Niedokrwienie Mózgu - Objawy, Leczenie, Oznaki U Noworodków

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Niedokrwienie mózgu

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy i stadia choroby
3. Objawy niedokrwienia mózgu
4. Niedokrwienie mózgu u noworodków
5. Diagnostyka
6. Leczenie niedokrwienia mózgu
7. Potencjalne konsekwencje i komplikacje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Niedokrwienie mózgu, czyli niewydolność naczyń mózgowych, to dysfunkcja lub uszkodzenie tkanki nerwowej wynikające ze zmniejszenia lub całkowitego zaprzestania dopływu krwi tętniczej do niej.

Źródło: golovnayabol.com

Niedokrwienie mózgu jest poważnym problemem medycznym i społecznym, gdyż patologia ta jest jedną z głównych przyczyn trwałej niepełnosprawności, kalectwa i śmiertelności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patologiczny mechanizm rozwoju niedokrwienia mózgu polega na niedostatecznym zaopatrzeniu neuronów w tlen i składniki odżywcze, w wyniku czego zaburzone zostaje normalne funkcjonowanie i następuje ich śmierć.

Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju niedostatecznego ukrwienia mózgu to:

• zmiany morfologiczne w naczyniach mózgowych - zaburzenia kształtu i konfiguracji naczyń (tętniaki, wady naczyniowe, wady wrodzone w budowie ścian), zmiany okluzyjne (przedłużający się skurcz, zakrzepy, blaszki miażdżycowe), anomalie w budowie dużych naczyń;
• zmiany właściwości reologicznych krwi i układu hemostazy - zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (choroby układu hormonalnego, nerek), dysproteinemia (zmiany zawartości frakcji białkowych w surowicy), zwiększona skłonność do tworzenia się skrzepów;
• zaburzenia hemodynamiki mózgowej i ogólnej - ciężkie zatrucia, ciężka niedokrwistość różnego pochodzenia, choroby sercowo-naczyniowe w fazie dekompensacji;
• indywidualne i związane z wiekiem cechy metabolizmu komórek nerwowych i ich odpowiedź na miejscowe pogorszenie przepływu krwi w mózgu.

Najczęściej niedokrwienie mózgu rozwija się z połączeniem zmian miażdżycowych naczyń mózgowych i nadciśnienia tętniczego. Płytki cholesterolu stopniowo zwiększają się i blokują światło tętnicy, zmniejszając w niej przepływ krwi. Wzrost ciśnienia krwi powoduje skurcz tętnic, w wyniku czego przepływ krwi przez częściowo zatkane naczynia jest dodatkowo zaburzony, aw niektórych przypadkach całkowicie ustaje, co prowadzi do wyraźnego niedotlenienia komórek mózgowych.

U młodych pacjentów następujące stany patologiczne mogą powodować niedokrwienie mózgu:

• zapalne lub dziedziczne angiopatie;
• zaburzenia rytmu serca;
• amyloidoza;
• niedociśnienie tętnicze;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu.

U osób starszych ryzyko wystąpienia niedokrwienia mózgu wzrasta wraz z:

• złośliwe nowotwory;
• cukrzyca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• choroba niedokrwienna serca.

Formy i stadia choroby

Zgodnie ze specyfiką przebiegu klinicznego rozróżnia się dwie formy niedokrwienia mózgu:

• ostry - postępuje jako ostry udar niedokrwienny lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego;
• przewlekły - długi przebieg, powolny postęp.

Źródło: golovnayabol.com

Przebieg niedokrwienia mózgu dzieli się na kilka etapów:

1. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest zadowalający, objawy neurologiczne są słabo wyrażone. Pojawiają się zaburzenia emocjonalne i osobiste (agresywność, drażliwość), upośledzone funkcje poznawcze (spowolnienie zdolności myślenia, zmniejszenie koncentracji uwagi). Mogą wystąpić drobne zaburzenia koordynacji i chodu. Możliwość pracy jest w pełni zachowana.
2. Nasilenie objawów neurologicznych, ataksja, dysfunkcja nerwów czaszkowych, zaburzenia pozapiramidowe. Narastają zaburzenia poznawcze i emocjonalne. Zmniejsza przystosowanie zawodowe i społeczne.
3. Powstaje szereg objawów neurologicznych: rozwija się zespół parkinsonowski, pojawia się nietrzymanie moczu i upośledzenie chodzenia. Z powodu gwałtownego spadku krytyki ich stanu pacjenci zwykle nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Istotne zaburzenia tła emocjonalnego objawiają się klinicznie zaburzeniami psychotycznymi, zespołem apatyczno-abulicznym, odhamowaniem i wybuchowością. Wyrażane są zaburzenia myślenia, pamięci, praktyki, mowy. Demencja rozwija się stopniowo. Rozwijające się nieprzystosowanie staje się przyczyną utraty zdolności nie tylko do aktywności zawodowej, ale także do samoobsługi.

W zależności od czasu trwania narastania objawów niedokrwienia mózgu istnieją trzy stopnie postępu choroby:

1. Powolny - ponad 5 lat.
2. Średni - od 2 do 5 lat.
3. Szybko - mniej niż 2 lata.

Objawy niedokrwienia mózgu

Głównymi objawami klinicznymi przewlekłego niedokrwienia mózgu są zaburzenia emocjonalne, zaburzenia pamięci, zdolności uczenia się i zapamiętywania oraz zaburzenia ruchowe. Istnieje wyraźna odwrotna zależność między upośledzonymi funkcjami poznawczymi a obecnością dolegliwości: im bardziej cierpi na zdolność poznawczą, tym mniej dolegliwości występuje u pacjentów. Dlatego nie można ocenić stopnia nasilenia procesu patologicznego na podstawie subiektywnych odczuć i skarg pacjentów.

Głównym objawem niedokrwienia mózgu w przebiegu przewlekłym jest upośledzenie funkcji poznawczych. Równocześnie z nimi pojawiają się i stopniowo postępują zaburzenia motoryczne i zaburzenia emocjonalne.

Ostre niedokrwienie mózgu pojawia się nagle, jego objawy:

• Silne bóle głowy;
• nudności, czasem prowadzące do wymiotów, a wymioty nie przynoszą ulgi;
• ogólna słabość;
• reakcje wegetatywno-naczyniowe (pocenie się, drżenie, uderzenia gorąca);
• rozmazany obraz;
• krótkotrwałe zaburzenia świadomości;
• ogniskowe objawy neurologiczne (określone przez lokalizację procesu niedokrwienia).

W przypadku przemijającego zaburzenia krążenia mózgowego, upośledzone funkcje neurologiczne zostają w pełni przywrócone w ciągu 24 godzin. Jeśli objawy neurologiczne znikną w ciągu tygodnia, mówią o niewielkim udarze. Utrzymywanie się deficytu neurologicznego przez ponad 7 dni wskazuje na zakończony udar niedokrwienny.

Niedokrwienie mózgu u noworodków

Rozwój niedokrwienia mózgu u noworodków spowodowany jest niedotlenieniem płodu w czasie ciąży lub porodu.

Następujące objawy sugerują obecność niedokrwienia mózgu u noworodka:

• marmurkowatość skóry;
• wzdrygnięcie i bezmyślny płacz;
• zaburzenia snu;
• atonia mięśni;
• objętość głowy jest większa niż normalnie;
• wypukłe ciemiączko;
• zaburzenia ssania i połykania;
• zaburzenia oddychania;
• drgawki konwulsyjne.

Źródło: mozgvtonuse.com

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się kilka stopni nasilenia niedokrwienia mózgu u noworodków:

1. Lekki. Objawia się nadmierną depresją lub podnieceniem dziecka, które utrzymuje się przez pierwszy tydzień życia.
2. Średni. Pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne i mogą wystąpić drgawki.
3. Ciężki. Charakterystyczne są wyraźny deficyt neurologiczny, zaburzenia oddychania i serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwienia mózgu jest czasami trudne, ponieważ jego objawy są podobne do wielu innych chorób, w szczególności:

• zwyrodnienie korowo-podstawne;
• postępujące porażenie nadjądrowe;
• Choroba Parkinsona;
• atrofia wieloukładowa;
• Choroba Alzheimera;
• nowotwór mózgu;
• ataksja;
• idiopatyczna dysbazja;
• wodogłowie normotensyjne.

Kompleksowe badanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta, określenia stanu neurologicznego, oceny stanu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W celu określenia stanu neurologicznego ocenia się:

• jasność świadomości;
• spójność ruchów gałek ocznych;
• odpowiedź źrenicy na światło;
• symetria twarzy;
• umiejętność grymasu, wyrazu twarzy;
• przemówienie;
• ruchy języka;
• koordynacja ruchów;
• napięcie mięśni i siła mięśni;
• pamięć;
• odruchy ścięgniste;
• wrażliwość.

Badanie instrumentalne przeprowadzone z podejrzeniem niedokrwienia mózgu obejmuje następujące metody:

• angiografia naczyń mózgowych;
• obrazowanie mózgu metodą komputerowego i / lub rezonansu magnetycznego;
• elektroencefalografia;
• skanowanie dwustronne tętnic szyjnych;
• dopplerografia przezczaszkowa.

Leczenie niedokrwienia mózgu

Leczenie niedokrwienia mózgu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jego celem jest całkowite przywrócenie lub przynajmniej znaczna poprawa przepływu krwi w mózgu.

Schemat terapii lekowej obejmuje leki z następujących grup:

• neuroprotektory - chronią neurony mózgu przed uszkodzeniem spowodowanym niedotlenieniem;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne - dzięki rozszerzeniu światła poprawia się przepływ krwi przez tętnice mózgowe;
• antykoagulanty - zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów, poprawiają właściwości reologiczne krwi;
• hipolipidemiczne - obniżające poziom cholesterolu we krwi, a tym samym zmniejszające tempo postępu miażdżycy.

W kompleksowym leczeniu niedokrwienia mózgu duże znaczenie mają metody fizjoterapii (magnetoterapia, elektroforeza, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, mioelektrostymulacja). Elektrorefleksoterapia mikroprądowa ma dobre działanie terapeutyczne, które normalizuje krążenie mózgowe i poprawia funkcje neuronalne.

Chirurgiczne leczenie niedokrwienia mózgu jest wskazane w przypadku ciężkiego zwężenia tętnic mózgowych lub ich niedrożności przez blaszkę miażdżycową, skrzeplinę. Najczęściej wykonywane są następujące operacje:

• Endarterektomia szyjna;
• trombektomia;
• stentowanie tętnic szyjnych.

Jedną z eksperymentalnych metod leczenia niedokrwienia mózgu jest zastosowanie mezenchymalnych komórek macierzystych. Komórki te, gdy znajdą się w dotkniętych obszarach mózgu, przyczepiają się do tkanek i przyczyniają się do rozwoju sieci naczyń krwionośnych (bypass).

Popularne ludowe metody leczenia niedokrwienia mózgu (nalewka czosnkowa, woda koperkowa, napar z liści orzecha włoskiego) są nieskuteczne. Samoleczenie stwarza poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjentów, ponieważ postęp procesów niedotlenienia może spowodować nieodwracalne uszkodzenie neuronów mózgu, a ostatecznie śmierć pacjenta.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Nasilenie i nasilenie długoterminowych konsekwencji niedokrwienia mózgu zależy od postaci i stadium choroby. Najczęstsze powikłania to:

• udar niedokrwienny - któremu towarzyszy zmiękczenie i śmierć części tkanki mózgowej;
• zaburzenia artykulacji, aż do głupoty;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• uporczywe zaburzenia połykania i oddychania;
• arefleksja;
• paraliż;
• parestezja;
• encefalopatia;
• padaczka.

Trudności w nauce i upośledzenie umysłowe mogą stać się długoterminowymi konsekwencjami niedokrwienia mózgu u noworodków.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii postęp przewlekłego niedokrwienia mózgu znacznie spowalnia. Rokowanie pogarsza się w przypadku współistniejącej ciężkiej patologii (nadciśnienie, arytmia, cukrzyca).

Powikłania niedokrwienia mózgu pojawiają się zwykle w przypadku późnego poszukiwania pomocy lekarskiej lub ciężkiej ostrej niewydolności naczyniowo-mózgowej, występującej przy nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym, uszkodzeniu struktur pnia i masywnej śmierci neuronalnej.

Niekorzystne rokowanie obserwuje się u pacjentów z udarem niedokrwiennym - około 20% z nich umiera w pierwszych dniach choroby; u pacjentów, którzy przeżyli, z reguły nie dochodzi do całkowitego powrotu do zdrowia upośledzonych funkcji neurologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie niedokrwieniu mózgu powinno rozpocząć się w młodym wieku. Konieczne jest wykluczenie wpływu następujących czynników ryzyka:

• stresujące sytuacje;
• hipodynamia;
• palenie;
• otyłość;
• nadużywanie alkoholu.

Źródło: golovnayabol.com

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować choroby, które przyczyniają się do incydentu naczyniowo-mózgowego, w szczególności miażdżycy tętnic, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i przeprowadzić ich systematyczne leczenie.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu, konieczne jest:

• zostać zbadane przez neurologa;
• poddawać się systematycznemu leczeniu;
• rzucić palenie i pić alkohol;
• unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce;
• znormalizować poziom wysiłku fizycznego (odmowa nadmiernych obciążeń, regularna terapia ruchowa);
• znormalizować masę ciała.

Przestrzeganie tych zasad może spowolnić postęp przewlekłego niedokrwienia mózgu i znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!