Podwyższony Poziom Hormonu Przytarczyc: Co To Znaczy Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Podwyższony poziom hormonu przytarczyc - co to znaczy?

Treść artykułu:

1. Co oznacza wzrost poziomu parathormonu we krwi?

   1. Pierwotna nadczynność przytarczyc
   2. Wtórna nadczynność przytarczyc
   3. Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

2. Objawy

   1. Uszkodzenie kości
   2. Patologia nerek
   3. Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego
   4. Inne objawy
3. Metody diagnostyczne

4. Leczenie

   1. Operacja
   2. Leczenie zachowawcze

5. Co to jest parathormon?

   1. Gdzie jest produkowany
   2. Jak
6. Wideo

Jeśli poziom parathormonu jest podwyższony - co to znaczy? Parathormon odzwierciedla pracę przytarczyc. Reguluje wymianę wapnia i fosforu w organizmie człowieka. Odchylenie jego zawartości we krwi od normy sygnalizuje obecność jakiejkolwiek choroby. Wzrost wskaźnika można zaobserwować przy niedostatecznym spożyciu wapnia, patologii przytarczyc, nerek i jelit. W efekcie dochodzi do zaburzenia homeostazy wapniowo-fosforowej, co wpływa na cały organizm.

Parathormon reguluje gospodarkę fosforowo-wapniową, jej wzrost wpływa przede wszystkim na kości i nerki

Co oznacza wzrost poziomu parathormonu we krwi?

Wzrost stężenia parathormonu we krwi wskazuje na nadczynność przytarczyc. Kobiety dostają to częściej niż mężczyźni. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale częściej u osób powyżej 50 roku życia. Wysoką zapadalność u kobiet obserwuje się w okresie pomenopauzalnym.

Najczęściej stan ten wiąże się z uszkodzeniem przytarczyc. Rzadziej synteza PTH zwiększa kompensację w odpowiedzi na hipokalcemię. W zależności od przyczyny rozróżnia się trzy rodzaje nadczynności przytarczyc - pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.

Pierwotna nadczynność przytarczyc

W pierwotnej nadczynności przytarczyc nadmierne wydzielanie PTH wiąże się z uszkodzeniem przytarczyc. Następujące stany mogą być przyczyną rozwoju choroby:

• łagodne formacje - pojedynczy lub mnogi gruczolak;
• nowotwory złośliwe - rak;
• przerost gruczołów.

W większości przypadków nadmierne wydzielanie parathormonu jest spowodowane pojedynczym gruczolakiem, inne patologie są mniej powszechne.

Wtórna nadczynność przytarczyc

We wtórnej nadczynności przytarczyc nie dochodzi do upośledzenia funkcji przytarczyc. Patologia pojawia się wtórnie jako odpowiedź kompensacyjna na hipokalcemię. W odpowiedzi na przedłużające się obniżenie poziomu wapnia we krwi następuje wzrost produkcji parathormonu.

Spadek poziomu wapnia we krwi może wynikać z następujących powodów:

• pokarmowy - niewystarczające spożycie wapnia z pożywienia;
• nadmiar witaminy D;
• upośledzone wchłanianie wapnia - patologia jelita cienkiego;
• niewydolność nerek.

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc występuje rzadziej niż inne postacie. Choroba charakteryzuje się rozwojem gruczolaka na tle długotrwałego występowania wtórnej nadczynności przytarczyc.

Objawy

Nadczynności przytarczyc towarzyszy uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, nerek i przewodu pokarmowego. Dodatkowo mogą wystąpić zmiany w sercu i układzie nerwowym, ale objawy te nie są specyficzne dla nadczynności przytarczyc.

Uszkodzenie kości

Parathyrin aktywuje wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej. Prowadzi to do zmniejszenia gęstości kości. Stają się bardziej kruche, czemu często towarzyszą złamania.

Objawy uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego:

• przewlekły ból kości;
• patologiczne złamania żeber, miednicy, kończyn dolnych;
• deformacja szkieletu;
• zaburzenia chodu;
• przerost tkanki kostnej.

Patologia nerek

Nadmiar wapnia prowadzi do uszkodzenia układu wydalniczego. Kiedy w drogach moczowych wydalana jest duża ilość wapnia, tworzą się kamienie - rozwija się kamica moczowa.

Głównym objawem klinicznym kamicy moczowej jest kolka nerkowa. Ból pojawia się z powodu niedrożności dróg moczowych i ma następujące cechy:

• występuje napad;
• ma spastyczny charakter;
• daje do uda, zewnętrzne narządy płciowe;
• zlokalizowane w okolicy lędźwiowej.

W ciężkich przypadkach upośledzona jest funkcja wydalnicza i filtracyjna nerek, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego

Hiperkalcemia prowadzi do rozwoju procesów zwyrodnieniowych w przewodzie pokarmowym. Przejawia się to następującymi objawami:

• nudności wymioty;
• ból brzucha;
• skłonność do zaparć;
• utrata masy ciała.

Często wykrywa się wrzody żołądka i dwunastnicy. Ponadto nadmiar parathormonu może prowadzić do powstawania zwapnień w trzustce.

Inne objawy

Rzadziej nadczynność przytarczyc powoduje uszkodzenie serca i układu nerwowego. Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego może objawiać się następującymi objawami:

• wzrasta ciśnienie krwi;
• występują przerwy w pracy serca (arytmie);
• przy wysiłku fizycznym pojawia się duszność i ból w okolicy klatki piersiowej.

Upośledzony metabolizm wapnia może wywołać pojawienie się zaburzeń neuropsychiatrycznych. Obejmują one:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• senność;
• drgawki;
• parestezje (drętwienie, mrowienie kończyn);
• upośledzenie funkcji poznawczych.

Objawy te nie są specyficzne, dlatego mogą świadczyć nie tylko o nadczynności przytarczyc, ale także o innych chorobach.

Metody diagnostyczne

Podwyższony poziom parathormonu jest określany na podstawie badania krwi. Jakie liczby wskazują na nadczynność przytarczyc:

1. Do 22 lat - powyżej 95 pg / mol.
2. W wieku 23–70 lat - powyżej 75 pg / mol.
3. Ponad 70 lat - ponad 117 pg / mol.

W przypadku wykrycia nadczynności przytarczyc konieczne jest dodatkowe badanie. Jest to konieczne, aby określić postać choroby i dobór terapii.

Nauka	Opis
Poziom wapnia we krwi	W większości przypadków poziom wapnia we krwi jest podwyższony (hiperkalcemia), ale normalny poziom wapnia jest możliwy. W takim przypadku koniecznie należy zbadać poziom witaminy D i kreatyniny.
Biochemiczne badanie krwi (kreatynina)	Aby ocenić stan nerek, bada się poziom kreatyniny i oblicza współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR).
USG przytarczyc	Za pomocą USG można ocenić wielkość i strukturę gruczołów przytarczycznych. Głównymi zaletami tej metody są dostępność i niski koszt. Jednak ze względu na małą zawartość informacji często wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa.
tomografia komputerowa	W celu bardziej szczegółowego badania zalecana jest tomografia komputerowa (CT) z dożylnym podawaniem środków kontrastowych. Za pomocą CT można określić nawet nietypową lokalizację gruczołów, aby zwizualizować formacje guza.

W nadczynności przytarczyc dotyczy głównie tkanki kostnej i nerek. Aby ocenić ich stan, a także stan przewodu pokarmowego, można wykorzystać następujące badania:

1. RTG kości. Jest wykonywany w celu zdiagnozowania patologicznych złamań, osteodystrofii i innych zaburzeń kości. Można wykonać badanie rentgenowskie dłoni, miednicy i kości rurkowych.
2. USG nerek. Badanie ujawnia uszkodzenie nerek w postaci kamicy nerkowej (kamieni pojedynczych lub wielu).
3. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Badanie jest przepisywane z wyraźnymi oznakami uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Za pomocą FGDS można zidentyfikować erozję i wrzody żołądka i dwunastnicy.

Badania te nie służą do potwierdzenia diagnozy, a jedynie do oceny stopnia uszkodzenia narządów docelowych.

Leczenie

Leczenie podwyższenia poziomu parathormonu we krwi może być zachowawcze lub chirurgiczne. Chirurgia jest najskuteczniejsza, dlatego jest wskazana dla tych pacjentów, którzy mają kliniczne objawy choroby. Jeśli laboratoryjnemu wzrostowi stężenia parathormonu we krwi nie towarzyszą żadne objawy, możliwe jest leczenie zachowawcze.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest metodą najbardziej radykalną i skuteczną. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Możliwe jest usunięcie zarówno wszystkich, jak i tylko jednego gruczołu przytarczycznego.

Najmniej traumatyczna i niebezpieczna jest wybiórcza paratyroidektomia. Podczas tej operacji wykonuje się minimalne nacięcie, a następnie usuwa dotknięty gruczoł przytarczyczny. Reszta gruczołów nie jest uszkodzona.

Leczenie zachowawcze

Nie ma odpowiednika leczenia chirurgicznego, ponieważ żaden lek nie może osiągnąć takiej samej normalizacji funkcji gruczołów przytarczycznych. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadkach, gdy nadczynności przytarczyc nie towarzyszą zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych. W leczeniu zachowawczym stosuje się następujące leki:

1. Diuretyki tiazydowe - hydrochlorotiazyd. Lek zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach.
2. Leki przeciwresorpcyjne - bisfosfoniany, Denosumab. Hamują procesy resorpcji kości (resorpcji tkanki kostnej), co prowadzi do obniżenia zawartości wapnia we krwi.
3. Cynakalcet. Lek zmniejsza stężenie parathormonu we krwi.

Terapię lekową przeprowadza się również w przypadku przeciwwskazań do operacji, nawrotów po operacji.

Oprócz leków zaleca się przestrzeganie diety z ograniczonym spożyciem wapnia (do 1000 mg / dobę), zwiększanie spożycia płynów.

Co to jest parathormon?

Hormon przytarczyc (PTH, paratyryna) to hormon regulujący poziom wapnia i fosforu w organizmie. Prawidłowy poziom wapnia jest utrzymywany dzięki działaniu paratyryny na kości, nerki i jelita.

Parathormon jest wytwarzany w przytarczycach

Gdzie jest produkowany

W gruczołach przytarczyc wytwarzany jest preparat hormonu przytarczyc, który rozkłada się, tworząc proparathormon. To z kolei jest przekształcane w biologicznie aktywny parathormon.

Jak

Główną funkcją PTH jest regulacja metabolizmu wapnia i fosforu. Hormon zwiększa zawartość wapnia we krwi, działając na narządy docelowe:

• kości;
• nerki;
• jelita.

W kościach PTH aktywuje osteoklasty i osteoblasty, specyficzne komórki tkanki kostnej. Pod działaniem parathormonu tkanka kostna ulega resorpcji poprzez rozpuszczenie składnika mineralnego. Na tym etapie do krwiobiegu dostaje się duża ilość wapnia. Następnie aktywowane są osteoblasty, komórki tworzące nową tkankę kostną.

W nerkach PTH zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia, czyli jego reabsorpcję do organizmu. W efekcie z moczem wydalane jest mniej wapnia, przez co wzrasta zawartość pierwiastka śladowego we krwi. Wpływ na metabolizm fosforanów jest odwrotny - parathormon zwiększa ich wydalanie z moczem.

W jelicie PTH stymuluje przemianę witaminy D, co zwiększa jelitowe wchłanianie wapnia.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.