Balanoposthitis u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy balanoposthitis u dziecka
- Diagnostyka
- Leczenie balanoposthitis u dziecka
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Balanoposthitis u dzieci jest procesem zapalnym, w którym wpływa na głowę prącia i wewnętrzny liść worka napletkowego. Balanoposthitis występuje u około 6% dzieci płci męskiej, które nie zostały poddane obrzezaniu. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Napletek w tym wieku nadal zakrywa główkę prącia, co przyczynia się do rozwoju choroby.
Balanoposthitis rozpoznaje się u około 6% chłopców poniżej 5 roku życia
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównymi przyczynami rozwoju zapalenia opuszki balanowej u dzieci jest brak odpowiedniej higieny narządów płciowych. Powoduje to gromadzenie się smegmy pod napletkiem (wydzielanie gruczołów łojowych napletka, zmieszane z złuszczonymi komórkami naskórka główki prącia), co jest sprzyjającym środowiskiem dla rozmnażania się mikroorganizmów z późniejszym rozwojem procesu zapalnego. Szczególnie podatne na zapalenie balanoposthitis są dzieci w wieku 3-5 lat, które mają fizjologiczne lub wrodzone zwężenie napletka, które nie pozwala na całkowite odsłonięcie głowy prącia (stulejka). Przyczyniają się również do powstania patologicznego procesu synechii napletka (patologicznego procesu, w którym następuje fuzja między warstwami nabłonka żołędzi prącia i napletka,głowa penisa nie jest odsłonięta lub jest tylko częściowo odsłonięta).
Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi u dzieci z zapaleniem balanoposthitis są gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida i wirus opryszczki.
Rozwój balanoposthitis u dzieci ułatwiają czynniki zakaźne - paciorkowce, gronkowce, Proteus, Escherichia coli itp.
W niektórych przypadkach balanoposthitis u dzieci rozwija się również w wyniku nadmiernego stosowania zabiegów higienicznych narządów płciowych - zbyt częste mycie głowy prącia mydłem powoduje podrażnienie skóry, a następnie jej stan zapalny.
Choroba może również objawiać się na tle reakcji alergicznych na krem dla niemowląt, pozostałości proszku do prania na pościeli, chemii gospodarczej itp.
Balanoposthitis u niemowląt może rozwinąć się przy rzadkiej zmianie pieluch lub przy niewłaściwym doborze (pieluchy, które są zbyt ciasne lub zbyt duże). U starszych dzieci choroba może być spowodowana noszeniem zbyt ciasnej bielizny, ciągłym urazem napletka ze szwami na bieliźnie.
Często zapalenie balanoposthitis u dzieci rozwija się na tle zaburzeń endokrynologicznych (nadwaga, cukrzyca), chorób układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, kamica moczowa), marskość wątroby, niewydolność serca. Czynniki ryzyka obejmują również hipotermię i niedobór witamin.
Formy choroby
Balanoposthitis może być ostry lub przewlekły.
W ostrym z kolei wyróżnia się następujące formy:
- proste (nieżytowe);
- erozyjny;
- krostkowy i wrzodziejący;
- gangrenowaty.
Objawy balanoposthitis u dziecka
Balanoposthitis w dzieciństwie rozwija się gwałtownie. Dziecko skarży się na swędzenie, pieczenie w okolicy narządów płciowych, trudności i bolesność podczas oddawania moczu. Małe dzieci w trakcie oddawania moczu stają się niespokojne, płaczą. Podczas badania obserwuje się przekrwienie i obrzęk żołędzi prącia i napletka, podczas gdy pod napletkiem znajduje się nagromadzona smegma o nieprzyjemnym zapachu, możliwa jest obfita surowiczo-ropna lub tandetna wydzielina z worka napletkowego. Na skórze i błonie śluzowej narządów płciowych często stwierdza się drobne punktowe wysypki, pieluszkowe lub pęknięcia. Przy daleko idącym procesie zapalnym rozwija się erozja, obserwuje się obszary, w których złuszczają się powierzchniowe warstwy skóry.
Oprócz objawów miejscowych występują u dziecka objawy ogólne zapalenia opuszki i żołędzi u dziecka w wyniku zatrucia: pogorszenie stanu ogólnego, drażliwość, nastrój, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (38 ˚С). Ze względu na próby zatrzymania oddawania moczu u dzieci z zapaleniem opuszki i żołędzi często dochodzi do moczenia nocnego i / lub dziennego.
u dzieci z balanoposthitis często występuje moczenie
W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas, zapalenie balanoposthitis u dzieci staje się przewlekłe, co może prowadzić do powstawania blizn na napletku z możliwym rozwojem deformacji głowy prącia. Ciężkiemu zapaleniu towarzyszy rozwój zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych, które objawia się wzrostem węzłów chłonnych pachwinowych.
Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od postaci zapalenia żołędzi i napletka. W przypadku nieżytowego zapalenia obserwuje się erozje powierzchniowe o różnych rozmiarach, które w miarę rozwoju procesu patologicznego mają skłonność do łączenia się ze sobą, maceracji skóry głowy prącia i napletka, ropnej wydzieliny.
W przypadku erozyjnej postaci zapalenia balanoposthitis na dotkniętym obszarze znajdują się obszary martwego nabłonka o białym kolorze, na którym następnie tworzą się bolesne czerwone nadżerki z wyraźnym brzegiem maceracji wzdłuż krawędzi. Procesowi temu towarzyszy gorączka i może pojawić się ostry ból w pachwinowych węzłach chłonnych.
W postaci krostkowo-wrzodziejącej na napletku i głowie prącia tworzą się krosty, które następnie zamieniają się w głębokie owrzodzenie.
W postaci zgorzeli następuje odurzenie organizmu, wzrasta temperatura ciała, w miejscu erozji pojawiają się głębokie owrzodzenia, pokryte ropnym wykwitem. W takim przypadku napletek może zostać przebity, uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do krwawienia.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz zapalenie balanoposthitis, wymagane jest badanie dziecka przez chirurga dziecięcego lub urologa dziecięcego. W większości przypadków badanie instrumentalne nie jest wymagane, diagnozę podejmuje się na podstawie danych uzyskanych z badania skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta, a także badań laboratoryjnych:
- ogólna analiza moczu (wykryto leukocytozę i bakteriurię);
- badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z worka napletkowego w celu identyfikacji patogenu;
- enzymatyczny test immunologiczny i badanie reakcji łańcuchowej polimerazy również w celu określenia patogenu (w przypadku podejrzenia infekcji wirusowej).
W ogólnej analizie moczu z zapaleniem balanoposthitis ujawnia się leukocytoza i bakteriomocz
Leczenie balanoposthitis u dziecka
W przypadku samoczynnego otwarcia jamy napletka i jej oczyszczenia z patologicznych treści możliwe jest samoleczenie pacjenta.
W większości przypadków miejscowa terapia jest wystarczająca do leczenia zapalenia opuszki i żołędzi u dzieci. Kąpiele z roztworami antyseptycznymi (furacylina, nadmanganian potasu) lub wywary z ziół leczniczych, stosuje się wkraplanie roztworów antyseptycznych pod napletek. W przypadku braku możliwości samodzielnego odsłonięcia główki prącia, zabieg wykonuje chirurg dziecięcy lub urolog.
Aby złagodzić ból i złagodzić obrzęki, w środku przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach zakaźnego zapalenia napletka i napletka u dzieci może być konieczna ogólna terapia sulfonamidami, antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi lub przeciwgrzybiczymi.
W przypadku balanoposthitis u dzieci pokazano kąpiele terapeutyczne z furacyliną
Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej, a także z rozwojem stulejki, może być wymagane chirurgiczne wycięcie napletka (obrzezanie, obrzezanie). Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Czasami napletek rozszerza się za pomocą zacisku. Zabieg wykonywany jest przez urologa w znieczuleniu miejscowym. Przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest zespolenie napletka z żołędziami prącia.
Podczas leczenia balanoposthitis u dziecka ważna jest prawidłowa toaleta genitaliów.
Po wyleczeniu prostej i erozyjnej postaci choroby na genitaliach nie ma blizn; w przypadku zgorzelinowego i krostkowo-wrzodziejącego zapalenia żołędzi i napletka mogą pozostać głębokie blizny po wygojeniu i może dojść do deformacji prącia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Kiedy proces zakaźny rozprzestrzenia się na cewkę moczową, rozwija się zapalenie cewki moczowej. Ponadto możliwe jest zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych), zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych), urosepsa itp.
Do najpoważniejszych powikłań choroby należy parafimoza, w której dochodzi do naruszenia główki prącia przez patologicznie zwężony napletek.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu schematowi leczenia rokowanie jest korzystne. Niektóre postacie choroby u dzieci osłabionych mogą nawracać lub stać się przewlekłe.
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu balanoposthitis u dzieci, zaleca się:
- przeprowadzać regularną i prawidłową toaletę genitaliów młodych chłopców;
- nauczyć dziecko samodzielnego przestrzegania zasad higieny osobistej;
- niezwłocznie leczyć choroby, które mogą powodować zapalenie żołędzi prącia lub napletka lub stanowić czynnik ryzyka;
- starannie wybieraj i zmieniaj pieluchy dla niemowląt na czas;
- wybierz odpowiednią bieliznę dla dziecka, monitoruj jej terminową zmianę;
- utrzymać prawidłową masę ciała.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
