Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest procesem zapalnym, który atakuje błonę śluzową jamy ustnej dziecka i towarzyszy mu tworzenie się na niej wad erozyjnych (rufowych).
Aftowe zapalenie jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej z utworzeniem rufy
Przyczyny i czynniki ryzyka
Dokładna przyczyna aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci nie jest znana. Obecnie większość ekspertów kojarzy rozwój choroby ze specyfiką funkcjonowania układu odpornościowego w dzieciństwie, a mianowicie z jego nieprawidłową identyfikacją cząsteczek białek tworzących ślinę. Przez błędne rozpoznanie cząsteczki białka jako obcej dla organizmu, układ odpornościowy stara się ją zniszczyć, aktywując limfocyty. Proces ten prowadzi do powstania owrzodzeń aftowych na błonie śluzowej jamy ustnej. Autoimmunologiczna teoria rozwoju aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci również wyjaśnia, dlaczego choroba często przybiera długi, powolny charakter.
Częstość występowania aftowego zapalenia jamy ustnej jest większa u dzieci, które do pielęgnacji jamy ustnej używają past do zębów, w tym laurylosiarczanu sodu (składnik dodaje się w celu nadania paście właściwości pieniących). Laurylosiarczan sodu działa silnie wysuszająco, w wyniku długotrwałego stosowania pasty do zębów zawierającej ten związek chemiczny górna warstwa błony śluzowej jamy ustnej dziecka ulega uszkodzeniu, a dolne stają się bardziej podatne na podrażnienia chemiczne i fizyczne.
Zależność między rozwojem aftowego zapalenia jamy ustnej a stosowaniem środków higienicznych do higieny jamy ustnej zawierających laurylosiarczan sodu potwierdzają wyniki wielu badań naukowych. W szczególności potwierdzono fakt, że gdy dzieci cierpiące na przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej przestały stosować pastę do zębów z laurylosiarczanem sodu, w 81% przypadków objawy choroby ustąpiły i przeszło w fazę stabilnej remisji.
Innym czynnikiem ryzyka, który może powodować rozwój aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci, są urazy błony śluzowej jamy ustnej (gryzienie, zranienie pokarmem stałym lub ostrym brzegiem zęba). U około 40% dzieci rozwój choroby był poprzedzony naruszeniem integralności błony śluzowej jamy ustnej.
Alergie pokarmowe mogą powodować aftowe zapalenie jamy ustnej u dziecka
Reakcja alergiczna na pokarm może wywołać aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci. Najczęstsze alergeny pokarmowe to:
- owoce morza;
- czekolada;
- truskawki, figi, ananasy, owoce cytrusowe;
- pomidory;
- zboża o wysokiej zawartości glutenu (pszenica, owies, żyto, jęczmień).
Mikroflora chorobotwórcza ma również wpływ na rozwój aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci. Fakt ten potwierdza wykrycie czynników wirusowych i bakteryjnych w zawartości rufy. Długotrwałe leczenie dzieci z lekami przeciwnadciśnieniowymi, antyarytmicznymi lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi może być również komplikowane przez aftowe zapalenie jamy ustnej.
W rozwoju przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej (HRAS) u dzieci pewną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Tak więc u 30% dzieci cierpiących na przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej jedno lub oboje rodziców jest podatnych na tę chorobę. U bliźniąt braterskich HRAS obserwuje się w 57% przypadków, au bliźniąt jednojajowych w 91%, co dodatkowo potwierdza predyspozycje genetyczne.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci to:
- silny stres psychiczny;
- błędy zasilania;
- brak w organizmie witamin z grupy B, kwasu askorbinowego i / lub kwasu foliowego;
- brak pierwiastków śladowych (selen, cynk, żelazo).
Powyższe czynniki przyczyniają się do obniżenia odporności miejscowej, a tym samym negatywnie wpływają na stan błony śluzowej jamy ustnej, co z kolei przyczynia się do powstawania rufy.
Podczas przeprowadzania pełnego badania lekarskiego dzieci z aftowym zapaleniem jamy ustnej często ujawnia się stany niedoboru odporności, choroby przewodu pokarmowego i układowe choroby krwi. Korekta choroby podstawowej prowadzi albo do całkowitego wyzdrowienia, albo do przedłużonej remisji aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci.
Formularze
Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest ostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby jest wynikiem ostrego procesu i rozwija się na tle osłabionego układu odpornościowego lub ciężkich współistniejących chorób, ale może wystąpić jako pierwotna patologia.
Zgodnie ze specyfiką przebiegu klinicznego choroby wyróżnia się następujące formy aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci:
- włóknisty;
- martwicze;
- wielki;
- blizny;
- deformacja.
Objawy
Obraz kliniczny aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zależy od postaci choroby.
W przypadku włóknistego aftowego zapalenia jamy ustnej na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się izolowane nadżerki, których powierzchnia pokryta jest włóknistą płytką. Epitelializacja erozji następuje po 10-14 dniach. Najczęściej afty zlokalizowane są w okolicy fałd przejściowych, na bocznych powierzchniach języka, błonie śluzowej warg. Kiedy choroba przechodzi w postać przewlekłą, początkowo nawroty pojawiają się 1-2 razy w roku. W przyszłości okresy remisji stają się krótsze, az czasem choroba może mieć trwały przebieg.
Martwicza postać aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zwykle rozwija się na tle ciężkich przewlekłych chorób somatycznych lub chorób krwi. Afty powstałe na błonie śluzowej są bezbolesne. Po pewnym czasie przekształcają się we wrzody, których nabłonek następuje w ciągu 15-30 dni.
Kiedy kanały gruczołów ślinowych są uszkodzone, rozwija się gruba postać aftowego zapalenia jamy ustnej. W tym przypadku afty są zlokalizowane w okolicy gruczołów ślinowych. Są dość bolesne, gojenie następuje po 7–21 dniach. W przyszłości zaostrzenie choroby może być wywołane zaostrzeniem przewlekłej infekcji, ostrymi chorobami układu oddechowego, hipotermią.
Odmiany zapalenia jamy ustnej i ich objawy
Wraz z rozwojem bliznowaciejącego aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci do procesu patologicznego wciągana jest nie tylko błona śluzowa, ale także głębsze warstwy, reprezentowane przez włókna tkanki łącznej. Wysypka jest zlokalizowana w miejscu wyjścia przewodów gruczołów ślinowych, przednich łuków podniebiennych, gardła. Pojawiają się erozje, które później przekształcają się w duże, bolesne wrzody, osiągające 1,5 cm średnicy. Gojenie wrzodów następuje w ciągu 2-3 miesięcy z utworzeniem wyraźnie widocznej blizny.
Najcięższą postacią jest deformujące aftowe zapalenie jamy ustnej, w którym dochodzi do głębokiego uszkodzenia tkanki łącznej. Choroba jest trwała. Nabłonkowanie owrzodzeń następuje powoli, w trakcie gojenia następuje deformacja ust, przednich łuków podniebiennych i podniebienia miękkiego. W przypadku wrzodów w okolicy warg choroba może być powikłana rozwojem mikrostomii (zwężenie ujścia ust).
Diagnostyka
Rozpoznanie aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci opiera się na charakterystycznych klinicznych objawach choroby. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej z owrzodzeniami odleżynowymi, specyficznymi zmianami błony śluzowej jamy ustnej, wrzodziejącym martwiczym zapaleniem jamy ustnej i opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej.
Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci
Celem leczenia aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci jest osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia lub stabilnej remisji w przewlekłych postaciach choroby.
Terapia miejscowa polega na leczeniu jamy ustnej roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru). Przy silnym bólu afty leczy się zawiesiną miejscowych środków znieczulających w glicerynie. W przypadku zapalenia jamy ustnej pochodzenia alergicznego na afty nakłada się mieszaninę, która obejmuje hydrokortyzon, nowokainę i heparynę.
Do czyszczenia powierzchni nadżerek aftowych i owrzodzeń stosuje się preparaty enzymatyczne (chymotrypsyna, trypsyna). W celu przyspieszenia procesu epitelializacji pokazano stosowanie preparatów propolisowych, soku Kalanchoe, witamin (rutyny i kwasu askorbinowego).
Zgodnie ze wskazaniami w kompleksowym leczeniu aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci wewnętrznie stosuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwwirusowe, multiwitaminowe, uspokajające, uspokajające, immunoprotektory i immunomodulatory.
Chlorheksydyna i nadtlenek wodoru są stosowane miejscowo w leczeniu aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci.
Fizjoterapia (laseroterapia, elektroforeza, fonoforeza) jest skuteczna w leczeniu przewlekłych postaci aftowego zapalenia jamy ustnej.
W ostrym aftowym zapaleniu jamy ustnej lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia jamy ustnej dzieciom przepisuje się dietę hipoalergiczną, z wyłączeniem produktów z diety, które działają drażniąco i mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W ostrej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci nie obserwuje się powikłań. Niektóre typy przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej mogą prowadzić do deformacji jamy ustnej i warg, które mogą wymagać korekty chirurgicznej.
Prognoza
Terminowe leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci pozwala w większości przypadków na całkowite wyleczenie. Przy osłabionym układzie odpornościowym choroba może stać się przewlekła. Ale w tym przypadku trwałe leczenie pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji, a czasem całkowitego wyzdrowienia.
Zapobieganie
Zapobieganie aftowemu zapaleniu jamy ustnej u dzieci powinno mieć na celu wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie odporności organizmu. Obejmuje:
- zbilansowana dieta;
- sport, gry na świeżym powietrzu;
- regularny pobyt na świeżym powietrzu;
- hartowanie;
- przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej, racjonalny dobór środków higieny;
- immunologiczna terapia korekcyjna, jeśli jest wskazana.
Ponadto dzieci powinny być badane przez dentystę co najmniej dwa razy w roku, ponieważ terminowe leczenie chorób zębów i dziąseł znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju aftowego zapalenia jamy ustnej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
