występuje rzadko w porównaniu z innymi typami raka skóry, guzami podstawnokomórkowymi lub płaskonabłonkowymi. Czerniak stanowi nie więcej niż 15% wszystkich przypadków onkologii skóry.
Najczęściej objawy czerniaka skóry rozpoznaje się na kończynach i tułowiu osób ze wschodnioeuropejskim typem skóry. Jego cechą charakterystyczną jest bladobiały kolor i zwiększona skłonność do poparzeń podczas opalania. Pacjenci z objawami czerniaka najczęściej mają rude lub blond włosy, niebieskie, szare lub zielone oczy.
Czynnikiem prowokującym rozwój czerniaka może być wynikająca z tego ciężka oparzenie słoneczne, obecność owrzodzeń troficznych lub blizn w miejscach zgięcia kończyn. Objawy czerniaka są częściej rozpoznawane u osób starszych, u pacjentów z rakiem skóry w wywiadzie rodzinnym oraz u mężczyzn i kobiet, których skóra ma tendencję do tworzenia znamion. Czerniak jest szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z wrodzoną kserodermą barwnikową, chorobami Pageta czy Bowena.
Czerniak to niezwykle agresywna i niebezpieczna choroba. Terminowa diagnoza i skuteczne leczenie czerniaka to jeden z najtrudniejszych problemów współczesnej onkologii. Chorobę rozpoznaje się rocznie u około 4 osób na 100 tysięcy mieszkańców. Gwarantowane wyleczenie z choroby uzyskuje się tylko w przypadku procesu rozległego regionalnie we wczesnych stadiach czerniaka.
Objawy czerniaka skóry
Czerniak niekoniecznie rozwija się w miejscu znamienia lub znamienia (znamię). Na obszarze z czystą skórą, pozbawionym jakichkolwiek plam starczych, może pojawić się asymetryczna formacja o ciemnym kolorze.
Jednak najczęściej są to znamiona, które są prawie czarne, ciemnoszare lub ciemnobrązowe, które są podatne na złośliwość (złośliwość procesu). Ważnym objawem czerniaka skóry jest brak wegetacji włosów na znamię. Początkowo prawie nigdy nie unosi się ponad powierzchnię skóry. Z biegiem czasu plama wieku zaczyna zmieniać swój kolor, a pierwszym objawem czerniaka jest pojawienie się skóry w miejscu guza o różowo-czerwonym, szarym lub białym odcieniu.
Objawy czerniaka w późniejszych stadiach rozwoju obejmują krwawienie, swędzenie, ból, mimikę, a także rozprzestrzenianie się procesu i pojawienie się licznych plam barwnikowych w pobliżu guza. Średni rozmiar czerniaka wynosi od 6 mm średnicy. Zachowanie czerniaka pod względem szybkości wzrostu i przerzutów jest nieprzewidywalne.
Oznaką czerniaka powierzchownego jest powolny wzrost przez kilka lat. Szybki wzrost jest cechą guzowatego raka skóry. Objawy tego typu czerniaka obejmują obluzowanie i skłonność do owrzodzenia skóry w miejscu guza.
Złośliwe plamy soczewicowate lub piegi Hutchinsona występują częściej u osób starszych. Inny typ czerniaka, soczewica obwodowa, występuje zwykle u osób o ciemnym kolorze skóry i jest rozpoznawany w późniejszych stadiach czerniaka z powodu lokalizacji w trudno widocznych miejscach, na przykład na podeszwie.
Diagnostyka czerniaka
Każdy podejrzany na zewnątrz nowotwór na skórze wymaga szczególnej uwagi. Przy pierwszych objawach czerniaka skóry rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem na temat czasu pojawienia się i zachowania podejrzanego miejsca. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu nowotworu przyszła kolej na testy laboratoryjne w celu rozpoznania czerniaka. Pierwsza z nich to biopsja skóry, czyli badanie pod mikroskopem zeskrobania powierzchniowych warstw skóry, wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
Do rozpoznania przerzutowego czerniaka stosuje się biopsję aspiracyjną guza, chirurgiczną biopsję węzłów chłonnych, RTG klatki piersiowej, tomografię komputerową (tomografia komputerowa) i rezonans magnetyczny (MRI) całego ciała. Wskazaniem do tego typu diagnozy jest potwierdzona diagnoza czerniaka na podstawie wyników miejscowej biopsji nowotworu i wyczuwalnych wyczuwalnymi guzami węzłów chłonnych.
Etapy czerniaka
Określenie stadium czerniaka jest jednym z najważniejszych czynników prognostycznych w leczeniu. Oznaką czerniaka w stadium I i II jest lokalizacja guza w ognisku pierwotnym. W tym przypadku pozytywny wynik leczenia czerniaka sięga nawet 99%. W przypadku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych - objawu czerniaka w III stopniu zaawansowania - pozytywne wyniki w leczeniu raka skóry można osiągnąć tylko w 50% przypadków.
U chorych na czerniaka w IV stopniu zaawansowania rokowanie wydaje się mniej optymistyczne, jednak na szczęście jednym z rzadkich nowotworów jest rak skóry, którego objawy rozpoznawane są najczęściej w I i II stadium. Obecnie ponad 40% pacjentów z objawami czerniaka skóry rozpoczyna leczenie, gdy grubość guza jest mniejsza niż 0,75 mm. Na tym etapie czerniaka chirurgiczne leczenie raka skóry jest skuteczne w 97-99% przypadków.
Leczenie czerniaka
W początkowej fazie czerniaka wymagane jest chirurgiczne wycięcie guza. Może być ekonomiczna, usuwając nie więcej niż 2 cm skóry z krawędzi czerniaka lub szeroką, z resekcją skóry do 5 cm wokół granicy nowotworu. W tym zakresie nie ma jednolitego standardu leczenia operacyjnego czerniaka w I i II stopniu zaawansowania. Szerokie wycięcie czerniaka gwarantuje pełniejsze usunięcie ogniska guza, ale jednocześnie może być przyczyną nawrotu raka w miejscu powstającej blizny lub przeszczepionego płata skórnego. Rodzaj leczenia operacyjnego czerniaka zależy od rodzaju i lokalizacji guza oraz decyzji pacjenta.
Częścią skojarzonego leczenia czerniaka jest przedoperacyjna radioterapia. Jest przepisywany w przypadku owrzodzenia guza, krwawienia i zapalenia w okolicy nowotworu. Miejscowa radioterapia hamuje aktywność biologiczną komórek złośliwych i stwarza dogodne warunki do chirurgicznego leczenia czerniaka.
Radioterapia jest rzadko stosowana jako samodzielne leczenie czerniaka. A w przedoperacyjnym okresie leczenia czerniaka jego stosowanie stało się powszechną praktyką, ponieważ wycięcie guza można wykonać dosłownie następnego dnia po zakończeniu radioterapii. Odstęp czasu między kolejnymi zabiegami leczenia objawów czerniaka skóry zwykle nie jest utrzymywany.
Kontrowersyjnym zagadnieniem w leczeniu czerniaka jest profilaktyczna limfadenektomia czy usunięcie regionalnych węzłów chłonnych. W pooperacyjnym badaniu histologicznym dotyczą one tylko 30% przypadków. Ale ponieważ nie ma niezawodnej metody określania stanu węzłów chłonnych przed operacją, zwykle w przypadku czerniaka kończyn dolnych, opuchnięte węzły chłonne są usuwane. W przypadku czerniaka kończyn górnych wycina się pachowe węzły chłonne.
Efekty stosowania chemioterapii w leczeniu przerzutowego czerniaka są niezadowalające, dlatego ten rodzaj terapii raka skóry praktycznie nie jest stosowany.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
