Hormon anty-Müllerowski
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą cierpieć na bezpłodność. Określenie niepłodności i jej przyczyn jest bardzo złożoną procedurą, na którą składa się wiele różnych badań i testów. Obowiązkową analizą jest również oznaczenie substancji hamującej Müllera lub, jak to się nazywa, hormonu antymüllerowskiego (AMH). Jego wskaźniki odgrywają ważną rolę przy stosowaniu dodatkowych technologii reprodukcyjnych (zapłodnienie in vitro lub sztuczne zapłodnienie). AMH jest również określane dla wielu innych chorób i nieprawidłowości.
Co to są kanały Müllera?
Kanały Müllera to takie sparowane kanały, które tworzą się w 7-8 tygodniu rozwoju zarodka. U kobiet górna część pochwy, jajowody i nabłonek macicy są następnie formowane z przewodów Müllera. U mężczyzn zanikają i pod wpływem hormonu antymüllerowskiego cofają się do gruczołu krokowego. Zanik przewodów Müllera to długi proces, który u chłopców trwa do okresu dojrzewania.
Jednym z rzadkich zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju zarodków męskich jest zespół przetrwałości przewodów Müllera (zespół przewodów Müllera). Jest to dość rzadka postać fałszywej hermafrodytyzmu męskiego, która występuje w wyniku atrofii przewodów Müllera, co prowadzi do powstania jajowodów i górnej części pochwy. Jednocześnie pozostaje męski kariotyp - 46, XY.
Co to jest hormon antymüllerowski?
Hormon anty-Müllera (AMH) to dimeryczna glikoproteina należąca do rodziny beta-transformujących czynników wzrostu. Podczas rozwoju zarodka hormon ten jest wydzielany przez komórki Sertoliego, au mężczyzn jest odpowiedzialny za zanik przewodów Müllera. Do czasu dojrzewania AMH jest wydzielany przez jądra. Stopniowo, wraz z wiekiem mężczyzny, jej poziom obniża się do resztkowych wartości po okresie dojrzewania. Jeśli funkcja hormonu antymüllerowskiego jest zaburzona u mężczyzn, wówczas pochodne przewodów Müllera są zachowane, co objawia się klinicznie zaburzeniami funkcji rozrodczych, wnętrostwem i przepuklinami pachwinowymi. Pomimo tego, że przy tym zespole różnicowanie jąder nie jest zaburzone, u mężczyzn często obserwuje się niepłodność.
U kobiet AMH jest wydzielany przez komórki ziarniste jajnika od urodzenia do menopauzy. W porównaniu z mężczyznami kobiety mają niższy poziom hormonu antymüllerowskiego do okresu dojrzewania. Po jego wystąpieniu poziom AMH stopniowo spada do ogólnie niewykrywalnych wartości.
U kobiet AMH jest
wytwarzany w ziarnistych komórkach pęcherzyków pierwotnych, a jego najwyższe stężenie obserwuje się w pęcherzykach antralnych i przedantralnych o średnicy 4 mm, natomiast hormon ten nie występuje w ogóle w pęcherzykach dominujących. Po dojrzewaniu jednego z pęcherzyków synteza AMG spada. U kobiet hormon antymüllerowski pełni jednocześnie dwie funkcje: hamuje pierwotne etapy wzrostu pęcherzyków i hamuje wzrost małych pęcherzyków antralnych i przedantralnych. Ponieważ AMH nie reaguje na wpływ hormonów gonadotropowych (LH i FSH), jego poziom służy do określenia rezerwy jajnikowej jajników. Obniżenie poziomu hormonu antymüllerowskiego wskazuje na zmniejszenie rezerwy jajnikowej jajników.
Wskazania do oznaczania hormonu antymüllerowskiego
Definicja AMH odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnych chorób kobiet i mężczyzn. Zakres wskazań do określenia AMG jest wystarczająco szeroki:
- opóźniony rozwój seksualny;
- diagnostyka przedwczesnego rozwoju seksualnego;
- poznanie rezerwy jajnikowej jajników (ważne przed sztuczną inseminacją lub zapłodnieniem in vitro);
- podczas chemioterapii;
- diagnostyka i monitorowanie leczenia guza ziarnistego jajnika;
- obecność anorchizmu i wnętrostwa;
- problemy z poczęciem;
- określenie obecności tkanki jąder;
- wysokie lub marginalne stężenie hormonu folikulotropowego;
- niepłodność z niewyjaśnioną przyczyną;
- nieudane próby zapłodnienia pozaustrojowego lub słaba odpowiedź na stymulację jajników;
- ocena funkcji seksualnych mężczyzn w każdym wieku;
- ocena skuteczności terapii antyandrogenowej.
Stawki hormonów anty-Müllerowskich
- U kobiet norma dla hormonu antymüllerowskiego wynosi 0,49-5,98 ng / ml.
- U mężczyzn norma AMH wynosi 1,0-2,5 ng / ml.
Kobiety z reguły przechodzą badania w 3-5 dniu cyklu. Dla mężczyzn - w każdej chwili. Na trzy dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć intensywną aktywność fizyczną i wszelkie stresujące sytuacje. Badania nie przeprowadza się w okresie ostrej choroby.
Z reguły pacjent otrzymuje gotowe wyniki w swoje ręce dwa dni po pobraniu krwi.
Co to znaczy, że poziom hormonu antymüllerowskiego jest podwyższony?
Kiedy poziom hormonu antymüllerowskiego jest podwyższony, może to wskazywać na obecność następujących chorób:
- opóźniony rozwój seksualny;
- policystyczny jajnik;
- Nieprawidłowości receptora LH;
- guzy w komórkach ziarnistych jajnika;
- obustronne wnętrostwo;
- terapia antyandrogenowa;
- niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna.
Co to znaczy, gdy obniża się poziom hormonu antymüllerowskiego?
- klimakterium;
- anarchizm;
- hipogonadyzm hipogonadotropowy;
- otyłość;
- przedwczesny rozwój seksualny;
- dysgeneza gonad.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
