Obniżony poziom hormonu tyreotropowego - co to znaczy?
Treść artykułu:
-
Poziom hormonu TSH jest obniżony: co to znaczy
Dodatkowe analizy
-
Charakterystyczne znaki
- Niedoczynność tarczycy
- Nadczynność tarczycy
-
Obniżone TSH: leczenie
- Leczenie centralnej niedoczynności tarczycy
- Leczenie nadczynności tarczycy
- Wideo
Jeśli poziom hormonu stymulującego tarczycę jest obniżony - co to oznacza dla organizmu? Tarczyca jest ważnym narządem hormonalnym, w którym wytwarzane są hormony tarczycy. Odpowiadają za podstawowy metabolizm, wpływają na pracę serca i innych narządów. Za regulację czynności tarczycy odpowiada hormon stymulujący tarczycę przysadki mózgowej. Przy różnych patologiach jego poziom może zarówno rosnąć, jak i spadać. Spadek wskaźnika może wskazywać na patologię tarczycy, przysadki mózgowej, podwzgórza. We wszystkich przypadkach wymagane jest leczenie.
Czynność tarczycy zależy od produkcji tyreotropiny
Poziom hormonu TSH jest obniżony: co to znaczy
Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany w przednim płacie przysadki mózgowej. Odpowiada za regulację tarczycy. Jeśli TSH jest niski, tarczyca nie jest stymulowana, produkcja hormonów tarczycy ustaje.
Poziom TSH we krwi regulują dwa mechanizmy:
- Czynniki uwalniające, które są wytwarzane w podwzgórzu. Pod ich wpływem następuje pobudzenie przysadki mózgowej, a następnie zwiększenie produkcji TSH.
- System negatywnego sprzężenia zwrotnego. Spadek poziomu T3 i T4 stymuluje produkcję TSH, wzrost ich poziomu, wręcz przeciwnie, hamuje.
Może być kilka powodów, dla których stwierdza się niski poziom hormonu TSH, ale wszystkie są związane z uszkodzeniem tarczycy, przysadki mózgowej lub podwzgórza. Istnieją trzy grupy chorób, które mogą prowadzić do tego stanu:
| Grupa chorób | Wyjaśnienie |
|
Patologia tarczycy |
W przypadku nadczynności tarczycy wzrasta produkcja hormonów tarczycy (T3, T4). W tym przypadku synteza tyreotropiny jest hamowana przez układ ujemnego sprzężenia zwrotnego. Wzrost poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi może wystąpić z różnych powodów: W przypadku choroby Gravesa-Basedowa gruczoł tarczycy wytwarza nadprodukcję hormonów. Choroba ma charakter autoimmunologiczny i występuje częściej u kobiet. W ostrym i podostrym zapaleniu tarczycy komórki tarczycy są niszczone, a do krwi uwalniane są hormony. Prowadzi to do przejściowej nadczynności tarczycy. Niekontrolowane przyjmowanie leków, głównie lewotyroksyny, może prowadzić do nadczynności tarczycy. |
| Patologia przysadki mózgowej |
Ponieważ tyreotropina jest wytwarzana w przysadce mózgowej, obniżenie jej poziomu jest często spowodowane właśnie patologią przysadki. Przyczyną mogą być guzy przysadki (najczęściej gruczolaki), zespół Skiena (z ciężkim krwotokiem poporodowym), napromienianie przysadki mózgowej, zabiegi chirurgiczne przysadki mózgowej. |
| Patologia podwzgórza | Patologia podwzgórza może prowadzić do naruszenia regulacji syntezy TSH. To najrzadsza grupa przyczyn. Stan może wystąpić z powodu radioterapii, niektórych leków, urazu mózgu, silnego stresu. |
Dodatkowe analizy
Jedynie badanie poziomu tyreotropiny nie jest orientacyjne, uzyskane wyniki nie pozwalają na postawienie diagnozy.
Dodatkowo musisz zbadać poziom hormonów tarczycy, przynajmniej wolnej T4. W zależności od poziomu tyreotropiny i tyroksyny (T4) można założyć tę lub inną patologię.
| TSH | Darmowe T4 | Wstępna diagnoza |
| Zredukowany | Lansowany | Wzrost T4 na tle obniżonego poziomu TSH wskazuje na jawną nadczynność tarczycy. Przyczyn może być kilka; dla wyjaśnienia potrzebne są dodatkowe badania. |
| Zredukowany | Norma | Normalny poziom T4 z niskim TSH wskazuje na utajoną nadczynność tarczycy. Oznacza to, że organizm stara się zrekompensować zwiększoną produkcję hormonów tarczycy. |
| Zredukowany | Zredukowany | Jednoczesny spadek T4 i tyreotropiny wskazuje na centralne pochodzenie niedoczynności tarczycy. Oznacza to, że tarczyca nie może wytwarzać normalnych ilości hormonów tarczycy. Przyczyną tego stanu jest porażka przysadki mózgowej lub podwzgórza. |
Ponadto można zalecić inne badania w celu ustalenia przyczyny:
- USG tarczycy;
- analiza przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie;
- analiza przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie;
- test z tyroliberyną (dodatni wynik wskazuje na uszkodzenie podwzgórza, ujemny wynik wskazuje na uszkodzenie przysadki mózgowej);
- ocena poziomu innych hormonów (prolaktyna, FSH, LH, estradiol, testosteron).
Charakterystyczne znaki
Na podstawie objawów klinicznych trudno podejrzewać niski poziom hormonu tyreotropowego. Objawy zależą od stanu funkcjonalnego tarczycy. W niektórych przypadkach nie ma żadnych klinicznych objawów choroby.
Niedoczynność tarczycy
W przypadku centralnej niedoczynności tarczycy mogą wystąpić następujące objawy:
- bradykardia - spowolnienie akcji serca;
- ogólne osłabienie, letarg;
- obrzęk, zwłaszcza twarzy;
- pogorszenie zdolności poznawczych - pamięć, uwaga;
- sucha skóra;
- matowe i łamliwe włosy;
- skłonność do zaparć;
- opóźnienie miesiączki, wydłużenie cyklu miesiączkowego;
- skłonność do tycia.
Nie jest wcale konieczne, aby pojawiały się jednocześnie. Można zaobserwować jeden z objawów lub kilka na raz.
Nadczynność tarczycy
W przypadku nadczynności tarczycy obraz kliniczny rozwija się odwrotnie do niedoczynności tarczycy. Charakterystyczne są następujące objawy:
- tachykardia - przyspieszone tętno;
- biegunka;
- utrata wagi pomimo zwiększonego apetytu;
- ciepła i wilgotna skóra;
- zwiększone pocenie się, nietolerancja ciepła;
- naruszenie cyklu miesiączkowego.
W przypadku utajonej nadczynności tarczycy objawy mogą być całkowicie nieobecne. Wszelkie naruszenia pojawiają się tylko wtedy, gdy stan się dekompensuje.
Obniżone TSH: leczenie
Leczenie niskiego poziomu TSH zależy od przyczyny choroby. W przypadku centralnej niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy taktyki leczenia są zupełnie inne. Dlatego przy wyborze leczenia nie należy skupiać się wyłącznie na wskaźniku tyreotropiny.
Leczenie centralnej niedoczynności tarczycy
W przypadku centralnej niedoczynności tarczycy terapia jest substytucyjna. Nie prowadzi się wprowadzenia TSH do organizmu, przepisuje się te substancje, których synteza jest zakłócana przez niedobór TSH, czyli hormonów tarczycy.
Do leczenia stosuje się lek Levothyroxine - wolny T4. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie i zależy od kilku czynników - płci, wagi, wieku, obecności współistniejącej patologii.
Kobietom w wieku poniżej 50 lat przepisuje się 1,6-1,8 mcg / kg. Średnio 75-100 mcg dziennie.
W starszym wieku stosuje się niższe dawki, ponieważ zwiększa się ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Zwykle przepisuje się 0,9 mcg / kg.
W przypadku patologii serca dawka początkowa wynosi 25 mcg dziennie. Przy dobrej tolerancji dawka jest zwiększona.
W czasie ciąży zapotrzebowanie na T4 wzrasta, więc zwiększa się dawka lewotyroksyny.
Podczas przyjmowania lewotyroksyny należy kontrolować poziom T4 we krwi. Stężenie T4 utrzymuje się na poziomie, który odpowiada górnej jednej trzeciej normalnych wartości. W leczeniu centralnej niedoczynności tarczycy zmiana stężenia TSH nie jest istotna.
Przyjmowanie lewotyroksyny pomaga wyrównać niewydolność tarczycy
Leczenie nadczynności tarczycy
Leczenie nadczynności tarczycy zależy od określonej patologii. W większości przypadków stosuje się leki tyreostatyczne, które hamują wydzielniczą aktywność tarczycy.
Głównym lekiem tyreostatycznym jest Mercazolil (Tiamazole), który hamuje produkcję hormonów tarczycy. Zabieg tyrostatyczny jest skuteczny, ale nie zawsze bezpieczny dla organizmu człowieka. Mogą wystąpić niebezpieczne skutki uboczne:
- ze szpiku kostnego - agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość aplastyczna;
- uszkodzenie wątroby;
- reakcje alergiczne;
- ból stawu.
Rzadziej do leczenia stosuje się radioaktywny jod lub zabieg chirurgiczny.
W przypadku podostrego i ostrego zapalenia tarczycy w okresie uwalniania hormonów z komórek do krwi nie stosuje się specjalnego leczenia. Przepisywanie leków tyreostatycznych nie ma sensu. W przyszłości, z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, przepisywane są glikokortykosteroidy z ostrymi - środkami przeciwbakteryjnymi.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
