Peroksydaza tarczycowa i przeciwciała przeciwko niej: analiza, norma, przyczyny wzrostu
Treść artykułu:
- Laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie
- Poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie jest podwyższony: co to oznacza?
- Leczenie
Peroksydaza tarczycy (peroksydaza tarczycy, TPO) jest kluczowym enzymem w biosyntezie hormonów tarczycy.
Peroksydaza tarczycowa jest glikozylowanym białkiem transbłonowym typu I wytwarzanym w gruczole tarczowym. Jego synteza zachodzi na poliryboosomach, glikozylacja rdzenia białkowego cząsteczki - w retikulum endoplazmatycznym dojrzewanie enzymu kończy się w kompleksie Golgiego. Znaczna część enzymu znajduje się na błonie okołojądrowej, w siateczce endoplazmatycznej i pęcherzykach wewnątrzkomórkowych. Dojrzała peroksydaza tarczycowa jest transportowana do wierzchołkowego bieguna tyreocytów.
Peroksydaza tarczycowa - enzym aktywnie zaangażowany w syntezę hormonów tarczycy
Peroksydaza tarczycowa katalizuje jodowanie reszt tyrozynowych tyrooglobuliny (białka wytwarzanego przez komórki pęcherzykowe tarczycy) oraz fuzję jodotyrozyny podczas syntezy hormonów T 3 (trójjodotyronina) i T 4 (tyroksyna). Z kolei trójjodotyronina i tyroksyna mają niemałe znaczenie w regulacji metabolizmu organizmu.
Do reakcji przeprowadzanych przez peroksydazę tarczycową wymagane są jod, nadtlenek wodoru i tyreoglobulina. Zmniejszenie lub całkowity brak aktywności peroksydazy tarczycowej odnosi się do przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy.
Peroksydaza tarczycowa jest jednym z głównych antygenów w chorobach autoimmunologicznych tarczycy. W takich patologiach jak zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Gravesa-Basedowa (występująca przy tyreotoksykozie) dochodzi do utraty odporności immunologicznej na TPO. Specyficznymi markerami tych chorób są przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (AT-TPO, przeciwciała przeciwko antygenowi frakcji mikrosomalnej tyrocytów).
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej są wytwarzane głównie przez limfocyty B, które naciekają tarczycę, poziom przeciwciał odzwierciedla nasilenie nacieku limfoidalnego. Częstość występowania przeciwciał przeciwko TPO wśród osób bez dysfunkcji tarczycy wynosi około 26%.
Laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie
Określenie przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie jest najdokładniejszą metodą wykrywania chorób autoimmunologicznych tarczycy, w tym we wczesnych stadiach. Szybka i prawidłowa diagnoza 85% przypadków rozlanego wola toksycznego i 95% przypadków zapalenia tarczycy Hashimoto jest przeprowadzana dzięki bardzo precyzyjnym badaniom autoprzeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej.
Analiza ta jest zawarta w kompleksie diagnostycznym do badania funkcji tarczycy wraz z określeniem stężenia hormonu tyreotropowego, całkowitej i wolnej trójjodotyroniny i tyroksyny, tyreoglobuliny, a także przeciwciał przeciwko niej.
Oznaczenie poziomu przeciwciał przeciwko TPO przeprowadza się u kobiet zagrożonych ciążą, ponieważ przeciwciała mogą przenikać przez barierę łożyskową i wpływać na rozwój tarczycy płodu.
Jeśli po porodzie zdiagnozowano zapalenie tarczycy u kobiety i we krwi wykryto przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, podobne badanie jest również przepisywane noworodkowi, odbywa się to w celu wykluczenia tej patologii u dzieci lub jej wczesnego wykrycia.
Analiza jest również zalecana w celu identyfikacji przyczyn stanu przedrzucawkowego kobiet w ciąży, poronienia samoistnego lub przedwczesnego porodu, nieprawidłowości miesiączkowania, niepłodności, a także przed zapłodnieniem in vitro.
Podczas leczenia preparatami litu lub interferonu przeprowadza się analizę przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie, ponieważ substancje te mogą powodować rozwój chorób tarczycy u nosicieli przeciwciał przeciwko TPO. Badanie wskazane jest przy długotrwałym stosowaniu leków hormonalnych, jest powtarzane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania skuteczności terapii.
Poziom przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej sprawdza się również, jeśli występują objawy wskazujące na zaburzenia czynności tarczycy, w szczególności zmniejszenie (przyrost masy ciała, zaparcia, chroniczne zmęczenie, suchość skóry, wypadanie włosów, zwiększona wrażliwość na zimno) lub podwyższone (zwiększone pocenie się, tachykardia), wytrzeszcz, utrata masy ciała bez motywacji, zaburzenia snu, lęk) poziom hormonów tarczycy.
Krew do analizy przeciwciał przeciw tyroperoksydazie pobierana jest wcześnie rano na czczo, można pić tylko niegazowaną wodę. Miesiąc przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków hormonalnych, kilka dni - leki zawierające jod. Na dzień przed pobraniem krwi zaleca się wykluczenie stresu fizycznego i psychicznego oraz palenia. Badania nie należy przeprowadzać przez jakiś czas po operacji lub chorobie zakaźnej, ponieważ wynik może być zniekształcony.
Wskaźniki przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej w zależności od wieku przedstawiono w tabeli:
| Wiek | Wartości odniesienia, U / l |
| Poniżej 50 | <35 |
| Ponad 50 lat | <100 |
W różnych laboratoriach wskaźniki przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej mogą się różnić. Jeśli konieczne jest kontrolowanie tego wskaźnika, zaleca się powtarzanie analiz w tym samym laboratorium.
Jeśli przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są silnie podwyższone, zaleca się dodatkowe badania (w tym ultradźwięki) w celu zidentyfikowania lub wykluczenia patologii tarczycy.
Poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie jest podwyższony: co to oznacza?
Przeciwciała przeciw tyroperoksydazie są podwyższone w chorobach układowych (autoimmunologicznych), do których należą reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość złośliwa, toczeń rumieniowaty układowy itp. Odchylenie od normy tego wskaźnika obserwuje się w idiopatycznej niedoczynności tarczycy, gruczolaku czy raku tarczycy.
W przypadku wykrycia podwyższonych ciał na tyroperoksydazę dodatkowo wykonuje się USG tarczycy
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej mogą również wzrosnąć przy braku procesów patologicznych, na przykład u starszych kobiet. W takich przypadkach przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka i, z reguły, wybierana jest taktyka wyczekująca.
Wzrost poziomu przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej w czasie ciąży może nastąpić z powodu zmian w układzie odpornościowym, a także specyfiki funkcjonowania tarczycy w tym okresie. Z reguły po 8-9 miesiącach po porodzie wskaźnik wraca do normy, leczenie nie jest wymagane. Czasami jednak w czasie ciąży wykrywa się choroby, na tle których występuje wzrost przeciwciał. Wysoki poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej u kobiet w ciąży może powodować nadczynność tarczycy u nienarodzonego dziecka.
Przyczyny umiarkowanego wzrostu przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie:
- dziedziczna predyspozycja;
- czynniki egzogenne (uszkodzenie tarczycy, narażenie organizmu na substancje toksyczne lub promieniowanie jonizujące itp.);
- niektóre patologie tarczycy;
- B 12 - niedokrwistość z niedoboru;
- cukrzyca typu 1;
- przenoszone lub przewlekłe choroby zakaźne;
- przyjmowanie leków o wysokiej zawartości jodu;
- długotrwałe nieracjonalne stosowanie leków.
Stopniowy wzrost wskaźnika zwykle wskazuje na postęp procesu patologicznego.
Znaczny wzrost przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej obserwuje się w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy (wartości mogą przekraczać 1000 U / L).
Na początkowym etapie rozwoju patologii charakteryzujących się nadmiarem przeciwciał przeciwko TPO często nie występują żadne wyraźne objawy. W zaawansowanych stadiach pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, apatię lub wręcz przeciwnie na drażliwość, pogarsza się stan paznokci, włosów, skóry, pojawia się obrzęk twarzy, tułowia i kończyn dolnych. Pogarsza się stan ogólny i zdolności poznawcze, obniża się poziom ciśnienia krwi i temperatury ciała, rozwijają się dysfunkcje przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i rozrodczego. Tarczyca jest często powiększana w celu skompensowania braku hormonów, co prowadzi do bólu przy połykaniu i chrypki głosu.
Leczenie
Przed leczeniem pacjenta z podwyższonym poziomem przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie należy ustalić dokładną przyczynę patologii.
Leczenie podwyższonymi przeciwciałami przeciwko tyroperoksydazie na tle autoimmunologicznych chorób tarczycy ma na celu wyeliminowanie tyreotoksykozy. W tym celu przeprowadza się farmakoterapię (przyjmowanie leków tyreostatycznych), leczenie operacyjne (tyreoidektomia) lub leczenie jodem radioaktywnym (terapia jodem promieniotwórczym).
Główne wskazania do resekcji tarczycy to nieskuteczność leczenia zachowawczego, rozwój powikłań sercowo-naczyniowych na tle tyreotoksykozy oraz nowotwory tarczycy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
