Kontuzja stawu skokowego: objawy, leczenie, rehabilitacja
Treść artykułu:
- Powody
- Cechy anatomiczne i fizjologiczne
- Objawy
- Pierwsza pomoc
- Leczenie
-
Komplikacje
- Hemarthrosis
- Zapalenie błony maziowej
- Artroza pourazowa
- Rehabilitacja
- Wideo
Uraz kostki jest ujęty w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) i ma kod S90.0. Możliwe jest zranienie w środowisku domowym, podczas uprawiania sportu lub pracy, ale jest to dość rzadkie w czasie pokoju.
Uraz kostki może wystąpić w wyniku upadku lub podczas uprawiania sportu
Staw skokowy to ruchome połączenie trzech kości kończyny dolnej: piszczelowej, strzałkowej i skokowej. Złącze spełnia szereg ważnych funkcji, m.in.:
- amortyzacja podczas ruchu, skakania;
- regulacja koordynacji ruchów;
- rozkład obciążenia na całej płaszczyźnie stopy.
Posiniaczona rana kostki charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki miękkiej w tym obszarze, którego bezpośrednią przyczyną jest uderzenie lub upadek.
Najczęściej, dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu, ten rodzaj urazu ma korzystne rokowanie, w którym następuje całkowite wyleczenie. Jednak w rzadkich przypadkach proces nawraca, wywołuje rozwój zapalenia błony maziowej, pourazowej artrozy i innych powikłań.
Powody
Mechanizm powstawania urazu stawu skokowego polega na bezpośrednim działaniu czynnika traumatycznego w postaci uderzenia twardym przedmiotem w staw skokowy. Drugi mechanizm to upadek na dany obszar. W obu przypadkach jest to uraz zamknięty, który nie narusza w istotny sposób struktury uszkodzonych tkanek.
Mogą zostać uszkodzone tkanki miękkie otaczające staw (skóra, tkanka podskórna, mięśnie, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe) oraz okostna.
Cechy anatomiczne i fizjologiczne
Piszczel i kość strzałkowa, pokrywając blok kości skokowej z obu stron, tworzą staw. Widoczne dystalne wyrostki kości podudzia, które unoszą się pod skórą od wewnątrz i na zewnątrz, nazywane są kostkami. Tworzą go również liczne więzadła i mięśnie.
Staw skokowy ma złożoną strukturę i pełni ważną funkcję w układzie mięśniowo-szkieletowym
Aparat więzadłowy jest odpowiedzialny za ścisłe zespolenie kości razem, utrzymując je w wymaganej pozycji. Mięśnie wraz z więzadłami zapewniają ruch w tym stawie. W stawie skokowym ruch jest fizjologiczny tylko w jednej płaszczyźnie - przedniej.
Mięśnie zaangażowane w ruch stawu są podzielone na 2 duże grupy:
| Grupa | Opis |
| Mięśnie zginaczy | Zapewnia przednie zgięcie stopy |
| Mięśnie prostowników | Zapewnia wyprost stopy w płaszczyźnie czołowej |
Istnieje również mała grupa mięśni odpowiedzialna za ruch po zewnętrznej i wewnętrznej stronie (prawej i lewej).
Dopływ krwi odbywa się za pomocą dużych tętnic strzałkowych i piszczelowych, odpływ krwi żylnej następuje do głębokich żył nogi. Torebka stawowa jest unerwiona przez gałęzie nerwu piszczelowego i głębokiego podudzia.
Funkcje kostki:
- Regulacja koordynacji ruchów i utrzymanie równowagi w pozycji stojącej, podczas chodzenia, biegania, poruszania się po nierównych powierzchniach.
- Równomierne rozłożenie ciężaru na stopach.
- Realizacja amortyzacji, płynności ruchu i miękkiego przenoszenia obciążenia na stopy (podczas biegania, chodzenia).
Objawy
Bezpośrednio po urazie osoba odczuwa ostry ból, który można obserwować jeszcze przez kilka dni. Uszkodzeniom skóry, tkanki podskórnej lub mięśni towarzyszy głównie zasinienie (krwiak).
Ofiara stara się na wszelkie możliwe sposoby oszczędzić kontuzjowaną kończynę, ponieważ ruch wywołuje wzrost bólu. Dlatego może wystąpić utykanie w jednej nodze. Kulawitości nie towarzyszy jednak utrata podparcia (pacjent może nadepnąć na kontuzjowaną nogę).
Ze względu na szybko rozwijający się masywny obrzęk może wystąpić uczucie drętwienia stopy lub palców u nóg. Możliwe jest przekrwienie (zaczerwienienie) i miejscowa hipertermia (wzrost temperatury).
Oznaki, które powinny zaalarmować (typowe dla złamań):
- Słyszalne trzeszczenie (chrupnięcie) w miejscu kontuzji.
- Obecność patologicznej ruchliwości (w dowolnej innej osi, z wyjątkiem przedniej).
- Rażąca deformacja stawu lub stopy.
- Utrata podparcia (osoba nie może nadepnąć na zranioną nogę, powoduje to silny ból).
- Widoczne skrócenie kontuzjowanej kończyny w porównaniu ze zdrową (oceniane na podstawie poziomu stóp w pozycji leżącej).
Pierwsza pomoc
Po urazie konieczne jest ustawienie kończyny w podwyższonej pozycji, umieszczając poduszkę lub wałek pod podudzia. Musisz zastosować zimno w postaci poduszki grzewczej lub okładu z lodu, butelki z lodowatą wodą. W przypadku uszkodzenia skóry wskazane jest przepłukanie uszkodzonego miejsca pod bieżącą zimną wodą i potraktowanie chlorheksydyną.
W pierwszej pomocy zwykle stosuje się bandaż mocujący
Przy intensywnym bólu leki przeciwbólowe są przepisywane w tabletkach, na przykład ibuprofen, nimesulid, diklofenak, ketorolak i inne. Może być wymagany bandaż.
Po udzieleniu pierwszej pomocy zaleca się konsultację z traumatologiem-ortopedą w celu wykluczenia innych urazów stawu skokowego: złamania, zwichnięcia, pęknięcia, skręcenia itp. Zasady te dotyczą zarówno stłuczeń u dorosłych, w tym osób starszych, jak iu dzieci.
Leczenie
Po zebraniu skarg, anamnezie, badaniu, badaniu palpacyjnym, ocenie stanu obiektywnego, lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne. W tym celu służy:
- RTG kostki: aby wykluczyć złamanie;
- tomografia komputerowa (TK): za pomocą TK można uwidocznić stan tkanek miękkich w miejscu urazu.
Aby wykluczyć złamanie, zaleca się prześwietlenie kostki
Leczenie polega na nadaniu kończynie uniesionej pozycji, z zastosowaniem przeziębienia w pierwszych dniach. Podczas ruchów, w szczególności chodzenia, czasami zaleca się użycie laski, założenie elastycznego bandaża.
Aby zmniejszyć obrzęk i ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe (NLPZ) w postaci tabletek, w postaci kapsułek, czopków doodbytniczych. Jeśli integralność skóry nie jest zagrożona, można stosować miejscowe produkty zawierające NLPZ (maści, żele).
Kilka dni po urazie zaleca się miejscowe suche ciepło (terapia UHF) lub inne metody fizjoterapii, aby przyspieszyć regenerację i regenerację tkanek.
Zanim zaczniesz leczyć siniak w domu, musisz uzyskać zalecenie lekarza. Dopuszczalne jest stosowanie kompresów kilka dni po urazie. Tradycyjne metody sugerują stosowanie ciepłych okładów z soli kuchennej umieszczonych w lnianym lub lnianym woreczku.
Komplikacje
W wyniku oddziaływania intensywnej siły mechanicznej wraz z rozwojem masywnych uszkodzeń, w przypadku przedwczesnego skierowania do specjalisty, nieprzestrzegania schematu leczenia, opieki, pełnej rehabilitacji oraz z wielu innych przyczyn, mogą wystąpić powikłania.
Hemarthrosis
Patologia charakteryzuje się krwotokiem do jamy stawowej, w którym pacjent może odczuwać ból, obrzęk i powiększenie stawu. Hemarthrosis jest niebezpieczny z powodu rozwoju zapalenia błony maziowej, z dodatkową infekcją - ropnym zapaleniem stawów i odkładaniem się włókien fibrynowych na powierzchniach stawowych z tworzeniem się zrostów.
W ciężkich przypadkach siniaki prowadzą do rozwoju powikłań.
Zwykle posiniaczona rana na kostce nie wymaga nakłucia stawu, ale jeśli krwawienie śródstawowe trwa nadal, ta manipulacja jest konieczna. Po nakłuciu i aspiracji zawartości można założyć bandaż uciskowy, aby zapewnić tymczasowy odpoczynek w miejscu zranienia.
Zapalenie błony maziowej
Często aseptyczne, rzadziej infekcyjne zapalenie błony maziowej, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu w jamie stawowej. Główne objawy to:
- ból;
- wzrost objętości stawów;
- fluktuacja i zmniejszona aktywność ruchowa.
Zakaźne zapalenie błony maziowej leczy się lekami przeciwbakteryjnymi. Zabiegi chirurgiczne są rzadko wykonywane, głównie w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego. Istotą operacji jest częściowe lub całkowite usunięcie błony maziowej.
Artroza pourazowa
Podgatunek wtórnej artrozy (powstającej na tle wcześniejszych zmian), charakteryzujący się zwyrodnieniowymi i dystroficznymi zmianami stawu.
Charakteryzuje się pojawieniem się chrupania i bólu o niskiej intensywności, który pojawia się podczas ruchu. Ponadto występuje sztywność stawu, ból pojawia się w spoczynku, „w pogodzie” lub w nocy, co stopniowo prowadzi do poważnych deformacji stawu i pojawienia się przykurczów.
Leczenie we wczesnym stadium jest zachowawcze, przeciwzapalne, w przypadkach zaawansowanych konieczna jest chirurgiczna terapia rekonstrukcyjna.
Rehabilitacja
Termin rozpoczęcia, czas trwania i metody rehabilitacji należy omówić z traumatologiem-ortopedą i fizjoterapeutą. W przypadku lekkich siniaków środki rehabilitacyjne można przeprowadzić w ciągu tygodnia po urazie.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, potrzebna jest rehabilitacja, w tym masaż.
W tym celu powołano:
- masaż kostek. Lekkie, bezbolesne ruchy masażu należy stopniowo i regularnie nakładać na uszkodzony obszar;
- rozgrzewka. W pozycji leżącej lub siedzącej zegnij i rozwiń palce u nóg zranionej nogi, a następnie ugniataj stopę ruchem okrężnym;
- procedury fizjoterapeutyczne. Jest przepisywany 4-5 dni po niewielkim urazie w celu poprawy krążenia, regeneracji uszkodzonych tkanek. Zaleca się stosowanie terapii UHF, magnetoterapii, terapii błotnej, elektroforezy, aplikacji parafiny.
Dokładne przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza, podejmowane w odpowiednim czasie działania rehabilitacyjne minimalizują ryzyko ewentualnych powikłań, przyspieszają powrót do zdrowia i przywracają dotychczasową aktywność fizyczną.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
