Mannitol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Mannitol: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
11. Stosowanie u osób starszych
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Mannitol

Kod ATX: B05BC01, B05CX04

Składnik aktywny: mannitol (mannitol)

Producent: Grotex, LLC (Rosja), firma Medpolymer (Rosja), Biosintez, PJSC (Rosja), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rosja), zakład Medsintez (Rosja), Biosintez, PJSC (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 27.08.2019

Mannitol jest diuretykiem osmotycznym o działaniu zmniejszającym przekrwienie.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny (w fiolkach, pojemnikach lub butelkach po 100, 200, 250, 400, 500 lub 1000 ml, w pudełku tekturowym / pudełku 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 lub 75 sztuk i instrukcja użycia mannitolu).

Skład 1 ml roztworu:

substancja czynna: mannitol - 100 lub 150 mg;
substancje pomocnicze: chlorek sodu - 9 mg, woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Teoretyczna osmolarność (100 lub 150 mg / ml): 857 lub 1132 mOsmol / l.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Mannitol jest diuretykiem osmotycznym, sprzyja zatrzymywaniu wody w kanalikach nerkowych i zwiększa objętość moczu. Działanie to opiera się na wzroście ciśnienia osmotycznego osocza krwi i filtracji w kłębuszkach nerkowych, przy czym nie obserwuje się późniejszego wchłaniania zwrotnego w kanalikach (mannitol w niewielkim stopniu wchłania się ponownie).

Działanie terapeutyczne mannitolu dotyczy głównie kanalika proksymalnego, chociaż niewielki efekt utrzymuje się w pętli zstępującej nefronu i przewodach zbiorczych.

Nie przenika przez bariery komórkowe i tkankowe (m.in. łożysko, krew-mózg), nie prowadzi do wzrostu zawartości resztkowego azotu we krwi. Ze względu na wzrost osmolarności osocza krwi następuje przemieszczanie się płynu z tkanek (w szczególności mózgu, gałki ocznej) do łożyska naczyniowego. Diureza przebiega z umiarkowanym wzrostem natriurezy, przy czym nie ma istotnego wpływu na wydalanie potasu (K ⁺).

Nasilenie działania moczopędnego zależy od stężenia substancji. U pacjentów z upośledzoną funkcją filtracyjną nerek, a także w azotemii u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem, stosowanie leku jest nieskuteczne.

Powoduje zwiększenie objętości krążącej krwi.

Farmakokinetyka

Mannitol jest dystrybuowany tylko w sektorze pozakomórkowym, dlatego objętość jego dystrybucji odpowiada objętości płynu zewnątrzkomórkowego.

Substancja może ulegać niewielkiemu metabolizmowi w wątrobie, w wyniku czego może powstać glikogen. Okres półtrwania mannitolu wynosi około 100 minut. Wydalanie odbywa się przez nerki, proces regulowany jest przez przesączanie kłębuszkowe, przy czym nie obserwuje się znaczącego udziału reabsorpcji kanalikowej i sekrecji.

Po dożylnym podaniu 100 g mannitolu 80% dawki jest określane w moczu przez trzy godziny. W przypadku niewydolności nerek okres półtrwania w fazie eliminacji wydłuża się do około 36 godzin.

Wskazania do stosowania

Ostry atak jaskry;
Stan padaczkowy;
Obrzęk mózgu;
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u pacjentów z niewydolnością nerek lub nerek i wątroby;
Reakcje po transfuzji po przetoczeniu niezgodnej krwi;
Oliguria na tle ostrej niewydolności nerek i wątroby lub nerek z zachowaną funkcją filtracyjną nerek (w ramach złożonej terapii);
Wymuszona diureza w przypadku zatrucia salicylanami i barbituranami;
Zapobieganie hemolizie podczas operacji z użyciem urządzeń do krążenia pozaustrojowego (zapobieganie niedokrwieniu nerek lub ostrej niewydolności nerek).

Przeciwwskazania

Udar krwotoczny;
Bezmocz w ostrej martwicy kanalików nerkowych u pacjentów z ciężką patologią nerek;
Ciężka postać odwodnienia;
Krwotok podpajęczynówkowy, z wyjątkiem przypadków związanych z krwawieniem podczas kraniotomii;
Przewlekła niewydolność serca;
Obrzęk płuc u pacjentów z ostrą niewydolnością lewej komory;
Hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Względne przeciwwskazania (mannitol jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

zaburzenia czynności nerek w ciężkim przebiegu;
Ciąża i laktacja;
podeszły wiek.

Mannitol, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Roztwór mannitolu jest przeznaczony do dożylnego (IV) podawania powolnego strumienia lub kroplówki.

Schemat dawkowania:

Zapobieganie: w ilości 0,5 g na 1 kg masy ciała pacjenta;
Leczenie: 1-1,5 g na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 140-180 g dziennie.

Podczas wykonywania operacji z wykorzystaniem pozaustrojowego krążenia krwi konieczne jest wstrzyknięcie 20-40 g leku do urządzenia bezpośrednio przed perfuzją.

W leczeniu skąpomoczu wymagane jest próbne podanie roztworu mannitolu; w tym celu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie dawkę odpowiadającą 0,2 g na kg masy ciała przez 3-5 minut. Dalsze stosowanie leku jest niepraktyczne, jeśli w ciągu 2-3 godzin po próbnym wstrzyknięciu szybkość wydalania moczu nie wzrosła do 30-50 ml / h.

Skutki uboczne

Metabolizm: zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej - hiperkaliemia (rzadko), hiponatremia, podwyższony poziom objętości krwi krążącej; na tle odwodnienia - pragnienie, suchość w ustach, niestrawność, suchość skóry, osłabienie mięśni, drgawki, obniżone ciśnienie krwi (BP), omamy;
Inne: rzadko - wysypka skórna, ból w klatce piersiowej, tachykardia, zakrzepowe zapalenie żył.

Przedawkować

Główne objawy to: zwiększone działania niepożądane zależne od dawki. W przypadku szybkiego podania roztworu, zwłaszcza na tle spadku przesączania kłębuszkowego, możliwy jest rozwój hiperwolemii, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i wewnątrzczaszkowego.

Terapia: objawowa.

Specjalne instrukcje

W przypadku wypadnięcia kryształów roztwór należy podgrzać w łaźni wodnej (temperatura 50-70 ° C), okresowo wstrząsając butelką do całkowitego rozpuszczenia kryształów. Jeśli po schłodzeniu do temperatury 36-38 ° C kryształy ponownie wytrąci się, leku nie należy stosować.

Ze względu na ryzyko obrzęku płuc, stosowanie mannitolu w niewydolności lewej komory należy łączyć z szybko działającym diuretykiem pętlowym.

Podaniu leku powinno towarzyszyć monitorowanie wydalania moczu, ciśnienia krwi oraz stężenia potasu i sodu w surowicy krwi.

Jeżeli u pacjenta wystąpią bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, zaburzenia widzenia w trakcie podawania leku, należy przerwać procedurę i podjąć odpowiednie środki zapobiegające wystąpieniu krwawienia podtwardówkowego i podpajęczynówkowego.

Płyn polecany jest pacjentom z objawami odwodnienia.

Stosowanie mannitolu u pacjentów z niewydolnością serca jest możliwe tylko w połączeniu z diuretykami pętlowymi.

Powołanie Mannitolu jest widoczne w kryzysie nadciśnieniowym z encefalopatią.

Ponowne podanie leku powinno odbywać się pod kontrolą równowagi wodno-elektrolitowej.