Krew w moczu u kobiet: przyczyny patologii
Treść artykułu:
- Dlaczego pojawia się patologia?
- Jeśli w moczu jest krew - co to znaczy?
- Do którego lekarza mam się udać?
Przyczyną krwi w moczu u kobiet mogą być różne choroby i stany patologiczne.
Krew w moczu (krwiomocz) jest stanem patologicznym, w którym liczba czerwonych krwinek w moczu przekracza normę fizjologiczną.
Zwykle nie ma widocznej domieszki krwi w moczu, a badanie mikroskopowe może ujawnić pojedyncze czerwone krwinki pochodzące z zewnętrznych narządów płciowych w przypadku ostrożnej toalety. Kiedy podczas analizy moczu znajduje się w nim krew, w 60% przypadków wskazuje to na patologiczny proces w dowolnej części układu moczowego.
Przyczyną krwi w moczu kobiet jest zwykle patologia urologiczna, w której dochodzi do uszkodzenia nerek, pęcherza i / lub dróg moczowych. Ponadto krew w moczu pojawia się w patologiach ginekologicznych lub chorobach, którym towarzyszy zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi (hiperkoagulacja).
Kiedy mocz jest zabarwiony krwią, nazywa się to krwiomoczem.
Jeśli krew w moczu zostanie wykryta tylko podczas badań laboratoryjnych, a kolor moczu jest normalny, stan ten nazywa się mikrohematurią. Jeśli mocz zmienia barwę, zostaje poplamiony wydzielaną krwią i staje się mętny, mówimy o krwiomoczu grubym.
Dlaczego pojawia się patologia?
Przyczyną pojawienia się krwi w moczu są częściej następujące choroby i stany patologiczne:
- zapalenie pęcherza;
- zapalenie cewki moczowej;
- choroba kamicy moczowej;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- endometrioza (pęcherz lub inne narządy układu moczowego);
- nowotwory układu moczowego;
- choroby przenoszone drogą płciową;
- idiopatyczny krwiomocz ciąży;
- uszkodzenie nerek;
- uszkodzenie cewki moczowej podczas zabiegów medycznych (cystoskopia, cewnikowanie itp.);
- ciało obce w drogach moczowych;
- przyjmowanie niektórych leków (antykoagulanty, złożone doustne środki antykoncepcyjne).
Pojawienie się domieszki krwi w moczu pod koniec oddawania moczu zwykle wskazuje, że źródłem krwawienia jest pęcherz.
Jeśli krew jest uwalniana z cewki moczowej poza procesem oddawania moczu, oznacza to uszkodzenie ścian cewki moczowej.
Czerwonawe zabarwienie moczu może również wystąpić przy braku procesu patologicznego (i bez krwi w moczu) w przypadku stosowania niektórych leków (niektóre leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne) i stosowania niektórych pokarmów (buraki, barwniki spożywcze). Ten stan nie jest krwiomoczem.
Jeśli w moczu jest krew - co to znaczy?
Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie pęcherza. Jest to zapalenie pęcherza, które może być ostre lub przewlekłe. Oprócz domieszki krwi w moczu, pacjenci z zapaleniem pęcherza zwykle skarżą się na częste (w tym fałszywe) parcie na mocz, ból i ból podczas oddawania moczu, a także okresowy lub uporczywy ból w dolnej części brzucha.
Zapalenie pęcherza u kobiet może rozwinąć się w wyniku procesu zapalnego w innych częściach układu moczowego, patologii ginekologicznych, hipotermii, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, osłabienia układu odpornościowego, częstego stresu, złego odżywiania, a także po brutalnym defloracji.
Krwiomocz wywołany chorobami zapalnymi dolnych dróg moczowych, któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu
Zapalenie cewki moczowej jest również częstą przyczyną krwi w moczu. Patologia to zapalenie ściany cewki moczowej, które jest spowodowane czynnikami zakaźnymi. Zapalenie cewki moczowej jest ostre i przewlekłe. Jego główne cechy to ból przy oddawaniu moczu, śluzowo-ropna wydzielina z cewki moczowej. Domieszka krwi z zapaleniem cewki moczowej z reguły znajduje się we wszystkich porcjach moczu. Choroba rozwija się na tle zwężenia światła cewki moczowej, kamicy moczowej lub uszkodzenia ścian cewki moczowej podczas zabiegów medycznych.
Endometrioza układu moczowego zwykle zaczyna się w macicy i przydatkach, rzadziej w zewnętrznych narządach płciowych. W 90% przypadków rozpoznaje się endometriozę pęcherza. W wyściółce pęcherza pojawia się guz przypominający guz, który jest morfologicznie podobny do wewnętrznej błony śluzowej macicy (endometrium), która jest odrzucana podczas menstruacji. Pacjenci z endometriozą układu moczowego w okresie menstruacji mogą odczuwać bóle pęcherza i zaburzenia układu moczowego z pojawieniem się krwi w moczu.
W przypadku endometriozy dróg moczowych obserwuje się ucisk moczowodu i upośledzony odpływ moczu. Jednocześnie wzrasta ciśnienie wewnątrz miedniczki nerkowej i pojawia się krwiomocz typu cyklicznego.
Jeśli mocz zmieni kolor na brązowy (kolor kawałków mięsa), może to wskazywać na rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawieniu się krwi towarzyszy zmniejszenie ilości moczu (skąpomocz), wzrost ciśnienia krwi i obrzęk. Obecność bólu stawów na tle tych objawów pozwala podejrzewać toczeń rumieniowaty układowy, który towarzyszy uszkodzeniu nerek. Zanik makrohematurii u tych pacjentów wskazuje na osiągnięcie remisji, ale mikrohematuria może utrzymywać się przez długi czas.
Mikrohematuria odnosi się do objawów nefropatii cewkowo-śródmiąższowych, podczas gdy krew w moczu może być oznaczana przez długi czas w izolacji lub w połączeniu ze zmniejszeniem ciężaru właściwego moczu.
Typowe przyczyny krwiomoczu pozanerkowego obejmują tworzenie się kamieni i przemieszczanie się kamienia przez moczowody, pęcherz lub cewkę moczową, czemu towarzyszy silny ból.
Powikłaniem kamicy może być ropień nerki, któremu towarzyszy również pojawienie się krwi w moczu. Ponadto wzrasta temperatura ciała, pojawiają się bóle głowy, dreszcze, tachykardia, a ogólny stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. W okolicy lędźwiowej pojawia się silny ból, pacjent odczuwa ból podczas lub pukanie w projekcję chorej nerki (objaw Pasternatsky'ego).
W procesie infekcyjnym w drogach moczowo-płciowych źródłem krwawienia są zwykle naczynia włosowate ścian miedniczki nerkowej ze stanem zapalnym i ujście moczowodów. W takim przypadku pacjenci mogą mieć zarówno mikro-, jak i gruby krwiomocz. W trakcie badań laboratoryjnych w moczu wykrywa się czynniki zakaźne, które powodują infekcyjne zapalenie.
Wykryta krew w moczu kobiet bez bólu lub innych objawów klinicznych jest powodem do natychmiastowej pomocy lekarskiej, gdyż może wskazywać na proces nowotworowy w nerkach lub pęcherzu. Bezpośrednią przyczyną w tym przypadku jest uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego przez guz. U starszych pacjentów z mikrohematurią wyklucza się przede wszystkim raka nerki i inne nowotwory układu moczowego.
Połączenie krwiomoczu z głuchotą i chorobą nerek w wywiadzie może przemawiać na korzyść zespołu Alporta (dziedziczne zapalenie nerek, któremu towarzyszy głuchota i uszkodzenie analizatora ocznego).
Kobiety w ciąży zwykle nie mają krwi w moczu. Jednak zdarza się, że krwiomocz występuje z reguły w próbkach moczu, któremu nie towarzyszą żadne inne objawy patologiczne. Przyczyny rozwoju krwiomoczu u kobiet w ciąży nie są do końca jasne, dlatego nazywa się to idiopatycznym.
Przypuszczalnie we wczesnych stadiach ciąży krew w moczu pojawia się na skutek zmian hormonalnych, w przyszłości krwiomocz może być spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do nerek, uciskami układu moczowego przez rosnący płód i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzbrzusznym.
Krwiomocz u kobiet w ciąży nie jest nieszkodliwym stanem, może prowadzić do niedotlenienia płodu, niewydolności łożyska, przedwczesnego przerwania ciąży, powikłań porodowych. Ponadto takie pacjentki mają zwiększone ryzyko krwawienia z macicy w okresie poporodowym.
Przyczyna pojawienia się krwi w moczu kobiet w ciąży często nie jest możliwa do wykrycia, jednak stan ten wymaga ścisłej pomocy lekarskiej
Przyczyną pojawienia się krwi w moczu może być hipotermia lub przegrzanie organizmu, nadmierny wysiłek fizyczny, podczas gdy mówimy o funkcjonalnym krwiomoczu. Tak więc mikrohematuria może rozwinąć się po długim marszu lub bieganiu na duże odległości. Nie wykryto krwiomoczu u zdrowych ludzi.
Kolor moczu z grubym krwiomoczem waha się od szkarłatnego do brązowego. Jest to zawsze poważny objaw, który może wskazywać na nowotwór miąższu nerki, miednicy, pęcherza, a także gruźlicę nerek, wrzody pęcherza, niektóre choroby pasożytnicze (schistosomatozę itp.).
W przypadku krwiomoczu grubego w moczu można znaleźć skrzepy krwi, których kształt zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc cienkie skręcone skrzepy, przypominające robaki, mogą wskazywać na nowotwór nerki, a bezkształtne skrzepy - guz pęcherza.
Do którego lekarza mam się udać?
Pojawienie się krwi w moczu zawsze stanowi powód do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Samoleczenie krwiomoczu jest niedopuszczalne, a także opóźnienie, ponieważ może mieć najbardziej niekorzystne konsekwencje zdrowotne. Krwiomocz należy skierować do urologa lub nefrologa, który przepisze badanie, a następnie leczenie, w zależności od uzyskanych wyników. Dodatkowo może być konieczna konsultacja z ginekologiem, wenerologiem, endokrynologiem, chirurgiem.
Aby postawić diagnozę, przeprowadza się badanie, w tym metody fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.
Badania laboratoryjne polegają przede wszystkim na przeprowadzeniu ogólnej analizy moczu za pomocą mikroskopii osadu. Dodatkowe analizy mają na celu zidentyfikowanie zakaźnego, onkologicznego lub innego patologicznego procesu w organizmie. Diagnostyka laboratoryjna pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć nerkowemu pochodzeniu krwiomoczu.
Metody sprzętowe obejmują cysto- i ureteroskopię, ultrasonografię układu moczowego, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, urografię dożylną itp.
Jeśli krew w moczu jest połączona z ciężkim białkomoczem i / lub pogorszeniem czynności nerek, może być wymagana biopsja nerki.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
