Jaka jest presja przy zawale serca?
Treść artykułu:
- Jakie jest ciśnienie podczas zawału serca i od czego zależy
- Dlaczego ciśnienie rośnie i spada podczas zawału serca
- Jak rozwija się zawał mięśnia sercowego
- Objawy zawału mięśnia sercowego
- Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego
- Zapobieganie
- Wideo
Ciśnienie zawału serca jest ważnym kryterium diagnostycznym. Nie da się jednak jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jakie ciśnienie i tętno podczas zawału, nie jest możliwe bez uwzględnienia fazy choroby i początkowego, czyli ciśnienia pacjenta poprzedzającego atak.
Zawał mięśnia sercowego to powstanie ogniska martwicy w okolicy mięśnia sercowego, którego rozwój jest związany ze względną lub bezwzględną niewydolnością przepływu wieńcowego. Jest to bardzo poważna choroba zagrażająca życiu. Do 50 roku życia zawał serca dotyka mężczyzn kilka razy częściej, aw starszym wieku może się zdarzyć z taką samą częstotliwością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka zawału serca.
Jego rokowanie w dużej mierze zależy od terminowości udzielonej opieki medycznej. Dlatego każda osoba musi znać pierwsze oznaki zawału mięśnia sercowego, w tym, czy przy danej patologii sercowo-naczyniowej może występować normalne ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).
Jakie jest ciśnienie podczas zawału serca i od czego zależy
Nadciśnienie tętnicze, czyli stan patologiczny, w którym pacjent często lub stale ma nadciśnienie tętnicze, jest czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego. Szczególnym zagrożeniem jest gwałtowny spadek znacznie podwyższonego ciśnienia krwi (na przykład podczas kryzysu nadciśnieniowego). Jednak podczas zawału mięśnia sercowego wahania ciśnienia obserwuje się również u pacjentów, którzy wcześniej nie cierpieli na nadciśnienie tętnicze.
Na początku ostrego zawału ciśnienie tętnicze zwykle wzrasta, ale po 20-30 minutach spada, a czasem bardzo silnie, aż do wystąpienia zapaści naczyniowej i wstrząsu kardiogennego.
Dlaczego ciśnienie rośnie i spada podczas zawału serca
Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z najczęstszych czynników powodujących zaburzenia przepływu krwi w układzie wieńcowym. Ale nawet jeśli pacjent nie miał nadciśnienia tętniczego, wysokie ciśnienie krwi jest charakterystyczne dla początku zawału serca i utrzymuje się w pierwszych minutach po zawale serca. Wynika to ze znacznego podrażnienia receptorów bólu, uwalniania do krwiobiegu tzw. Hormonów stresu (adrenaliny, norepinefryny), które mają działanie wazopresyjne, czyli zwiększające ciśnienie.
Jednak wysokie ciśnienie krwi zaczyna spadać dość szybko. Wynika to z faktu, że w wyniku uformowanego ogniska martwicy kurczliwość mięśnia sercowego jest w pewnym stopniu zaburzona, a rzut serca spada. Z kolei na skutek spadku rzutu serca do krwiobiegu pacjenta przedostaje się cała grupa substancji endogennych:
- czynnik depresyjny mięśnia sercowego;
- kwas mlekowy;
- leukotrieny;
- cytokiny;
- tromboksan;
- bradykinina;
- histamina.
Substancje te dodatkowo zmniejszają kurczliwość serca, co staje się główną przyczyną rozwoju wstrząsu kardiogennego - groźnego powikłania zawału mięśnia sercowego. Jego główne cechy:
- niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi równe lub mniejsze niż 80 mm Hg. art.);
- spadek ciśnienia tętna do 20 mm Hg. Sztuka. i mniej;
- częsty puls słabego wypełnienia;
- letarg aż do całkowitej utraty przytomności;
- naruszenie krążenia krwi obwodowej (bladość i / lub marmurkowatość skóry, obniżona temperatura skóry, akrocyjanoza);
- oligoanuria (zmniejszenie ilości wydalanego moczu do 20 ml / h lub mniej).
Należy rozumieć, że samo wysokie lub niskie ciśnienie krwi nie jest oznaką zawału mięśnia sercowego. Również niestabilne ciśnienie („skoki” ciśnienia krwi) nie może być traktowane jako objaw tej choroby.
Znaczący spadek ciśnienia krwi podczas zawału serca u kobiet i mężczyzn jest niekorzystnym prognostycznym objawem i wskazuje na rozległe ognisko martwicy, rozwój wstrząsu kardiogennego.
Jak rozwija się zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najpoważniejszych ostrych postaci choroby niedokrwiennej serca (CHD).
W zdecydowanej większości przypadków bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic wieńcowych - naczyń, przez które krew przepływa do mięśnia sercowego. W przypadku miażdżycy metabolizm lipidów jest zaburzony w organizmie pacjenta. Prowadzi to do odkładania się cholesterolu na ścianach tętnic w postaci blaszek. Stopniowo złogi cholesterolu są nasycane solami wapnia i zwiększają się, tworząc przeszkodę dla przepływu krwi. Ponadto płytki krwi przyczepiają się do powierzchni blaszek miażdżycowych, co prowadzi do stopniowego tworzenia się skrzepów krwi.
Miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, to znaczy atakuje wszystkie naczynia krwionośne. Jednak różni ludzie w mniejszym lub większym stopniu mają różne naczynia. Zawał mięśnia sercowego jest zwykle poprzedzony miażdżycą naczyń wieńcowych, a udar - zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych.
Ze względu na wysoki poziom katecholamin, które podwyższają ciśnienie krwi, zawał mięśnia sercowego często występuje rano
Zwykle ciśnienie krwi u dorosłych (mężczyzn i kobiet) nie powinno przekraczać 140/90 mm. rt. filar. Przy gwałtownym i znacznym jego wzroście następuje skurcz naczyń krwionośnych, a przepływ krwi przez nie znacznie się pogarsza. A jeśli światło zostanie zablokowane przez blaszkę miażdżycową, przepływ krwi może się całkowicie zatrzymać. W efekcie część mięśnia sercowego dostarczana przez to naczynie przestaje otrzymywać wraz z krwią składniki odżywcze i tlen. Klinicznie objawia się to wystąpieniem ostrego napadu bólu w okolicy zamostkowej u pacjenta, tj. Napadem dusznicy bolesnej. Jeśli w ciągu 30 minut od jego wystąpienia nie zostanie przywrócony przepływ wieńcowy, w dotkniętym obszarze mięśnia sercowego rozpoczynają się nieodwracalne procesy, prowadzące do jego martwicy.
Oprócz nadciśnienia tętniczego czynnikami zwiększającymi ryzyko zawału mięśnia sercowego są:
- hipercholesterolemia;
- cukrzyca;
- dna;
- hipodynamia;
- palenie;
- dziedziczna predyspozycja;
- podeszły wiek.
Objawy zawału mięśnia sercowego
Często zawał mięśnia sercowego występuje rano. Wynika to z faktu, że w tym czasie następuje wzrost wydzielania katecholamin (hormonów kory nadnerczy), które podwyższają ciśnienie krwi. Pacjent nagle odczuwa nieznośny ból uciskowy po lewej stronie klatki piersiowej lub w okolicy klatki piersiowej, trwający dłużej niż 25-30 minut i nie ustępujący po zażyciu nitrogliceryny. Ból może promieniować do lewego ramienia, gardła, żuchwy, pleców lub okolicy nadbrzusza. Lęk, lęk i strach przed śmiercią to charakterystyczne objawy choroby.
Zawałowi mięśnia sercowego często towarzyszy duszność, obfite pocenie się i ostra bladość skóry. W prawie wszystkich przypadkach odnotowuje się pewne naruszenia rytmu serca (bradykardia, ekstrasystolia, tachykardia), z których niektóre są opisywane przez pacjentów jako atak silnego bicia serca.
Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego
Jeśli dana osoba nagle odczuwa silny ból w sercu, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Algorytm działań w tej sytuacji jest następujący:
- wezwać zespół pogotowia;
- położyć pacjenta do łóżka (z utratą przytomności, odwróceniem głowy na bok);
- podać mu tabletkę nitrogliceryny pod język, jeśli ból utrzymuje się, a skurczowe ciśnienie krwi przekracza 100 mm Hg. Art., A następnie po 15-20 minutach możesz ponownie podać lek;
- zapewnić dopływ świeżego powietrza (otworzyć okno, odpiąć kołnierz);
- spróbuj uspokoić pacjenta;
- przed przybyciem lekarzy w celu monitorowania podstawowych funkcji życiowych (tętno, oddychanie);
- w przypadku zgonu klinicznego należy niezwłocznie przystąpić do resuscytacji (pośredni masaż serca, sztuczne oddychanie metodą usta-usta), które należy wykonywać do czasu przywrócenia oddechu i tętna przez pacjenta lub przed przybyciem karetki i rozpoznaniem u lekarza zgonu biologicznego.
Według statystyk medycznych około 10% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego umiera na etapie przedszpitalnym. Jednocześnie prawidłowo udzielona pierwsza pomoc może uratować życie.
Pacjenci zagrożeni chorobami układu krążenia muszą monitorować ciśnienie krwi
Zapobieganie
Zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważną chorobą, po której nie można już całkowicie wyzdrowieć, ponieważ część funkcji serca zostaje nieodwracalnie utracona wraz ze śmiercią części mięśnia. Dlatego bardzo ważne jest, aby starać się zapobiegać jego wystąpieniu.
W rzeczywistości zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym jest dość proste i polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Ta koncepcja obejmuje szereg środków.
- Odrzucenie złych nawyków. Od dawna udowodniono i nie ma wątpliwości, że alkohol i nikotyna negatywnie wpływają na stan serca i naczyń krwionośnych oraz pogarszają ich funkcje.
- Odpowiednie odżywianie. Dieta powinna ograniczać zawartość tłuszczu (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego) i lekkich węglowodanów. Codziennie należy spożywać odpowiednią ilość owoców i warzyw. Odpowiednio zorganizowane odżywianie pozwala na normalizację metabolizmu, tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy, cukrzycy typu II, otyłości.
- Monitorowanie ciśnienia krwi. Jeśli pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, konieczne jest regularne mierzenie poziomu ciśnienia, ostrożne przyjmowanie leków hipotensyjnych przepisanych przez terapeutę lub kardiologa. Ponadto potrawy tłuste, ostre, pikantne i słone powinny być całkowicie wykluczone z diety lub przynajmniej drastycznie ograniczone.
- Walcz z hipodynamią. Obejmuje to codzienne spacery, poranne ćwiczenia, zajęcia fizjoterapeutyczne.
- Pełny odpoczynek. Należy unikać zarówno fizycznego, jak i psycho-emocjonalnego przeciążenia. Dobry sen jest bardzo ważny. Zaleca się coroczne wakacje wellness w sanatorium lub przychodni.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
