Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu - recenzje, konsekwencje
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest jedną z metod znieczulenia regionalnego, w której leki wstrzykuje się cewnikiem do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. To wstrzyknięcie powoduje znieczulenie (utrata wrażliwości na ból), znieczulenie (ogólna utrata czucia), rozluźnienie lub całkowity paraliż mięśni.
Zasada działania znieczulenia zewnątrzoponowego polega na uśmierzaniu bólu poprzez blokowanie przekazywania impulsów nerwowych wzdłuż zakończeń rdzenia kręgowego. W efekcie pacjent w zależności od zadania postawionego przez lekarza przestaje odczuwać bolesne odczucia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może być stosowane jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego, w celu uśmierzenia bólu pacjenta po operacji, w leczeniu schorzeń pleców. Możliwość zastosowania tzw. „Znieczulenia zewnątrzoponowego” jako znieczulenia miejscowego sprawiła, że popularność stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu lub cięcia cesarskiego.
Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu
Według opinii co piąta kobieta podczas porodu stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe, aw krajach europejskich liczba ta była kilkakrotnie zwiększana: ponad 50% rodzących kobiet przetestowało już działanie „zewnątrzoponowego”. Mimo, że ta metoda znieczulenia z powodzeniem może uchronić kobietę przed bólem towarzyszącym porodzie, znieczulenie zewnątrzoponowe jest poważną interwencją medyczną, która może mieć zarówno przeciwwskazania, jak i powikłania.
Leki przeciwbólowe w znieczuleniu zewnątrzoponowym podaje się na kilka sposobów:
- Uśmierzanie bólu przy stopniowym zwiększaniu dawki. Anestezjolog wstrzykuje mieszaninę leków do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. W miarę osłabienia znieczulenia specjalista wykonuje dodatkowe zastrzyki, których czas trwania wynosi 1-2 godziny;
- Ciągłe wprowadzenie. Zapewnia wprowadzenie cewnika do kręgosłupa kobiety, z tyłu którego podłączona jest pompa, która w sposób ciągły dostarcza lek znieczulający;
-
Znieczulenie zewnątrzoponowe skojarzone podczas porodu.
Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu są rzadkie Istotą zabiegu jest wstępne wprowadzenie niewielkiej dawki środka znieczulającego, podczas którego w kręgosłup wprowadza się cewnik. Po ustąpieniu efektu pierwszego wstrzyknięcia lekarz poda leki bezpośrednio przez cewnik.
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, według opinii, można wykonać w dowolnym momencie porodu, jednak najczęściej znieczulenie występuje już w okresie aktywnym (gdy szyjka macicy jest otwarta na 5-6 cm).
Korzyści wynikające ze stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu obejmują:
- Skuteczność w łagodzeniu bólu;
- Szybkość działania. Znieczulenie zaczyna działać 20 minut po wstrzyknięciu;
- Fakt, że rodząca kobieta pozostaje świadoma. Zdaje sobie sprawę, że ma skurcze, ale nie odczuwa bólu;
- Spadek ciśnienia krwi z nadciśnieniem.
Wady i konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu
Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym są rzadkie, ale zdarzają się:
- U około jednej osoby na dwudziestu pacjentów ten rodzaj znieczulenia nie daje dużego efektu: nie ma blokady zakończeń nerwowych. W takim przypadku znieczulenie będzie albo częściowe, albo wcale;
- Nieostrożne działania lekarza mogą doprowadzić do przypadkowego nakłucia opony twardej, co grozi wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy zewnątrzoponowej. Powikłanie to charakteryzuje się bólami głowy, które mogą być łagodne lub ciężkie (utrzymujące się latami);
- Lek przeciwbólowy może dostać się do krwiobiegu do mózgu i spowodować skurcze, utratę przytomności;
- Przypadkowe uszkodzenie przestrzeni podpajęczynówkowej może prowadzić do paraliżu kończyn dolnych.
Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu mogą również obejmować:
- Zwiększone prawdopodobieństwo wzrostu temperatury ciała w okresie poporodowym. Ta komplikacja prowadzi do wyznaczenia antybiotyków, co wymaga rozwiązania problemu karmienia piersią;
- Zwiększenie prawdopodobieństwa instrumentalnego wpływu na poród (użycie odkurzacza i zastosowanie kleszczy);
- Zwiększenie skłonności pacjenta do ewentualnych problemów z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu);
- Spadek ciśnienia krwi u rodzącej kobiety, co może prowadzić do upośledzenia dopływu krwi do łożyska, aw konsekwencji do niedotlenienia płodu;
- Wydłużony czas trwania drugiego etapu porodu.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
