Anankastyczne zaburzenie osobowości
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Anankastyczne zaburzenie osobowości to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się przerostową niepewnością w działaniu i jego konsekwencjach, patologiczną skrupulatnością, nadmierną koncentracją na szczegółach, nieustępliwością, patologicznym perfekcjonizmem, nawracającymi obsesyjnymi myślami, pomysłami, działaniami lub ich kombinacją.
Według Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM) zaburzenie anankastyczne odnosi się do zaburzeń lękowych i paniki, czasami określanych jako psychopatia psychosteniczna.
Synonim: osobowość obsesyjno-kompulsywna, anankastyczne zaburzenie osobowości (przestarzałe).
Anankastyczne zaburzenie osobowości - zaburzenie charakteryzujące się nadmierną skłonnością do wątpliwości
Przyczyny i czynniki ryzyka
U niektórych pacjentów z zaburzeniami osobowości rejestruje się zmiany aktywności elektrycznej mózgu, co w niektórych przypadkach sugeruje obecność patologicznych ognisk pobudzenia jako przyczyny rozwoju choroby.
Wielu badaczy wskazuje na historię zaburzeń neurologicznych, które rozwinęły się podczas porodu lub w okresie prenatalnym u pacjentek z zaburzeniami osobowości.
Zaburzenie osobowości to stan na granicy definicji „akcentowania”. Jeśli podczas akcentowania pewne cechy charakteru są niepotrzebnie zaostrzone, to przy zaburzeniach osobowości nabierają charakteru patologicznego.
Pod wpływem wewnętrznych i zewnętrznych wpływów nieadaptacyjnych (czynników ryzyka) u osób z predyspozycjami przerost cech charakteru, takich jak lęk i podejrzliwość, przekształca się w stan bolesny.
Główne czynniki ryzyka rozwoju anankastycznego zaburzenia osobowości to:
- dziedziczna predyspozycja (około 7%);
- kryzys wieku;
- sytuacja traumatyczna (w tym fakty przemocy fizycznej lub psychicznej);
- masowe zmiany hormonalne;
- nadmierny stres psycho-emocjonalny;
- uporczywy stres; itp.
Zaburzenie anankastyczne z reguły debiutuje w wieku szkolnym z nadmierną nieśmiałością, ciągłym lękiem przed zrobieniem czegoś złego, pogarsza się, gdy pacjent zaczyna samodzielnie żyć, jest zmuszony wziąć odpowiedzialność za siebie i swoją rodzinę.
Często anankastyczne zaburzenie osobowości towarzyszy takim chorobom psychicznym jak autyzm, psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia.
Objawy
Spektrum przejawów anankastycznego zaburzenia osobowości jest bardzo istotne:
- ciągłe bolesne wątpliwości co do poprawności podjętej decyzji, popełnionych działań, w ich ewentualnym nieprzyjemnym lub nieprawidłowym wyniku;
- patologiczny perfekcjonizm, przejawiający się przekonaniem, że uzyskany wynik nie jest dostatecznie dobry lub nie do przyjęcia z powodu niedoskonałości. Pacjent jest niezwykle ostrożny w prowadzeniu jakiejkolwiek działalności, nawet nieistotnej, starając się doprowadzić wszystko do nienagannego wyniku, z jego punktu widzenia;
- potrzeba ciągłego sprawdzania tego, co zostało zrobione;
- zaabsorbowanie drobnymi szczegółami, gdy zagubiona zostaje perspektywa globalna, co zwykle uniemożliwia osiągnięcie celu wykonywanej pracy;
- skrajna sumienność, sumienność, troska o prawidłowość wykonania, która nie pozwala na odczuwanie satysfakcji z wykonywanej pracy;
- niemożność pełnego wyrażenia współczucia;
- sztywność, fiksacja na potrzebie przestrzegania przez innych porządku ustalonego przez pacjenta;
- pojawienie się obsesji na punkcie myśli, działań, wymyślonych znaków i rytuałów, które jednak nie osiągają wyraźnego stopnia (określone ubrania na ważne okazje, specjalna trasa w dniu, w którym nadchodzą ważne wydarzenia, konieczność dotykania przedmiotów w odpowiedniej kolejności „na szczęście” itp.); P.);
- potrzeba planowania w najdrobniejszych szczegółach;
- brak spontaniczności, niezdolność do wybuchów emocjonalnych;
- obsesyjny niepokój o przyszłość bliskich i własnych w przypadku, gdy nie można przewidzieć możliwego niebezpieczeństwa;
- odmowa udostępnienia komukolwiek pracy wykonanej z obawy przed nieuczciwym wykonaniem.
Nadmierna pedanteria i skłonność do porządku to jeden z objawów anankastycznego zaburzenia osobowości.
Diagnostyka
Diagnostyka opiera się na obserwacji cech behawioralnych i nie może być prawidłowo przeprowadzona przed ukończeniem przez pacjenta 16-17 lat ze względu na związane z wiekiem uwydatnienie cech charakteru nieodłącznie związanych z okresem dojrzewania.
Diagnoza jest niewłaściwa, jeżeli występują odrębne odchylenia charakterologiczne, kompensowane i prowadzące do patologicznych zaburzeń zachowania w krótkich okresach na tle czynników prowokujących.
Do postawienia diagnozy wymagane są objawy zaburzenia osobowości, takie jak:
- całokształt przejawów w każdych okolicznościach;
- stabilność objawów zidentyfikowanych w dzieciństwie i utrzymujących się przez całe życie;
- niedostosowanie społeczne w wyniku patologicznych cech charakteru, niezależnie od środowiska życia.
Oprócz opisanych objawów pacjent musi spełniać co najmniej trzy z następujących kryteriów diagnostycznych:
- nadmierna skłonność do zwątpienia i ostrożności;
- troska o szczegóły, zasady, porządek;
- perfekcjonizm uniemożliwiający realizację zadań;
- nadmierna skrupulatność i niewystarczająca troska o produktywność kosztem powiązań międzyludzkich;
- zwiększona pedanteria i przestrzeganie konwencji społecznych;
- upór i niechęć do zmiany programu działania;
- nieuzasadnione naleganie na dokładne powtórzenie działań pacjenta w pracy lub nieuzasadniona niechęć do pozwolenia innym ludziom na zrobienie czegoś;
- pojawienie się uporczywych myśli i popędów.
Leczenie
W leczeniu zaburzeń anankastycznych wymagane jest podejście zintegrowane (farmakoterapia uzupełniona wpływem psychoterapeutycznym):
- leki przeciwpsychotyczne;
- anksjolityki;
- leki przeciwdepresyjne;
- psychoterapia grupowa i indywidualna;
- leczenie współistniejących objawów wegetatywnych (pocenie się, kołatanie serca, bóle głowy, zmiany ciśnienia krwi itp.), jeśli to konieczne;
- arteterapia, terapia kolorami i inne techniki oparte na aktywności twórczej.
Pacjenci z ananktastycznym zaburzeniem osobowości potrzebują wykwalifikowanej pomocy psychiatrycznej i farmakoterapii
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Główną konsekwencją anankastycznego zaburzenia osobowości jest istotna zmiana i / lub odchylenie od ogólnie przyjętych norm i tendencji zachowań przyjmowanych w określonym środowisku społecznym, czemu towarzyszy dezintegracja osobista i społeczna.
W tym przypadku odnotowuje się powstawanie pewnych zaburzeń w działaniach, myśleniu i postrzeganiu innych, co prowadzi do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego najbliższego otoczenia.
Prognoza
Jak wspomniano, anankastyczne zaburzenie osobowości zwykle zaczyna się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania i trwa przez całe życie pacjenta. Możliwość adaptacji społecznej i zawodowej w tym przypadku jest indywidualna i zależy od nasilenia zaburzenia zachowania oraz czynników zewnętrznych.
W większości przypadków rokowanie jest korzystne; oznaki anankastycznego zaburzenia osobowości dobrze nadają się do skorygowania za pomocą zintegrowanego podejścia. W obecności pozostałych objawów choroba ma charakter falisty (z okresami remisji i destabilizacji).
Pacjenci mogą być przystosowani w sprzyjających dla nich warunkach (kompensacja) oraz nieprzystosowani w przypadku niekorzystnych wpływów (dekompensacja). Dynamika choroby jest ściśle związana z wiekiem: najbardziej niebezpieczne pod względem dekompensacji są okresy dojrzewania i inwolucji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
