Astygmatyzm u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Stopnie astygmatyzmu u dzieci
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie astygmatyzmu u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Astygmatyzm u dzieci to złożone naruszenie refrakcji oka spowodowane zmianami właściwości refrakcyjnych soczewki lub rogówki związanymi ze zmianami ich sferyczności.
W tłumaczeniu z łaciny „astygmatyzm” oznacza „brak jednego punktu ostrości”. Oto dokładny opis zmian obserwowanych w tej patologii - niezdolności załamanych promieni do skupienia się w jednym punkcie. W rezultacie, przy astygmatyzmie, dzieci widzą otaczające obiekty jako rozmyte, o niewyraźnych konturach i zmuszone są do ciągłego wytężania oczu, aby poprawić wyrazistość obrazu.
Astygmatyzm u dzieci jest częstym zjawiskiem, ale w większości przypadków ma niewielki stopień, nie więcej niż jedną dioptrię, więc nie ma szczególnego wpływu na jakość widzenia. Korekta okulistyczna jest konieczna tylko w 10% przypadków.
Patogeneza astygmatyzmu
Przyczyny i czynniki ryzyka
W przypadku astygmatyzmu, ze względu na nieregularny kształt soczewki lub rogówki, promienie światła wędrujące wzdłuż różnych południków załamują się z różną siłą. W rezultacie na siatkówce powstaje nie jedno, ale kilka ognisk, a obserwowane obiekty wyglądają na niewyraźne.
Jeśli astygmatyzm nie zostanie szybko skorygowany, z czasem u dziecka wystąpi niedowidzenie („choroba leniwych oczu”).
Astygmatyzm u dzieci jest wrodzony i nabyty. Wrodzona postać choroby wiąże się z naruszeniem sferyczności soczewki lub rogówki, co jest spowodowane wadami genetycznymi. Wrodzony astygmatyzm u dzieci często łączy się z innymi patologiami:
- alkoholowy zespół płodowy (alkoholowy zespół płodowy);
- wrodzone barwnikowe zapalenie siatkówki;
- bielactwo.
Nabyty astygmatyzm u dzieci rozwija się w wyniku uszkodzenia struktur narządu wzroku:
- podwichnięcie soczewki z zerwaniem więzadła cynkowego;
- urazy gałki ocznej, w tym chirurgiczne;
- bliznowaciejące zmiany rogówki.
Innym powodem nabytego astygmatyzmu u dzieci może być naruszenie rozwoju układu zębowo-zębodołowego, prowadzące do deformacji ścian orbity, a tym samym gałki ocznej.
W przypadku astygmatyzmu u dzieci w wielu przypadkach rozpoznaje się inne choroby okulistyczne:
- krótkowzroczność (krótkowzroczność);
- wrodzony oczopląs;
- dalekowzroczność (nadwzroczność);
- keratoconus;
- hipoplazja (niedorozwój) nerwu wzrokowego;
- wypadnięcie.
Formy choroby
Astygmatyzm u dzieci jest zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny. W astygmatyzmie fizjologicznym różnica między mocą refrakcyjną wzdłuż dwóch głównych południków jest mniejsza niż jedna dioptria. Ten stan nie wymaga leczenia, ponieważ nie wpływa niekorzystnie na funkcje wzroku. Powstawanie astygmatyzmu fizjologicznego u dzieci tłumaczy się nierównomiernym wzrostem i rozwojem gałki ocznej.
Zgodnie z cechami załamania promieni świetlnych rozróżnia się dwa rodzaje astygmatyzmu:
- Dobrze. W całym południku moc refrakcyjna jest taka sama. Ta patologia ma najczęściej wrodzony charakter i często jest dziedziczona.
- Źle. Moc refrakcyjna jest różna w różnych segmentach tego samego południka. Choroba praktycznie nie podlega korekcji optycznej.
Prawidłowe z kolei dzieli się na kilka typów:
- prosta krótkowzroczna - jeden główny południk ma krótkowzroczność, a drugi normalny;
- prosty astygmatyzm nadwzroczny u dzieci - jeden główny meridian z refrakcją nadwzroczną, a drugi z normalnym;
- złożona krótkowzroczność - oba główne meridiany mają krótkowzroczność refrakcji, ale o różnym stopniu nasilenia;
- złożony astygmatyzm nadwzroczny u dzieci - oba główne meridiany mają w różnym stopniu refrakcję nadwzroczności;
- mieszane - jeden z głównych meridianów ma refrakcję krótkowzroczną, a drugi ma refrakcję nadwzroczną.
Stopnie astygmatyzmu u dzieci
Zgodnie z różnicą załamania dwóch głównych południków rozróżnia się następujące stopnie:
- słaby (różnica jest mniejsza niż 3 dioptrie);
- średni (różnica od 3 do 6 dioptrii);
- wysoki (różnica przekracza 6 dioptrii).
Objawy
Astygmatyzm u małych dzieci można podejrzewać z następujących powodów:
- patrząc na przedmioty lub obrazy, dziecko zwęża oczy lub przechyla głowę na bok;
- podczas chodzenia dziecko często się potyka, przewraca, dotyka narożników mebli;
- dziecko często kładzie przedmioty poza powierzchnię stołu;
- dziecko stara się skoncentrować wzrok na wydrukowanym obrazku lub tekście;
- próbując skupić wzrok na jakimkolwiek przedmiocie, dziecko pociąga palcami zewnętrzny kącik oka.
Jak dziecko widzi świat z astygmatyzmem
W starszym wieku dzieci z astygmatyzmem skarżą się na bóle głowy spowodowane dużym obciążeniem wzroku, podwójne widzenie, zmęczenie wzroku, zniekształcenie granic widocznych obiektów. Z astygmatyzmem dzieci mają słabe widzenie obiektów znajdujących się w dowolnej odległości od nich. Długotrwałe zmęczenie oczu powoduje podrażnienie i zmęczenie.
Dzieci dobrze przystosowują się do wad wzroku, dlatego rozpoznanie astygmatyzmu u nich często następuje późno, po wystąpieniu powikłań (niedowidzenie, zez, opóźniony rozwój narządu wzroku).
Diagnostyka
Diagnozę astygmatyzmu przeprowadza się podczas badania okulistycznego w celu oceny funkcji i stanu wzroku. Obejmuje następujące metody:
- wiskozymetria;
- oftalmoskopia;
- biomikroskopia;
- badanie ultrasonograficzne gałki ocznej.
Diagnozę astygmatyzmu ustala się podczas badania okulistycznego dziecka
Aby ocenić refrakcję, wykonaj:
- keratotopografia komputerowa;
- keratometria (oftalmometria);
- autorefraktometria;
- skiascopy (test cieni) z cylindrycznymi lub sferycznymi soczewkami.
Na podstawie uzyskanych danych wnioskuje się o występowaniu astygmatyzmu u dzieci, określaniu postaci i stopnia zaawansowania choroby oraz możliwych powikłań.
Leczenie astygmatyzmu u dzieci
Astygmatyzm u dzieci leczony jest metodami zachowawczymi, gdyż operacje refrakcyjne (keratotomia, laserowa korekcja astygmatyzmu) są przeciwwskazane do zakończenia wzrostu i rozwoju gałki ocznej.
Łagodny astygmatyzm, nie powikłany krótkowzrocznością lub nadwzrocznością, nie wymaga korekty. We wszystkich innych przypadkach wybiera się okulary korekcyjne lub miękkie soczewki kontaktowe.
Okulary korekcyjne lub soczewki kontaktowe są wskazane dla dzieci z astygmatyzmem
Soczewki kontaktowe zapewniają lepsze ogniskowanie obrazu na siatkówce. W przeciwieństwie do okularów nie mogą złamać ani zranić dziecka. Jednak podczas noszenia soczewek kontaktowych należy dokładnie przestrzegać zasad opieki nad nimi, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje, które grożą całkowitą utratą funkcji wzroku. W związku z tym kontaktowa korekcja wzroku z powodu astygmatyzmu jest zwykle przepisywana starszym dzieciom, które są w stanie odpowiedzialnie dbać o soczewki.
Ortokeratologia (terapia OK) jest stosowana w leczeniu astygmatyzmu u dzieci, które odmawiają noszenia okularów korekcyjnych lub soczewek kontaktowych. Jego istota polega na noszeniu twardych soczewek kontaktowych przepuszczalnych dla gazów, które zakłada się na oczy dziecka przed pójściem spać i zdejmuje rano po przebudzeniu. Prowadzi to do stopniowej korekcji kształtu rogówki i poprawy widzenia. Terapia OK jest skuteczna tylko przy łagodnym astygmatyzmie u dzieci (nie więcej niż 2 dioptrie).
Noszenie okularów i soczewek kontaktowych tylko eliminuje istniejącą wadę wzroku oraz poprawia ostrość i jakość wzroku, ale nie prowadzi do wyleczenia astygmatyzmu. Całkowite pozbycie się tej patologii jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale nie można jej wykonać przed 18 rokiem życia.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku szybkiego leczenia astygmatyzmu u dzieci istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań:
- uporczywe bóle głowy;
- zawroty głowy;
- niedowidzenie;
- zez.
Brak korekcji wzroku w astygmatyzmie prowadzi do znacznego wzrostu stresu wzrokowego. W rezultacie dzieci szybko się męczą, stają się rozdrażnione, skonfliktowane, a ich wyniki w nauce spadają.
Prognoza
Przy wrodzonym astygmatyzmie u dzieci w 31,1% przypadków objawy patologii zmniejszają się wraz z wiekiem, w 26,1% rosną, w 42,8% pozostają niezmienione.
Dzieci z astygmatyzmem powinny być monitorowane przez okulistę. Muszą przejść badanie okulistyczne co najmniej dwa razy w roku. Wynika to odpowiednio ze wzrostu i rozwoju gałki ocznej oraz zmian refrakcji. Regularne kontrole pozwalają na dostosowanie leczenia poprzez terminową wymianę soczewek kontaktowych lub okularów.
Zapobieganie
Nie opracowano zapobiegania wrodzonemu astygmatyzmowi, ponieważ dokładna przyczyna jego rozwoju nie została ustalona. Aby zapobiec rozwojowi nabytej postaci astygmatyzmu, dzieci potrzebują:
- unikać znacznego stresu wzrokowego;
- wykonywać specjalne ćwiczenia dla oczu;
- prowadzić aktywny, mobilny tryb życia;
- Jeść prawidłowo.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
