Dysplazja - Objawy, Leczenie, Dysplazja U Dzieci I Noworodków

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dysplazja

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy dysplazji stawów biodrowych
3. Gradacja
4. Objawy dysplazji stawu biodrowego
5. Diagnostyka
6. Leczenie dysplazji stawu biodrowego
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Dysplazja (od greckiego dys - naruszenie + plaseo - forma) - nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała. Jednym z najczęstszych typów dysplazji jest dysplazja stawu biodrowego.

Stawy biodrowe wspierają kręgosłup, górną i dolną część tułowia, są elastyczne dzięki połączeniu głowy kości udowej z panewką za pomocą więzadeł oraz zapewniają swobodę ruchów w kilku kierunkach.

W przypadku dysplazji stawów biodrowych pojawiają się zaburzenia w rozwoju podstawy kostno-stawowej, głównych części artykulacji aparatu mięśniowo-więzadłowego, obserwuje się ich nieprawidłowe położenie względem siebie. Powstawanie takich zaburzeń następuje w wyniku narażenia na pewne czynniki endogenne i egzogenne w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Źródło: wp-content.com

Dysplazja stawów biodrowych występuje u 2-3% niemowląt. Dysplazja dziecięca występuje częściej u dziewcząt: 80% rozpoznań odnotowuje się u noworodków płci żeńskiej. Rodzinne przypadki patologii są rejestrowane u 25-30% pacjentów i są przenoszone przez linię matczyną. Około 80% przypadków dysplazji jest spowodowanych uszkodzeniem lewego stawu biodrowego.

Zauważono, że na częstość występowania tej patologii w różnych regionach mają wpływ cechy rasowe i etniczne, warunki środowiskowe i tradycje opieki nad dziećmi. Tak więc w Niemczech i krajach skandynawskich dysplazja stawu biodrowego jest notowana częściej niż w południowych Chinach czy Afryce.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną nieprawidłowości w rozwoju tkanki chrzęstnej, kostnej i mięśniowej są nieprawidłowości genetyczne.

Oprócz predyspozycji genetycznych na występowanie dysplazji wpływają inne czynniki ryzyka, które powstają w okresie embrionalnym i poporodowym życia dziecka i wpływają na ukształtowanie się i rozwój tkanki łącznej płodu:

• wpływ na płód substancji toksycznych (narkotyki, pestycydy, alkohol, narkotyki) i agresywnych czynników fizycznych (promieniowanie, promieniowanie jonizujące);
• choroby wirusowe w czasie ciąży;
• zaburzenia endokrynologiczne, anemia, choroby nerek, serca, naczyń krwionośnych, wątroby u przyszłej matki;
• wyraźna wczesna zatrucie kobiet w ciąży;
• niezdrowa dieta w ciąży, niedobór witamin, niedobór witamin B i E;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie zamieszkania;
• naruszenie struktury mięśniówki macicy;
• podwyższony poziom progesteronu w ostatnim trymestrze ciąży;
• zmniejszenie objętości płynu owodniowego poniżej normalnego poziomu;
• prezentacja miednicy płodu (płód opiera się o dolną część macicy miednicą, a nie głową);
• duży płód jest zwiększonym czynnikiem ryzyka rozwoju patologii stawów biodrowych, ponieważ jeśli lokalizacja płodu w macicy zostanie zaburzona, zwiększa się prawdopodobieństwo przemieszczenia kości;
• ton macicy podczas porodu;
• ciasne pieluszki.

Formy dysplazji stawów biodrowych

• Forma panewki (wrodzona) dysplazja jest wrodzoną anomalią anatomiczną spowodowaną nieprawidłową budową panewki. Ucisk głowy kości udowej powoduje deformację, przemieszczenie i skrzywienie chrząstki rąbka, zlokalizowanej wzdłuż krawędzi panewki stawu. Torebka stawu zostaje rozciągnięta, panewka staje się eliptyczna, chrząstka kostnieje, głowa kości udowej zostaje przemieszczona.
• Epiphyseal (dysplazja Mayera) - dotyczy bliższej okolicy kości udowej. Występuje sztywność stawów, patologiczne zaburzenia kąta szyjno-trzonowego, jego zmiana w kierunku narastania lub zmniejszania, mogą wystąpić deformacje kończyn.
• Dysplazja rotacyjna to deformacja wzajemnej lokalizacji kości w płaszczyźnie poziomej. Stopa końsko-szpotawa jest przejawem dysplazji rotacyjnej.

Dysplazja stawów biodrowych może być również wrodzona lub nabyta (pierwsze objawy dysplazji stawów pojawiają się i nasilają po pierwszym roku życia).

Gradacja

Dysplazja wyróżnia się w trzech stadiach, różniących się stopniem nasilenia oraz obrazem klinicznym i radiologicznym:

1. Pre-dislocation („łagodna dysplazja”). Stwierdza się pewne nieprawidłowości w tworzeniu stawu biodrowego: rozciągnięte są włókna mięśniowe i więzadła, głowa kości udowej znajduje się w ściętej panewce, podczas gdy powierzchnia panewki pozostaje praktycznie niezmieniona.
2. Podwichnięcie. Występuje spłaszczenie powierzchni stawowej panewki i przemieszczenie szyjki i głowy kości udowej na zewnątrz i do góry w stosunku do jamy stawowej w granicach stawu.
3. Przemieszczenie. Charakteryzuje się głębokimi deformacjami kości, chrząstki i tkanki mięśniowej. Głowa kości udowej porusza się całkowicie do góry, opuszczając brzeg panewki. Rozwija się dysfunkcja mięśni kończyn dolnych, w odcinku lędźwiowym tworzy się patologiczna skrzywienie kręgosłupa.

Źródło: reh4mat.com

Objawy dysplazji stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego objawia się następującymi zaburzeniami w rozwoju tkanki chrzęstnej, kostnej i mięśniowej:

• dysproporcja powierzchni przegubowych: spłaszczenie panewki, która przyjmuje kształt eliptyczny z kulistym kształtem głowy kości udowej;
• wydłużenie torebki stawowej;
• niedorozwój więzadeł.

Pierwsze objawy dysplazji stawu biodrowego można zdiagnozować już w szpitalu, zanim rodzice dziecka skarży się:

• asymetria fałdów skórnych. Liczba fałd wzrasta na jednym udzie; w pozycji leżącej fałdy po jednej stronie są położone wyżej i głębiej;
• Zespół Slip Marxa-Ortolaniego: głowa kości udowej ślizga się z charakterystycznym kliknięciem, gdy nacisk jest na oś biodra, a kończyny są wyciągane na boki. W okresie wzmożonego napięcia mięśniowego (od tygodnia życia) objaw ustępuje;
• skrócenie jednej nogi w porównaniu z drugą, o czym decyduje wysokość rzepki: po stronie zdrowej staw znajduje się wyżej niż dotknięty;
• ograniczenie podczas rozszerzania bioder możliwe jest rozdzielenie kończyn o nie więcej niż 60 ° (normalnie kończyny zgięte w kolanach są rozstawione pod kątem 80–90 °). Objaw utrzymuje się do momentu wzrostu napięcia włókien mięśniowych, tylko w pierwszych dniach życia.

Ostateczna formacja stawów kończy się, gdy dziecko zacznie samodzielnie chodzić. Wraz z postępem zmian w składnikach tkanki łącznej stawu wyróżnia się oznaki późnych stadiów dysplazji stawu biodrowego:

• późne wstawanie i późne rozpoczęcie chodzenia;
• zaburzenia chodu (chodzenie z palcem do wewnątrz, kulawizna, „kaczy chód”, czyli kołysanie się z boku na bok);
• dolegliwości bólowe, ból stawu biodrowego i pleców;
• rozwój nadmiernej lordozy lędźwiowej;
• zmęczenie, niestabilność stawu biodrowego po wysiłku lub długim spacerze.

Wraz z głównymi objawami można zidentyfikować współistniejące objawy dysplazji:

• torticollis;
• naruszenie odruchu wyszukiwania i ssania;
• zanik mięśni w dotkniętym obszarze;
• miękkość kości czaszki;
• zmniejszenie pulsacji tętnicy udowej od strony zmienionego stawu;
• koślawe lub szpotawe położenie stopy.

Diagnostyka

Badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne wykonuje się za pomocą badań ortopedycznych w celu określenia zespołu poślizgnięcia, objawów ograniczonego odwodzenia kończyn dolnych, asymetrii fałdów skórnych i skrócenia kończyny.

Zidentyfikowane odchylenia szczegółowo bada się metodami diagnostyki instrumentalnej:

• USG stawów biodrowych. Ze względu na brak ekspozycji na promieniowanie ultradźwięki można wykonywać wielokrotnie, aby ocenić stan struktur tkanki łącznej w dynamice. Metoda pozwala zidentyfikować odchylenia w strukturze tkanki łącznej, obliczyć kąt pogłębienia stawu biodrowego;
• Badanie rentgenowskie - ustala anatomiczną zależność kości uda i miednicy, ustawienie głowy kości udowej w stosunku do brzegów panewki. Radiografia nie jest gorsza pod względem niezawodności ultradźwięków, ale ma szereg wad (ekspozycja na promieniowanie, dodatkowe manipulacje wizualizacyjne, niemożność oceny stanu odchylenia w strukturze kości, chrząstki, stawów). Radiografia potwierdza również wtórne objawy koksartrozy u dorosłych;
• rezonans magnetyczny i / lub tomografia komputerowa jest zalecana podczas planowania interwencji chirurgicznej i służy do uzyskania obrazu klinicznego w różnych projekcjach;
• artrografia i artroskopia to inwazyjne metody diagnostyczne, przepisuje się je w ciężkich przypadkach dysplazji w celu uzyskania szczegółowych informacji o stawie.

Źródło: online.org

Leczenie dysplazji stawu biodrowego

W zależności od nasilenia procesu dysplastycznego stosuje się metody zachowawcze (w łagodniejszych postaciach) i chirurgiczne (w przypadku podwichnięcia lub zwichnięcia stawu).

Celem leczenia zachowawczego dysplazji jest normalizacja anatomicznego kształtu stawu biodrowego i zachowanie funkcji motorycznej. Stosowane są następujące metody:

• masaż;
• utrzymanie prawidłowego ustawienia stawów biodrowych. Aby to zrobić, użyj szerokiego otulacza, a także specjalnych przyrządów ortopedycznych do mocowania stawów biodrowych w prawidłowej pozycji - spodnie ortopedyczne, poduszka Frejka, elastyczne szyny Vilensky'ego i Volkova, strzemiona Pavlika, szelki mocujące;
• zamknięta redukcja zwichnięcia z chwilowym unieruchomieniem kończyny (nałożenie sztywnego bandaża). Metodę stosuje się w ciężkich przypadkach choroby i tylko u dzieci poniżej 5 lat;
• Gimnastyka wyrównawcza - wykonywana przy każdej zmianie pieluchy lub pieluszce, kilkakrotnie rozsuwając i zbliżając do siebie nóżki dziecka. Pływanie na brzuchu jest również skuteczne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza chlorku wapnia lub lidazy, aplikacje z parafiną, ozokerytem, terapia błotna);
• trakcja szkieletowa (trakcja) uszkodzonego stawu;

Źródło: home-sims2.net.ru

Chirurgiczne metody leczenia dysplazji stawu biodrowego obejmują:

• otwarta redukcja patologicznego zwichnięcia stawu biodrowego;
• osteotomia korekcyjna - korekcja deformacji głowy kości udowej i powierzchni stawowych;
• endoprotetyka (wymiana chorego stawu na sztuczny u dorosłych).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Postępująca dysplazja u dzieci może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• zmiana chodu i postawy;
• płaskostopie;
• dysplastyczna koksartroza w wieku dorosłym;
• skrzywienie kręgosłupa;
• skolioza;
• osteochondroza;
• neoartroza;
• dyspozycja narządów wewnętrznych;
• martwica tkanek głowy kości udowej.

Prognoza

Pod warunkiem wczesnego wykrycia i podjęcia odpowiedniej terapii pod nadzorem ortopedy rokowanie jest korzystne, możliwe jest odtworzenie uszkodzonych struktur i całkowite wyleczenie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi dysplazji stawów biodrowych u noworodków, przestrzega się następujących środków zapobiegawczych:

• zapobieganie negatywnym skutkom dla płodu, w tym odmowa kobiety ciężarnej od złych nawyków, minimalizacja przyjmowania przez nią leków;
• regularne wykonywanie zaplanowanego badania USG w celu identyfikacji i prawidłowej prezentacji zamka;
• kontrola napięcia mięśni gładkich macicy;
• obowiązkowe badanie noworodków należących do grupy ryzyka: dzieci z obciążoną dziedzicznością na tej podstawie, należące do kategorii dużych, ze zdeformowanymi stopami, noworodki płci żeńskiej;
• racjonalne odżywianie i aktywny tryb życia matki w okresie ciąży i karmienia piersią;
• bezpłatne pieluszki;
• używanie pieluch, które nie uciskają miednicy.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!