Torbiel Międzymóżdżkowa Mózgu: Co Jest Niebezpieczne, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Torbiel międzymóżdżkowa mózgu

Treść artykułu:

1. Klasyfikacja
2. Jakie jest niebezpieczeństwo
3. Objawy
4. Manifestacje u dzieci

5. Leczenie

   1. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
   2. Metody chirurgiczne
   3. Możliwe powikłania pooperacyjne
   4. Farmakoterapia
6. Wideo

Torbiel pozamózgowa mózgu to jama, która może mieć różne rozmiary, wypełniona płynem surowiczym.

Torbielowate formacje mózgu są warunkowo łagodne i rzadko złośliwe. Konwencjonalność tłumaczy się rozwojem nowotworu w ograniczonej przestrzeni czaszki. Z tego powodu nawet łagodne zmiany mogą prowadzić do niezwykle poważnych powikłań.

W niektórych przypadkach torbiel pozamózgowa nie wymaga leczenia, wystarczy okresowe badanie, aby ją opanować

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów torbielowatych form lokalizacji śródmózgowej:

Widok	Charakterystyka
Retrocerebellar	Powstaje bezpośrednio w tkankach mózgu w wyniku śmierci części komórek. Nie opuszcza swojego obszaru anatomicznego, czyli nie ma tendencji do ekspansywnego wzrostu. Może wystąpić w dowolnym miejscu mózgu i często poprzedza go uraz.
CSF międzymóżdżkowy pajęczynówki	Torbiele pajęczynówki są zlokalizowane w odpowiednim obszarze mózgu (oponach pajęczynówkowych). Rzadko może komunikować się z układem płynu mózgowo-rdzeniowego (częściej jest izolowany i wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym).
Torbiel splotu naczyniówkowego	Nietypowa opcja, która jest wrodzona (określana w macicy). Nowotwór powstaje z podstaw tkanki naczyniowej i następnie jest zlokalizowany pomiędzy normalnie ukształtowanymi naczyniami (diagnostyka różnicowa z tętniakiem).
Szyszkowaty	Edukacja, która powstaje ściśle w szyszynce (obraz kliniczny wiąże się z dysfunkcją tylko tej części mózgu, ponieważ formacja nie rośnie w sąsiednich strefach).

Jakie jest niebezpieczeństwo

Dlaczego pozamózgowa torbiel pajęczynówki mózgu i inne rodzaje torbieli wewnątrzmózgowych są niebezpieczne? Konwencjonalnie można wyróżnić dwa niebezpieczne momenty:

1. Niedokrwienie części mózgu.
2. Utrata wielu funkcji w zależności od dotkniętego obszaru.

Chirurgia w celu usunięcia guza jest prawie zawsze wymagana, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek narządów.

Objawy

Warianty naruszeń w zależności od strefy anatomicznej:

Region mózgu	Funkcje	Zaburzenie spowodowane torbielowatością
Rdzeń	Ośrodki kontroli oddychania i krążenia krwi oraz ośrodki regulacji połykania, wydzielania śliny i niektórych odruchów ochronnych (kichanie, kaszel, wymioty)	Centra życiowe cierpią (niezgodne z życiem). Patologia nie podlega leczeniu chirurgicznemu.
Móżdżek	Ośrodki równowagi i koordynacji	Występują zaburzenia przedsionkowe (niestabilność chodu, dezorientacja w przestrzeni, astenia, drżenie, ataksja).
Most	Oddział przewodzenia (tworzenie siatkowate, jądra ruchowe i czuciowe)	Zaburzenia są trudne do sklasyfikowania ze względu na złożoność systemu okablowania w tym obszarze mózgu.
Śródmózgowia	Pierwotne ośrodki wzrokowo-słuchowe, regulacja pozycji w przestrzeni i ruchów ciała	Upośledzone napięcie mięśni szkieletowych. Upośledzona koordynacja i szybkość ruchów.
Międzymózgowie: 1. Wzgórze 2. Podwzgórze 3. Epithalamus	1. Końcowe ośrodki wszelkiego rodzaju wrażliwości	1. Utrata lub utrata wszelkiego rodzaju zmysłów (dotykowych, dotykowych, temperatury, smakowych).
	2. Najwyższy ośrodek regulacji nerwowo-humoralnej (kontroluje przysadkę mózgową, która zapewnia pracę wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu)	2. Naruszenie termoregulacji. Zniekształcenie uczucia sytości / głodu. Zniekształcenie uczucia pragnienia. Naruszenie ciśnienia krwi, zaburzenia oddychania.
	3. Kontrola funkcji snu / czuwania (produkcja melatoniny i serotoniny)	3. Zakłócenie normalnego rytmu dobowego (bezsenność / ciągła senność, depresja).
Śródmózgowie (kora mózgowa): 1. Płaty czołowe 2. Płaty ciemieniowe 3. (asymetria prawej i lewej strony) 4. Płat skroniowy (asymetria prawej i lewej strony) 5. Płaty potyliczne	1. Kontrola nad dobrowolnymi ruchami, mową i wyższą aktywnością umysłową. Znajduje się tu również centrum Broki (zakręt czołowy dolny) - to motoryczne centrum mowy.	1. Kiedy ten dział jest uszkodzony, pojawiają się „objawy frontalne”: euforia, głupota, niezrozumienie humoru, niemożność celowego działania. Pacjent zachowuje wszystko zgromadzone doświadczenie i wiedzę, ale nie jest w stanie wykorzystać ich do rozwiązania konkretnych problemów.
	2. Weź udział w rozpoznawanie i wydobywanie z pamięci informacji o kształcie obiektów, ich fakturze, masie. Zawiera informacje o wizualno-przestrzennej relacji ciała w stosunku do otaczających obiektów. Istnieją również centra odpowiedzialne za fakturowanie i pisanie.	2. Astereognoza - trudność rozpoznawanie obiektów za pomocą dotyku. Upośledzone rozumienie pozycji ciała w przestrzeni i anozognozja (zaburzenia w percepcji własnego ciała). Upośledzenie pisania i obsługi komputera (ścisła zależność od tego, która z półkul jest dotknięta).
	3. Wyższe ośrodki słuchu, rozumienia mowy, pamięci wzrokowej i werbalnej. Do tej strefy zalicza się również układ limbiczny (emocje).	3. W przypadku uszkodzenia po stronie prawej percepcja niewerbalnych bodźców słuchowych (muzyki) jest upośledzona. Wraz z porażką lewego płata dochodzi do zaburzenia świadomości, pamięci i produkcji mowy. W przypadku uszkodzenia układu limbicznego dochodzi do złożonych napadów częściowych z utratą funkcji autonomicznych, poznawczych i emocjonalnych.
	4. Wyższe centrum wizualne	4. W przypadku naruszenia w tym zakresie dochodzi do ślepoty centralnej i rozwoju zespołu Antona-Babińskiego (w połączeniu z uszkodzeniem płatów ciemieniowych) - pacjent nie jest świadomy własnej ślepoty.

Ponadto, z naruszeniem układu płynu mózgowo-rdzeniowego (pajęczynówki torbielowate komunikujące się z komorami mózgu), występują zjawiska wodogłowia:

1. Ogólne objawy mózgowe (nudności, wymioty, drgawki).
2. Ogniskowe objawy, które zależą od dokładnej lokalizacji torbieli (zaburzenia widzenia, zaburzenia motoryczne lub regulacja sensoryczna).
3. Zaburzenia ze strony układów somatycznych (sercowo-naczyniowych, oddechowych) z powodu naruszenia ośrodków ich regulacji.

Manifestacje u dzieci

U dziecka torbielowata tego typu formacja jest wrodzona i zaczyna objawiać się od okresu noworodkowego:

• patologiczny wzrost obwodu głowy;
• rozbieżność kości czaszki;
• wybrzuszone ciemiączki;
• upośledzenie umysłowe.

Wszystkie odmiany cyst ustępują samoistnie w niezwykle rzadkich przypadkach i charakteryzują się powolnym postępującym wzrostem.

Leczenie

Leczenie patologii nie zawsze jest chirurgiczne; w przypadku małych cyst wskazana jest tylko obserwacja i okresowe monitorowanie (badanie za pomocą MRI / CT).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Leczenie operacyjne wskazane jest w następujących sytuacjach:

• duże rozmiary nowotworów mózgu;
• wyraźny obraz kliniczny, którego nie powstrzymują leki;
• oznaki złośliwości;
• lokalizacja w bezpośrednim sąsiedztwie ważnych ośrodków;
• wysokie wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wystąpienie wodogłowia.

Przeciwwskazania (niespecyficzne):

• obecność zapalenia;
• stany zdekompensowane (niestabilność hemodynamiki i saturacja).

Metody chirurgiczne

1. Chirurgia endoskopowa. Najczęściej stosowany przy cystach pajęczynówki. Metoda opiera się na wycięciu torbieli i stworzeniu komunikacji z cysternami mózgowymi w celu swobodnego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego naturalnymi drogami. W związku z tym otwory na głowie wykonuje się z uwzględnieniem lokalizacji torbieli i dróg płynu mózgowo-rdzeniowego. Ścisła kontrola ultrasonograficzna (śródoperacyjna). Gdy cysty są zlokalizowane w głębokich warstwach mózgu, ta operacja nie jest wykonywana.
2. Mikrochirurgia. Kraniotomia jest wykonywana poprzez wycinanie warstwy po warstwie wszystkich tkanek. W przypadku wybrzuszenia się torbieli do rany konieczne jest jej nakłucie z przesłaniem zawartości do badania cytologicznego i histologicznego. Ściany torbieli są starannie wycinane, a także wysyłane do badania. Rana jest mocno zszyta.
3. Operacje bocznikowania cieczy. Jest to operacja o mniejszym urazie, związana z drenażem torbieli do jamy pozamózgowej (pomostowanie cystoperitoneal bypass). W tym przypadku jeden koniec drenażu jest instalowany w powiększonej jamie torbieli, a drugi rozciąga się do jamy brzusznej (płaty otrzewnej wchłoną nadmiar płynu, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulegnie normalizacji).
4. Operacja otwarta (kraniotomia). Najczęściej stosowany rodzaj interwencji chirurgicznej, ponieważ daje szeroki dostęp nawet do głęboko osadzonych tkanek.

Przy wyraźnym zjawisku wodogłowia wskazana jest operacja korekcyjna:

• operacja bocznikowania alkoholu;
• zewnętrzny drenaż komory.

W nagłych przypadkach, aby szybko złagodzić ciśnienie śródczaszkowe i zapobiec rozwojowi obrzęku mózgu, pokazano trepanację kości skroniowej (pojedyncze nakłucie 1,5-2 cm nad skronią). W ten sposób nadmiar płynu zostanie usunięty, a objawy obrzęku ustąpią.

W niektórych przypadkach torbiele mózgu usuwa się endoskopowo, czyli delikatną, atraumatyczną metodą

Możliwe powikłania pooperacyjne

Powikłania mogą pojawić się natychmiast w czasie zabiegu lub po nim:

1. Uszkodzenie tkanki mózgowej z utratą funkcji. Odnosi się do najpoważniejszych konsekwencji, ponieważ nie podlegają one leczeniu (zmiany utrzymają się przez całe życie).
2. Zespół konwulsyjny. Przyczyną jego rozwoju może być zarówno bezpośrednie uszkodzenie włókna nerwowego, jak i odruchowe działanie narzędzi chirurgicznych.
3. Krwotok. Istnieją dwa warianty tego powikłania: miejscowy krwotok z tworzeniem się krwiaków i całkowity krwotok w mózgu (udar).
4. Zakrzepica. Pod koniec operacji, aby zapobiec temu powikłaniu, pacjentowi wstrzykuje się heparynę, ale gdy pojawią się duże skrzepy krwi, może wystąpić zakrzepica, udar, zator tętnicy płucnej, co często prowadzi do śmierci.
5. Obrzęk mózgu. Kolejna groźna komplikacja, która w przypadku braku natychmiastowej pomocy jest śmiertelna. Szczególne znaczenie ma ucisk rdzenia przedłużonego, ponieważ istnieją ośrodki życiowe (oddech i serce).

Większość operacji kończy się pozytywnie.

Farmakoterapia

Włączenie leczenia zachowawczego uzależnione jest od obrazu klinicznego (stan przedoperacyjny lub pooperacyjny):

1. Normalizacja ciśnienia krwi (Captopril, Enalapril, Verapamil). Odbywa się to w dwóch celach: normalizacji hemodynamiki do znieczulenia i obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. Leki hamujące układ krzepnięcia krwi (antykoagulanty). Należą do nich heparyna, antytrombina. Jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy.
3. Nootropy to leki przywracające funkcje mózgu (skuteczność w wielu przypadkach jest wątpliwa). Należą do nich Nootropil, Cerebramine. Mianowany tylko w okresie pooperacyjnym.
4. Przeciwutleniacze i kompleks witamin są przepisywane w celu przywrócenia funkcji mózgu i wzbogacenia go w niezbędne substancje.
5. Leki kontrolujące cholesterol (statyny). Jest przepisywany w dwóch celach: jako jeden ze składników leczenia nadciśnienia tętniczego wywołanego miażdżycą oraz jako zapobieganie powstawaniu zatorów tłuszczowych w okresie pooperacyjnym.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.