Przewlekła dławica piersiowa: leczenie, przyczyny rozwoju, objawy
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju patologii
- Objawy przewlekłego zapalenia migdałków
- Diagnostyka
- Jak leczyć przewlekły ból gardła
- Wideo
Przewlekła dławica piersiowa występuje bardzo często we wszystkich grupach wiekowych populacji. U dziecka rola migdałków podniebiennych jako narządu limfoepitelialnego pełniącego funkcję ochronną jest wyraźniejsza niż u dorosłych.
Aby odróżnić przewlekłe zapalenie migdałków od innych postaci patologii, musisz udać się do lekarza
Podejście do leczenia przewlekłego zapalenia migdałków powinno być złożone, ponieważ patologia powoduje utrzymujące się zaburzenia mikrobiocenozy i odporności, przyczyniając się do częstych zaostrzeń stanu zapalnego, a także do rozwoju ciężkich powikłań.
Aby zrozumieć, jak pozbyć się tej choroby, konieczne jest ustalenie, co to jest.
Przewlekłe zapalenie migdałków lub przewlekłe zapalenie migdałków jest częstą chorobą zakaźno-alergiczną z dominującą lokalizacją przetrwałego przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach.
Przyczyny rozwoju patologii
Czynnikiem etiologicznym w rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków są różne patogeny: bakterie, wirusy i grzyby. Najczęstszą przyczyną choroby są paciorkowce beta-hemolityczne grupy A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoki, beztlenowce, adenowirusy, wirus opryszczki i inne.
Czynnikiem sprawczym choroby mogą być bakterie, wirusy i grzyby
Choroba może rozwinąć się po bólu gardła lub niezauważalnie, maskując częste ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych), zapalenie jamy ustnej.
W przypadku przedwczesnego leczenia ostrego zapalenia migdałków proces zapalny nie ulega całkowitemu odwróceniu i przekształca się w postać przewlekłą. Możliwe jest zakażenie przewlekłymi ogniskami: próchnica zębów, przewlekłe choroby zapalne nosa, gardło.
Również występowanie patologii może wiązać się z aktywacją niepatogennej flory górnych dróg oddechowych z naruszeniem mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych organizmu.
Przewlekłe zapalenie migdałków przyczynia się do tłumienia niespecyficznych czynników naturalnej odporności organizmu, zakłócenia humoralnych i komórkowych ogniw odpornościowych.
Zwiększony ładunek antygenowy powoduje nadprodukcję immunoglobulin klasy E (IgE), co powoduje infekcyjno-alergiczną patogenezę przewlekłego zapalenia migdałków.
Czynniki prowokujące, takie jak hipotermia ogólna lub miejscowa, palenie tytoniu, współistniejące choroby zakaźne i somatyczne, przyczyniają się do wzrostu bakterii w lukach migdałków i zaostrzenia stanu zapalnego.
Morfologicznie, w przewlekłym zapaleniu następuje zmiana powłoki nabłonka, krypt migdałków, miąższu i otaczającej tkanki. W ścianach krypt obserwuje się masywną infiltrację przez limfocyty i komórki plazmatyczne, a także odrzucanie nabłonka. W świetle luki może gromadzić się płynna ropna zawartość leukocytów, nabłonka i cząstek pokarmu.
Stopniowo następuje reparatywne zastąpienie miąższu migdałków tkanką łączną. Tworzą się zamknięte ogniska, w których może gromadzić się ropa lub może stale występować patogenny mikroorganizm. W głębokich odcinkach luk w przewlekłym zapaleniu migdałków zwykle nie ma dużego polimorfizmu flory, gdy, podobnie jak na powierzchni migdałków, ujawnia się ponad 30 kombinacji różnych form drobnoustrojów.
W tkance okołomigdałkowej i torebce migdałkowej dochodzi do proliferacji tkanki łącznej.
Objawy przewlekłego zapalenia migdałków
Choroba może objawiać się następującymi objawami:
- niewielki ból i ból gardła;
- dyskomfort podczas połykania lub mówienia;
- zły oddech;
- temperatura ciała podgorączkowego (37,1–38,0 ° C);
- ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
- wzrost i niewielka bolesność regionalnych węzłów chłonnych;
- okresowe zaostrzenia dławicy piersiowej.
Diagnostyka
Przy wyborze taktyki postępowania z pacjentami z przewlekłym zapaleniem migdałków na etapie diagnostycznym konieczne jest nie tylko prawidłowe zdiagnozowanie, ale także określenie stadiów lub postaci choroby, które odzwierciedlają aspekty patogenetyczne i kliniczne oraz są brane pod uwagę przy przepisywaniu leczenia:
- prosta forma lub etap początkowy;
- forma I toksyczno-alergiczna;
- forma toksyczno-alergiczna II.
Aby postawić diagnozę, przeprowadza się szereg badań, w tym kliniczne i biochemiczne badanie krwi
W pierwszej kolejności lekarz podczas konsultacji zbiera szczegółowy wywiad, analizuje dolegliwości, przeprowadza badanie, w razie potrzeby - faryngoskopię, przesyła zawartość luk lub wydzielinę z powierzchni migdałków do badania bakteriologicznego. Zgodnie ze wskazaniami wymagana jest dodatkowa konsultacja z pokrewnymi specjalistami, kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, biochemiczne badanie krwi, EKG (elektrokardiografia), badanie rentgenowskie i inne metody diagnostyczne.
Prosta forma patologii charakteryzuje się głównie miejscowymi objawami:
- przekrwienie łuków podniebiennych;
- zmiana kształtu i pogrubienie łuków przednich i tylnych;
- oznaczenie zatyczek ropno-sercowatych lub płynnej ropy w lukach migdałków.
Pod błoną śluzową widoczne są ropne, żółte pęcherzyki. Możliwe jest zespolenie z ramionami.
Na zdjęciu wykonanym podczas faryngoskopii wyraźnie widać zmiany nieodłącznie związane z przewlekłym zapaleniem migdałków podniebiennych.
Oddzielne grupy regionalnych węzłów chłonnych są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. W przypadku prostej formy zaostrzenia stan zapalny nie występuje często.
W przypadku toksyczno-alergicznej postaci I charakterystyczny jest okresowy ból gardła, przekrwienie i obrzęk łuków podniebiennych, wzrost migdałków podniebiennych, podgorączkowa temperatura ciała. W związku z zatruciem występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, okresowe bóle stawów.
W okresie zaostrzenia ból pojawia się w sercu, ale bez obiektywnych nieprawidłowości w EKG.
Postać II toksyczno-alergiczna charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami postaci I i obecnością chorób związanych z przewlekłym zapaleniem migdałków. W EKG rejestruje się czynnościowe zaburzenia czynności serca, bóle serca i zaburzenia rytmu serca zarówno podczas dusznicy bolesnej, jak i poza zaostrzeniami.
W toksyczno-alergicznej postaci II obserwuje się przedłużającą się niską gorączkę. W analizie klinicznej krwi, analizie biochemicznej i ogólnej analizie moczu określa się zaburzenia czynności nerek, wątroby, układu naczyniowego i stawów.
W przypadku przewlekłego zapalenia możliwy jest rozwój ropnia migdałków
Rozwijają się choroby miejscowe i ogólne związane z przewlekłym zapaleniem migdałków:
- ropień okołomigdałkowy;
- zapalenie gardła;
- zapalenie gardła;
- ostra i przewlekła posocznica migdałków;
- zakaźne zapalenie stawów;
- reumatyzm;
- nabyte wady serca;
- choroby układu moczowego i gruczołu krokowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego);
- choroba tarczycy;
- uszkodzenie opon mózgowych.
Jak leczyć przewlekły ból gardła
Leczenie powinno opierać się na przebiegu klinicznym choroby. Również przy wyborze terapii lekarz bierze pod uwagę stan ogólny, obecność współistniejących patologii.
Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku prostej postaci przewlekłego zapalenia migdałków i postaci I toksyczno-alergicznej bez zaostrzeń. Pacjenci z toksyczno-alergiczną postacią II wymagają wycięcia migdałków (usunięcia migdałków).
W przypadku dławicy o toksyczno-alergicznej postaci II zaleca się wycięcie migdałków
Podczas zaostrzenia stosuje się leki przeciwbakteryjne. Z banalną florą gram-dodatnią przepisywane są półsyntetyczne penicyliny o szerokim spektrum działania (amoksycylina, amoksiklaw), cefalosporyny I generacji (cefazolina, cefaleksyna), makrolidy (erytromycyna, rovamycyna).
Ze względu na ryzyko powikłań związanych z nieprawidłowym doborem antybiotyku, a także występowanie opornej flory, doboru leku przeciwbakteryjnego powinien dokonywać wyłącznie lekarz.
W ostrym procesie zapalnym z wysoką temperaturą ciała stosuje się leki przeciwzapalne (Paracetamol).
Terapia lokalna odgrywa ważną rolę. Płukanie gardła i płukanie luk migdałków odbywa się za pomocą roztworów antyseptycznych (chlorheksydyna, Octenisept), soli fizjologicznej, a także jonowego roztworu miedzi i srebra, który jest przygotowywany za pomocą jonizatora.
Antyseptyki są również prezentowane w postaci tabletek do ssania (Hexaliz, Septolete). Zalecane są również lokalne immunomodulatory (Ribomunil).
Środki ludowe można stosować w domu w połączeniu z główną terapią, dzięki czemu stan zapalny ustępuje szybciej podczas zaostrzenia. Ale najpierw musisz skonsultować się ze specjalistą.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
