wiagra
Viagra: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
- 11. Za naruszenie funkcji wątroby
- 12. Interakcje lekowe
- 13. Analogi
- 14. Warunki przechowywania
- 15. Warunki wydawania aptek
- 16. Recenzje
- 17. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Viagra (Pfizer)
Kod ATX: G04BE03
Składnik aktywny: Sildenafil (Sildenafil)
Producent: Pfizer Inc. (USA)
Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019
Ceny w aptekach: od 513 rubli.
Kup
Viagra to lekarstwo na zaburzenia erekcji.
Uwolnij formę i kompozycję
Tabletki w niebieskiej osłonce z obustronnie wypukłego rombu z zaokrąglonymi krawędziami i grawerem Pfizer po jednej stronie (w pudełkach tekturowych z kontrolą pierwszego otwarcia: 1 lub 2 blistry, 1 lub 2 tabletki; 1 lub 3 blistry, 4 tabletki; 1) blister - 12 tabletek).
Głównym składnikiem aktywnym jest sildenafil (w postaci cytrynianu), którego zawartość odpowiada grawerowaniu na drugiej stronie tabletki i jest w tabletkach z napisem:
- VGR 25-25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100-100 mg.
Substancje pomocnicze Viagry: celuloza mikrokrystaliczna, wodorofosforan wapnia, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.
W skład powłoki filmu wchodzą: hypromeloza, laktoza, triacetyna, dwutlenek tytanu (E171), lakier aluminiowy na bazie indygokarminy (E132), wanilina, biotyna.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Substancja czynna Viagry - syldenafil - jest skutecznym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy specyficznej dla cykloguanozyny (cGMP) typu 5 (PDE5). Związek ten wpływa na fizjologiczny mechanizm erekcji u mężczyzn poprzez uwalnianie tlenku azotu w ciałach jamistych podczas stymulacji seksualnej. Powoduje to wzrost poziomu cGMP, dalsze rozluźnienie tkanki mięśni gładkich ciał jamistych oraz nasilenie przepływu krwi.
Syldenafil nie charakteryzuje się bezpośrednim działaniem rozluźniającym izolowane ciałka jamiste u mężczyzn, ale substancja ta wzmacnia działanie tlenku azotu poprzez hamowanie PDE5, odpowiedzialnego za niszczenie cGMP.
Sildenafil wyróżnia się selektywnym działaniem w stosunku do PDE5 in vitro, a jego aktywność w stosunku do tego związku jest istotnie wyższa niż w stosunku do innych znanych izoenzymów fosfodiesterazy: w przypadku PDE6 - 10-krotnie, w przypadku PDE1 - ponad 80-krotnie oraz w przypadku PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - ponad 700 razy. Selektywność aktywnego składnika Viagry w stosunku do PDE5 jest 4000 razy większa niż w przypadku PDE3. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ PDE3 jest jednym z kluczowych enzymów regulujących kurczliwość mięśnia sercowego.
Viagra stała się skutecznym lekiem wyłącznie w połączeniu ze stymulacją seksualną. Podczas jego stosowania syldenafil normalizuje zaburzenia erekcji, zwiększając dopływ krwi do ciał jamistych prącia.
Substancja czynna leku nie wpływa na rzut serca i nie prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w zwężonych tętnicach wieńcowych, a także zwiększa o około 13% indukowany adenozyny przepływ wieńcowy zarówno w nienaruszonych, jak i zwężonych tętnicach wieńcowych.
Syldenafil nie ma wyraźnego wpływu na elektroretinogram, ostrość wzroku, średnicę źrenicy, ciśnienie wewnątrzgałkowe ani percepcję kontrastu.
Farmakokinetyka
Podczas przyjmowania Viagry w zalecanej dawce farmakokinetyka syldenafilu jest liniowa. Po podaniu doustnym substancja wchłania się wystarczająco szybko. Średnio jego bezwzględna biodostępność wynosi około 40% z zakresem rozrzutu 25–63%. Jeśli stężenie syldenafilu in vitro wynosi około 1,7 ng / ml, zmniejsza to aktywność ludzkiego PDE5 o 50%.
Przy pojedynczej dawce Viagry w dawce 100 mg średnie maksymalne stężenie wolnego syldenafilu w osoczu krwi pacjentów płci męskiej wynosi 18 ng / ml. Maksymalny poziom substancji, gdy lek jest przyjmowany doustnie na pusty żołądek, odnotowuje się średnio po około 60 minutach (prawdopodobny odstęp czasu to 30–120 minut). Gdy Viagra jest przyjmowana jednocześnie z tłustymi pokarmami, szybkość wchłaniania spada: maksymalne stężenie syldenafilu spada o około 29%, a czas do jego osiągnięcia wydłuża się o 60 minut, jednak zmiana stopnia wchłaniania nie znajduje potwierdzenia w danych klinicznych.
Objętość dystrybucji substancji czynnej leku w stanie równowagi wynosi około 105 litrów. Syldenafil i jego główny, krążący we krwi, metabolit N-demetylowy, wiążą się z białkami osocza krwi w około 96% i nie ma na to wpływu całkowite stężenie leku w organizmie. Mniej niż 0,0002% stężenia tego związku (około 188 ng) wykryto w spermie 1,5 godziny po zażyciu Viagry.
Syldenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie pod wpływem izoenzymu cytochromu CYP3A4 (główny szlak) i izoenzymu cytochromu CYP2C9 (podrzędny szlak). Związek ten ulega N-demetylacji, w wyniku której powstaje główny krążący aktywny metabolit, który również jest dalej metabolizowany. Metabolit ten charakteryzuje się prawie taką samą selektywnością działania w stosunku do PDE jak syldenafil, a jego aktywność w stosunku do PDE5 in vitro nie przekracza 50% odpowiadającej mu aktywności syldenafilu. Okres półtrwania N-demetylowego metabolitu wynosi około 4 godzin.
Całkowity klirens syldenafilu sięga 41 l / h, a końcowy okres półtrwania to 3-5 godzin. Zarówno po podaniu doustnym, jak i dożylnym, substancja jest wydalana w postaci metabolitów, głównie przez jelita (około 80% dawki doustnej), aw mniejszym stopniu przez nerki (około 13% dawki doustnej).
U zdrowych pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) klirens syldenafilu zmniejsza się, a jego zawartość w osoczu jest około 40% większa niż u pacjentów w wieku od 18 do 45 lat. Nie stwierdzono klinicznie istotnego wpływu wieku na częstość występowania działań niepożądanych.
W przypadku łagodnej niewydolności nerek (CC 50-80 ml / min) i umiarkowanej (CC 30-49 ml / min) ciężkości nie ma zmian w farmakokinetyce syldenafilu po jednorazowym podaniu doustnym Viagry w dawce 50 mg. Ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min) powoduje zmniejszenie klirensu tej substancji, co prowadzi do zwiększenia jej maksymalnego stężenia w osoczu krwi o 88% w porównaniu z podobnym wskaźnikiem przy prawidłowej czynności nerek u pacjentów w tej samej grupie wiekowej.
Spadek klirensu syldenafilu obserwuje się również u pacjentów z marskością wątroby (klasy A i B w skali Child-Pugh), co powoduje wzrost maksymalnego stężenia tej substancji o 47% w porównaniu z podobnym wskaźnikiem z prawidłową czynnością wątroby u pacjentów w tej samej grupie wiekowej. Nie badano farmakokinetyki syldenafilu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh).
Wskazania do stosowania
Terapia zaburzeń erekcji, które charakteryzują się niemożnością osiągnięcia lub utrzymania erekcji prącia niezbędnej do pełnego stosunku płciowego.
Przeciwwskazania
- Leczenie skojarzone z innymi lekami przeznaczonymi do leczenia zaburzeń erekcji;
- Ciągłe lub sporadyczne przyjmowanie donorów tlenku azotu, organicznych azotynów lub azotanów w dowolnej postaci, ponieważ syldenafil nasila hipotensyjne działanie azotanów;
- Płeć żeńska;
- Wiek poniżej 18 lat;
- Nadwrażliwość na syldenafil lub substancje pomocnicze leku.
Ostrożnie:
- Anatomiczne zniekształcenie prącia, w tym zagięcie, zwłóknienie jamiste lub choroba Peyroniego;
- Anemia sierpowata, szpiczak mnogi, małopłytkowość, białaczka i inne choroby, które mogą powodować rozwój priapizmu;
- Choroby, którym towarzyszy krwawienie, w tym w przypadku zaostrzenia wrzodu żołądka i dwunastnicy;
- Dziedziczne barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Zaleca się stosowanie preparatu pod nadzorem lekarza w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego lub udarze, a także pacjentom z chorobami serca takimi jak: niewydolność serca, ciężkie zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze i / lub niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa.
Instrukcja stosowania Viagry: metoda i dawkowanie
Tabletki Viagra są przyjmowane doustnie na godzinę przed stosunkiem.
Dawka początkowa to 50 mg. W zależności od skuteczności i indywidualnej tolerancji można ją korygować w górę lub w dół.
Maksymalna dawka leku na dzień nie powinna przekraczać 100 mg, a częstotliwość podawania to 1 raz.
W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub marskością wątroby zalecana dawka wynosi nie więcej niż 25 mg.
Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.
Jeśli konieczne jest jednoczesne leczenie innymi lekami, Viagrę należy przyjmować w dawce 25 mg: z rytonawirem - nie więcej niż 1 raz co 48 godzin; z erytromycyną, ketokonazolem, sakwinawirem, itrakonazolem - raz dziennie.
Aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, pacjenci przyjmujący α-adrenolityki powinni rozpocząć przyjmowanie leku dopiero po uzyskaniu stabilizacji hemodynamicznej. Należy również rozważyć zmniejszenie dawki początkowej syldenafilu.
Skutki uboczne
Stopień skutków ubocznych zależy od indywidualnej tolerancji syldenafilu, skutki uboczne są przemijające:
- Od strony ośrodkowego układu nerwowego: najczęściej - ból głowy; często - zawroty głowy; w niektórych przypadkach - drgawki;
- Od strony układu sercowo-naczyniowego: najczęściej - zaczerwienienie twarzy; często - szybkie bicie serca; w niektórych przypadkach - tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, krwawienie z nosa, omdlenia;
- Od strony narządu wzroku: często - upośledzona światłoczułość, niewyraźne widzenie, przemijające chromopsje; w niektórych przypadkach - ból oczu, łzawienie, zaczerwienienie oczu;
- Z układu pokarmowego: często - niestrawność, czasami - wymioty;
- Z układu oddechowego: często - nieżyt nosa;
- Z układu rozrodczego: przedłużona erekcja, priapizm;
- Reakcje alergiczne: wysypka skórna, kaszel, katar.
Przekroczenie zalecanej dawki powoduje podobne skutki uboczne, tylko znacznie częściej.
Przedawkować
Pojedyncza dawka syldenafilu w dawkach nieprzekraczających 800 mg może wywołać działania niepożądane porównywalne z tymi, które występują przy przyjmowaniu leku w mniejszych dawkach, ale są one częstsze.
Jako leczenie zaleca się leczenie objawowe. Hemodializa nie nasila klirensu syldenafilu, ponieważ związek ten aktywnie wiąże się z białkami osocza i nie jest wydalany z moczem.
Specjalne instrukcje
Viagra jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na podstawie pełnej historii medycznej i badania fizykalnego w celu ustalenia przyczyn zaburzeń erekcji.
Aktywność seksualna wiąże się z ryzykiem u mężczyzn z chorobami serca, dlatego leczenie przywracające erekcję należy prowadzić z uwzględnieniem zaleceń kardiologa.
Przyjmując lek na niedociśnienie należy pamiętać, że syldenafil ma ogólnoustrojowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co prowadzi do przemijającego spadku ciśnienia krwi. Dla większości pacjentów nie ma to znaczenia klinicznego i nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Niemniej jednak ważne jest, aby lekarz dokładnie ocenił możliwe ryzyko wystąpienia niepożądanych objawów działania rozszerzającego naczynia krwionośne leku indywidualnie dla każdego mężczyzny, szczególnie na tle aktywności seksualnej. Pacjenci z niedrożnością drogi odpływu lewej komory (kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, zwężenie aorty), zespół atrofii wielonarządowej są podatni na zwiększoną podatność na leki rozszerzające naczynia.
Przepisując Viagrę, lekarz powinien ostrzec pacjenta o znacznym ryzyku wystąpienia przedniego niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego niezwiązanego z zapaleniem tętnic, jeśli stan ten został już zauważony u mężczyzny.
Zaleca się ostrożne stosowanie Viagry u pacjentów z anatomiczną deformacją prącia.
Połączone stosowanie syldenafilu i alfa-blokerów może prowadzić do objawowego niedociśnienia. Pacjentom przyjmującym alfa-blokery zaleca się rozpoczęcie stosowania Viagry dopiero po stabilizacji hemodynamicznej, stosując minimalną dawkę. Lekarz powinien poinformować pacjenta, jakie działania należy podjąć w przypadku wystąpienia objawów niedociśnienia ortostatycznego.
W przypadku utraty słuchu lub utraty słuchu w trakcie terapii należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.
Ponieważ nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania syldenafilu w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu zaburzeń erekcji, takie połączenia nie są zalecane.
Zgodnie z instrukcją Viagry nie należy przepisywać pacjentom, u których aktywność seksualna jest niepożądana.
Na początku leczenia lub w przypadku zmiany dawkowania należy zwracać uwagę na samopoczucie i zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Przyjmując Viagrę nie ma negatywnego wpływu jej aktywnego składnika na zdolność prowadzenia pojazdów czy innych środków technicznych.
Jednak terapia syldenafilem może wywołać chromopsję, niewyraźne widzenie, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i inne działania niepożądane. Dlatego podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają zwiększonej koncentracji i natychmiastowych reakcji psychomotorycznych, należy zachować ostrożność. Należy również wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość na lek w powyższych sytuacjach, zwłaszcza przy zmianie schematu dawkowania lub na początku leczenia.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Tabletki Viagra nie są zalecane do stosowania u kobiet.
Z zaburzeniami czynności nerek
W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek (CC 30–80 ml / min) dostosowanie dawki nie jest konieczne, ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min) jest wskazaniem do zmniejszenia dawki syldenafilu do 25 mg.
Za naruszenia funkcji wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (na przykład z marskością wątroby) wydalanie syldenafilu jest upośledzone, dlatego dawkę leku zmniejsza się do 25 mg.
Interakcje lekowe
W przypadku jednoczesnego stosowania innych leków należy wziąć pod uwagę ich możliwy wzajemny wpływ.
Metabolizm syldenafilu zachodzi w wątrobie, dlatego klirens syldenafilu jest wprost proporcjonalny do leków wpływających na izoenzymy CYP3A4 i CYP2C9.
Jednoczesne stosowanie ketokonazolu, cymetydyny, erytromycyny i innych inhibitorów CYP3A4 zmniejsza klirens syldenafilu.
Viagra jest dobrze tolerowana przez silne inhibitory CYP3A4, pod warunkiem, że jest przyjmowana w zalecanych dawkach.
Na farmakokinetykę syldenafilu nie wpływają: tolbutamid, warfaryna i inne inhibitory izoenzymu CYP2C9; inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny; tiazydy i diuretyki podobne do tiazydów; antagoniści wapnia; azytromycyna; połączone leki zobojętniające.
Syldenafil w dawce 50 mg nie powoduje dodatkowego wydłużenia czasu krwawienia podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w dawce 150 mg.
Nie można przyjmować Viagry jednocześnie z azotanami lub dawcami tlenku azotu, ponieważ syldenafil nasila ich działanie hipotensyjne.
Jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych nie powoduje skutków ubocznych.
Syldenafil w zalecanej dawce (50 mg) nie nasila hipotensyjnego działania etanolu.
Analogi
Analogami Viagry są: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Warunki przechowywania
Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 ° C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Viagry
Według opinii Viagra sprawdziła się w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn, które są wynikiem problemów zdrowotnych, wieku czy stresu psycho-emocjonalnego. Przy stosowaniu zgodnie z instrukcją lek działa dobrze i szybko. Ponieważ jest dostępny w różnych dawkach (25, 50 i 100 mg), upraszcza to dobór schematu dawkowania w każdym przypadku.
Stosowanie Viagry pozwala zdrowym mężczyznom, którzy nie mają problemów z potencją, poczuć nowe emocje. Lek należy jednak stosować tylko po konsultacji z lekarzem w celu wykluczenia powikłań przy przyjęciu związanych z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
Cena Viagry w aptekach
Cena Viagry w dawce 50 mg to: 666-740 rubli za opakowanie zawierające 1 tabletkę, 1320-1480 rubli za opakowanie zawierające 2 tabletki, 2510-2580 rubli za opakowanie zawierające 4 tabletki oraz 3640-4050 rubli za opakowanie, zawiera 12 tabletek.
Możesz zamówić lek w dawce 25 mg za 650-730 rubli (opakowanie zawiera 1 tabletkę). Viagra 100 mg będzie kosztować 1620-1800 rubli za opakowanie 2 tabletek i 2850-3200 rubli za opakowanie 4 tabletek.
Viagra: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Viagra 25 mg tabletki powlekane 1 szt. 513 RUB Kup |
|
Viagra 50 mg tabletki powlekane 1 szt. RUB 580 Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 25mg 1 szt. 647 r Kup |
|
Viagra 100 mg tabletki powlekane 1 szt. 667 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 50mg 1 szt. 737 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 100mg 1 szt. 935 RUB Kup |
|
Viagra 50 mg tabletki powlekane 2 szt. 1031 RUB Kup |
|
Viagra 100 mg tabletki powlekane 2 szt. 1222 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 50mg 2 szt. 1466 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 100mg 2 szt. 1468 RUB Kup |
|
Viagra 50 mg tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej 4 szt. RUB 1502 Kup |
|
Viagra 50 mg tabletki powlekane 4 szt. 1951 RUB Kup |
|
Viagra 100 mg tabletki powlekane 4 szt. 2310 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 50mg 4 szt. 2368 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 100mg 4 szt. 2979 RUB Kup |
|
Viagra 50 mg tabletki powlekane 12 szt. 3806 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 50mg 12 szt. 4888 RUB Kup |
|
Viagra 100 mg tabletki powlekane 12 szt. 4950 RUB Kup |
|
Tabletki Viagra p.p. 100mg 12 szt. 6506 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
