Ameloblastoma
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ameloblastoma jest łagodnym guzem okolicy szczękowo-twarzowej, któremu towarzyszy zniszczenie tkanki kostnej. To jeden z najczęstszych guzów w chirurgii stomatologicznej. W ponad 80% przypadków szkliwiak jest zlokalizowany w dolnej szczęce.
Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w wieku od 20 do 60 lat z taką samą częstotliwością, a czasami występuje u dzieci i młodzieży.
Ameloblastoma jest jednym z najczęściej występujących nowotworów w chirurgii stomatologicznej
Przyczyny
Dokładne przyczyny pojawienia się szkliwiaka nie zostały jeszcze ustalone. Wielu ekspertów uważa, że jego wystąpienie wiąże się z naruszeniem rozwoju zarazków dentystycznych.
Formy choroby
W zależności od cech przebiegu klinicznego wyróżnia się dwie postacie choroby:
- Cystic ameloblastoma. Najczęściej jest diagnozowany. Charakteryzuje się torbielowatymi formacjami częściowo połączonymi ze sobą lub całkowicie odizolowanymi od siebie, wyłożonymi od wewnątrz tkanką nabłonkową.
- Masywny (lity) szkliwiak. Osobliwością tej odmiany jest gąbczasta struktura tkanki.
Objawy
Ameloblastoma rozwija się powoli. W miarę wzrostu guza szczęka odkształca się, co objawia się obrzękiem twarzy po stronie zmiany, postępującym naruszeniem symetrii.
Wizualne zmiany lokalizacji szkliwiaka w szczęce są mało zauważalne, ponieważ guz nie rośnie na zewnątrz, ale wewnątrz zatoki szczękowej. W tym przypadku dochodzi do deformacji podniebienia twardego i kości wyrostka zębodołowego. Guz może rozprzestrzenić się do oczodołu i / lub jamy nosowej.
Wrastając do tkanki kostnej szkliwiak uszkadza ją i uciska zakończenia nerwowe, co prowadzi do pojawienia się bólu. Pacjenci błędnie kojarzą ból z chorobami zębów (próchnica, zapalenie miazgi). Zniszczenie tkanki kostnej powoduje rozluźnienie, a następnie przemieszczenie zębów, deformację szczęki w dotkniętym obszarze.
Skóra pokrywająca szkliwiaka przez długi czas pozostaje ruchoma, nie ma widocznych zmian i łatwo się fałduje.
Diagnostyka
Rozpoznanie szkliwiaka przeprowadza dentysta na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a także danych z badania instrumentalnego i laboratoryjnego. Do diagnozy stosuje się następujące metody:
- Tomografia komputerowa;
- radiografia;
- analiza cytologiczna materiału uzyskanego podczas diagnostycznego nakłucia formacji (biopsja).
Szkliwiak rentgenowski
Szkliwiak wymaga diagnostyki różnicowej z rakiem płaskonabłonkowym okolicy szczękowo-twarzowej, rakiem cystadenoid gruczołu ślinowego, torbielami zębowymi spowodowanymi procesem zapalnym.
Leczenie
Chirurgiczne leczenie szkliwiaka. Podczas operacji wycina się obszar szczęki dotknięty guzem. Przy wczesnej diagnozie objętość interwencji chirurgicznej jest minimalna, po operacji funkcje szczęki są zachowane, nie ma oszpecenia twarzy. Jeśli guz osiągnął znaczne rozmiary, wówczas kliniczne i estetyczne wyniki leczenia chirurgicznego są zmniejszone.
Ameloblastoma ma skłonność do nawrotów. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi guza po jego usunięciu, jamę operacyjną dokładnie leczy się stężonym roztworem fenolu, co pozwala na obumieranie elementów nabłonkowych szkliwiaka, które mogą pozostać po resekcji.
Przy znacznej resekcji szczęki i oszpeceniu twarzy w przyszłości konieczne staje się przeszczepianie kości lub ciągłe noszenie struktur ortopedycznych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ameloblastoma jest często komplikowany przez proces zapalny, który prowadzi do powstania przetok z wydzieliną surowiczo-ropną, otwierającą się do jamy ustnej.
Ameloblastoma może przerodzić się w złośliwy guz. Nowotwór złośliwy występuje w 4–5% przypadków i zwykle występuje u nieleczonych pacjentów.
Prognoza
W przypadku wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia chirurgicznego rokowanie jest ogólnie korzystne.
Podczas usuwania szkliwiaków o znacznej objętości wielu pacjentów w okresie pooperacyjnym doświadcza szoku psychicznego z powodu zmienionego wyglądu i potrzebuje pomocy psychoterapeutycznej.
Zapobieganie
Nie ma specjalnej profilaktyki dla szkliwiaków. W celu wczesnego wykrycia guza konieczna jest wizyta u dentysty co pół roku na badanie profilaktyczne.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
