Naczyniak krwionośny u noworodków
Treść artykułu:
- Przyczyny naczyniaka krwionośnego u noworodków i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
-
Objawy
- Naczyniaki włośniczkowe
- Naczyniaki jamiste
- Połączone naczyniaki krwionośne
- Naczyniaki mieszane
- Diagnostyka
- Leczenie naczyniaka krwionośnego u noworodków
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Naczyniak u noworodków jest łagodnym guzem naczyniowym, który jest jednym z najczęstszych łagodnych nowotworów u dzieci.
Naczyniak krwionośny wykrywa się u 1-10% noworodków, dziewczynki są bardziej podatne na tę chorobę. W około 80% przypadków guz jest zlokalizowany na skórze, w 60% przypadków naczyniaki krwionośne są rejestrowane u noworodków na głowie i szyi. Najbardziej intensywny wzrost nowotworu występuje w pierwszych sześciu miesiącach życia. Wówczas wzrost nowotworu zwykle spowalnia, w 6-7% przypadków następuje odwrotny rozwój (inwolucja) guza.
Naczyniak krwionośny u noworodka
Przyczyny naczyniaka krwionośnego u noworodków i czynniki ryzyka
Przyczyny naczyniaka krwionośnego u noworodków nie są w pełni poznane. Stwierdzono, że wystąpieniu choroby sprzyjają anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym. Rozwój naczyniaka krwionośnego najprawdopodobniej występuje na tle uszkodzenia angioblastów (komórek, z których następnie powstają naczynia krwionośne zarodka) w 7-10 tygodniu ciąży.
Czynniki ryzyka podczas ciąży obejmują:
- przyjmowanie leków teratogennych;
- choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
- zaostrzenie lub rozwój zaburzeń endokrynologicznych;
- konflikt na rezus;
- ciąża mnoga;
- wiek powyżej 35 lat;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna.
Nie bez znaczenia jest też patologiczny przebieg ciąży i wcześniactwa - naczyniaki częściej występują u dzieci urodzonych przedwcześnie.
Konflikt Rh dotyczy czynników ryzyka powstania naczyniaka krwionośnego u noworodka
Formy choroby
W zależności od objawów morfologicznych wyróżnia się następujące typy naczyniaków:
- proste lub kapilarne;
- przepastny lub przepastny;
- połączone (łączenie znaków prostych i przepastnych);
- mieszane (oprócz guzów naczyniowych obecne są inne elementy).
Naczyniaki u noworodków mogą być pojedyncze i mnogie, a wielkości - małe, duże lub rozległe.
W zależności od tempa rozwoju naczyniaków krwionośnych istnieją:
- z powolnym wzrostem;
- z szybkim wzrostem;
- z brakiem wzrostu.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym naczyniaków krwionośnych wyróżnia się etap aktywnego wzrostu guza, etap zatrzymania wzrostu, a w niektórych przypadkach etap odwrotnego rozwoju.
Objawy
Naczyniak krwionośny u noworodków występuje zwykle w pierwszych dniach, rzadziej w tygodniu życia. Najczęściej nowotwory są zlokalizowane na skórze głowy, twarzy (na nosie, policzkach, powiekach), błonach śluzowych jamy ustnej, genitaliach, górnej części ciała, kończynach górnych i dolnych. Rzadziej naczyniaki krwionośne tworzą się w narządach wewnętrznych i kościach.
Naczyniak u noworodków to płaski lub guzowato-guzowaty lub jamisty nowotwór, który wznosi się nad powierzchnią skóry, o kolorze od bladego różu do bordo z cyjanotycznym odcieniem, o średnicy od 1 mm do 10 cm, a czasem nawet więcej. Naczyniaki powierzchowne charakteryzują się asymetrią temperatury: obrzękiem naczyniowym w dotyku wyższej temperatury niż otaczające tkanki.
Naczyniaki włośniczkowe
Naczyniak włośniczkowy u noworodków nieznacznie wystaje ponad powierzchnię skóry i zwykle nie obejmuje głębokich warstw skóry. Rozmiar zwykle nie przekracza 1 cm średnicy.
Wygląda jak naczyniak włośniczkowy
Naczyniak włośniczkowy oka powstaje w postaci ograniczonej proliferacji jaskrawoczerwonego koloru. Guz unosi się nad powierzchnią skóry, powiększa się, gdy dziecko płacze lub krzyczy, a po naciśnięciu staje się blady. Naczyniak włośniczkowy oka zwykle występuje w górnej powiece, może rozprzestrzeniać się do oczodołu. W przypadku regresji nowotworu na jego miejscu pozostaje plamka hipopigmentacji lub blizna.
Naczyniaki jamiste
Naczyniak jamisty u noworodków ma miękką strukturę. Najczęściej lokalizuje się na skórze, ale może też tworzyć się w narządach z obfitym ukrwieniem (mózg, płuca, wątroba, śledziona, nerki, nadnercza). Z reguły przy lokalizacji wewnętrznej naczyniak jamisty przebiega bezobjawowo, wykrywany przypadkowo podczas badania z innego powodu lub wraz z rozwojem krwawienia, które jest zwykle spowodowane urazem. Krwawienie z wewnętrznego naczyniaka krwionośnego może zagrażać życiu.
Naczyniak jamisty u noworodka
Naczyniak jamisty oka ma wygląd wyraźnie zaznaczonej różowej plamki, która nie blaknie po naciśnięciu. Wraz z postępem procesu patologicznego nowotwór nabiera fioletowego lub ciemnoczerwonego koloru. Ta postać naczyniaka krwionośnego zwykle nie jest podatna na samoistną regresję. Skóra pod guzem może stać się szorstka, luźna, guzkowa, zaogniona lub krwawić.
Połączone naczyniaki krwionośne
Naczyniaki mieszane mają objawy zarówno części włosowatej, jak i jamistej, skórnej i podskórnej. Objawy kliniczne zależą od przewagi komponentu kapilarnego lub jamistego.
Naczyniaki mieszane
Forma mieszana naczyniaka krwionośnego charakteryzuje się złożoną strukturą i zawiera elementy tkanek naczyniowych i innych (limfatycznych, łącznych, nerwowych). Wygląd i konsystencja takich nowotworów zależy od ich składników składowych.
Spontaniczna regresja naczyniaka krwionośnego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się jasnych obszarów w środku nowotworu, które stopniowo rozprzestrzeniają się na obrzeża guza. W ciągu kilku lat guz ulega regresji.
Diagnostyka
W przypadku naczyniaków krwionośnych u noworodków badanie przeprowadza pediatra, dermatolog i chirurg. W zależności od umiejscowienia nowotworu może być konieczna konsultacja okulisty, otorynolaryngologa, urologa, ginekologa itp.
Aby określić rodzaj naczyniaka krwionośnego i opracować taktykę leczenia, wykorzystuje się wyniki diagnostyki fizycznej i dodatkowe badania.
W celu określenia głębokości szerzenia się nowotworu i cech jego budowy przeprowadza się badanie ultrasonograficzne guza skóry z pomiarem prędkości przepływu krwi w miąższu nowotworu oraz w obwodowych naczyniach krwionośnych.
Angiografię można wykorzystać do zbadania charakterystyki ukrwienia guza naczyniowego. W celu określenia udziału otaczających struktur w procesie patologicznym konieczne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (klatki piersiowej, kości czaszki itp.) Lub rezonansu magnetycznego.
USG naczyniaka krwionośnego pozwala określić głębokość rozprzestrzeniania się guza i cechy jego struktury
Wykrywanie zespołu Kazabacha-Meritta odbywa się poprzez określenie liczby płytek krwi i wykonanie koagulogramu.
Diagnostyka różnicowa naczyniaka krwionośnego jest przeprowadzana z naczyniakiem kłębuszkowym, rakiem płaskonabłonkowym, ziarniniakiem ropotwórczym, cystami, znamionami i innymi wadami naczyń krwionośnych.
Leczenie naczyniaka krwionośnego u noworodków
Naczyniaki włośniczkowe czasami ustępują samoistnie, dlatego przy standardowym nieskomplikowanym przebiegu choroby z reguły wybiera się taktykę wyczekującą.
Naczyniaki u noworodków na głowie, w jamie ustnej, szyi, okolicy odbytu i narządów płciowych, a także nowotwory wykazujące agresywny wzrost należy leczyć jak najwcześniej, dosłownie w pierwszych tygodniach życia. Wczesne leczenie jest również wskazane w przypadku wystąpienia krwawienia, infekcji lub martwicy.
Krioterapia jest stosowana w przypadku naczyniaków o wielkości do 2-2,5 cm, zlokalizowanych poza twarzą, a także przy niskiej prędkości przepływu w nich krwi. Kriodestrukcja to najlepsza metoda usuwania naczyniaków zlokalizowanych na plecach.
W przypadku naczyniaków krwionośnych zlokalizowanych w miejscach znaczących anatomicznie (błona śluzowa jamy ustnej, powieki, okolice ucha itp.) Można zastosować metodę stwardnienia, podczas której do nowotworu wprowadza się sklerozant - substancję powodującą zastąpienie tkanki nowotworowej tkanką łączną. Ta metoda jest zwykle stosowana w leczeniu naczyniaków jamistych.
Elektrokoagulacja służy do usuwania nowotworów o średnicy nie większej niż 5 mm, a także do usuwania pozostałości guza po leczeniu innymi metodami.
Usunięcie naczyniaków krwionośnych u noworodków przeprowadza się metodami małoinwazyjnymi
Radioterapia nie jest stosowana w leczeniu naczyniaków krwionośnych u noworodków. Jego stosowanie jest dozwolone tylko u dzieci powyżej 6 miesiąca życia w leczeniu nowotworów zlokalizowanych na narządach wewnętrznych, a także naczyniaków jamistych podskórnych.
Chirurgiczna resekcja naczyniaków u noworodków nie jest wykonywana i rzadko u starszych dzieci. Jeśli to konieczne, uciekają się do tego nie wcześniej niż dziecko osiąga 3 miesiące. Wskazaniem do zabiegu jest szybki rozwój guza i jego duże rozmiary.
Przy głębokiej lokalizacji nowotworu, niedostępnej lokalizacji guza, dużym obszarze zmiany, łączy się kilka metod.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Naczyniaki u noworodków mogą powodować krwawienie, zwłaszcza gdy występuje zaburzenie krzepnięcia. Innym powikłaniem jest owrzodzenie nowotworu, które pojawia się, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy narządów płciowych oraz w innych miejscach łatwo ulegających traumie.
Głęboki wzrost guza naczyniowego może prowadzić do ucisku struktur anatomicznych i zakłócenia funkcjonowania pobliskich narządów.
Prognoza
W około 7% przypadków naczyniaki krwionośne u noworodków postępują w pierwszym roku życia, a następnie ulegają regresji, która jednak może się przedłużać - niekiedy do okresu dojrzewania. W innych przypadkach rokowanie jest również korzystne, szczególnie przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakom krwionośnym u noworodków przeprowadza się w czasie ciąży. W tym celu zaleca się:
- wczesna rejestracja kobiety w ciąży, terminowe przejście wszystkich niezbędnych badań, tj. monitorowanie stanu zdrowia;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
- unikanie kontaktu z pacjentami zakaźnymi, a także duże zgromadzenia ludzi podczas sezonowych epidemii infekcji wirusowych.
W przypadku naczyniaka krwionośnego u noworodka rodzice powinni jak najwcześniej skonsultować się ze specjalistami w sprawie terminowego rozpoczęcia leczenia, które zapewni dobry efekt kosmetyczny.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
