Ospa wietrzna w czasie ciąży: co jest niebezpieczne, objawy, leczenie, zapobieganie
Treść artykułu:
- Charakterystyka wirusa ospy wietrznej
- Patogeneza ospy wietrznej u kobiet w ciąży
- Kliniczne objawy ospy wietrznej podczas ciąży
-
Ryzyko ospy wietrznej podczas ciąży
- Ospa wietrzna i wczesna ciąża
- Ospa wietrzna w późnej ciąży
- Diagnoza ospy wietrznej
-
Leczenie ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Leczenie objawowe
- Postępowanie w późnej ciąży z ospą wietrzną
- Powikłania ospy wietrznej u kobiet w ciąży
- Zapobieganie
- Wideo
Ospa wietrzna w ciąży to niebezpieczny stan zarówno dla kobiety, jak i nienarodzonego dziecka. Jest to wysoce zaraźliwa infekcja dziecięca, która u dorosłych występuje z wyraźnymi objawami zatrucia i charakterystyczną wysypką.
Jeśli podejrzewasz ospę wietrzną, skonsultuj się z lekarzem
Według współczesnych badań tylko 5-7% kobiet w wieku rozrodczym nie chorowało wcześniej na ospę wietrzną. Wynika to z faktu, że po kontakcie z osobą, która zrzuca wirusa ospy wietrznej, prawdopodobieństwo zarażenia przekracza 95%.
Szczyt zachorowań występuje w wieku 2-10 lat (aktywny kontakt dzieci w przedszkolu i szkole). Dlatego w wieku 20 lat zdecydowana większość populacji jest już odporna na tę chorobę. Średnio na 1000 urodzeń rocznie odnotowuje się 5 przypadków ospy wietrznej i 2 przypadki półpaśca u kobiety w ciąży.
Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży? Zdecydowanie tak. W tym okresie choroba jest trudna, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań i niekorzystnych skutków dla płodu.
Charakterystyka wirusa ospy wietrznej
Varicella zoster (Varicellavirus) jest przedstawicielem grupy herpeswirusów. Przy pierwszym spożyciu powoduje objawy ospy wietrznej. Po wyzdrowieniu klinicznym Varicellavirus żyje w stanie nieaktywnym przez długi czas wewnątrz komórek nerwowych.
Przyczyną choroby jest herpeswirus Varicella zoster
Pod wpływem pewnych czynników może uaktywnić się nawet po kilkudziesięciu latach i doprowadzić do rozwoju półpaśca.
Patogeneza ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Objawy ospy wietrznej mogą wystąpić tylko u kobiet, które nie chorowały na ospę wietrzną przed ciążą lub nie były przeciwko niej zaszczepione.
Zwiększone ryzyko zakażenia Varicellavirus w czasie ciąży to:
- kobiety ze starszym dzieckiem w wieku przedszkolnym;
- nauczyciele szkół podstawowych;
- lekarze (zwłaszcza pediatryczni);
- pracownicy placówek przedszkolnych (nianie, wychowawcy).
Od osoby do osoby patogen ospy wietrznej jest przenoszony przez kroplówkę lub kontakt. Cząsteczki wirusa obecne są w elementach wysypki na skórze i błonach śluzowych. Na etapie crust wirus nie jest już wykrywany. Dlatego osoba pozostaje zaraźliwa od początku wysypki do tworzenia się skorup.
Po znalezieniu się na błonach śluzowych Varicellavirus szybko atakuje komórki, integruje się z ich DNA, namnaża się, gromadzi i rozbijając komórkę przechodzi do następnej. Okres aktywnej dystrybucji trwa do 6 dni.
Od momentu, gdy wirus dostanie się do krwiobiegu, kobieta w ciąży odczuwa pierwsze objawy zatrucia. Wraz z przepływem krwi patogen przenika przez skórę, układ nerwowy, powodując w nich zmiany charakterystyczne dla ospy wietrznej.
Kliniczne objawy ospy wietrznej podczas ciąży
Od momentu kontaktu z chorą ospą wietrzną do pojawienia się pierwszych objawów (okres inkubacji) trwa około dwóch tygodni (5–21 dni).
Choroba charakteryzuje się stopniem rozwoju wysypki skórnej.
Objawy patologii dzielą się na dwie grupy:
- zatrucie;
- uszkodzenie skóry i błon śluzowych.
Oznaki zespołu zatrucia:
- gwałtowny wzrost temperatury ciała (ponad 38 ° C);
- poważna słabość;
- senność;
- utrata apetytu;
- nudności, czasami wymioty;
- zdenerwowany stolec.
Im dłuższa ciąża, tym ostrzejsze objawy infekcji.
Wraz ze wzrostem temperatury (rzadziej - pierwszego dnia) na skórze głowy i tułowiu pojawiają się pierwsze elementy wysypki. Ospa wietrzna charakteryzuje się stopniowym rozwojem zmian na skórze.
Etapy wysypki ospy wietrznej:
| Element wysypki | Charakterystyka |
| Miejsce | Zaokrąglone, bezbolesne, nieskonsolidowane zaczerwienienie skóry spowodowane miejscowym rozszerzeniem naczynek |
| Grudka | Guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Przyczyna - surowicze obrzęki skóry |
| Pęcherzyk | Powierzchowny element wnęki, który unosi się nad powierzchnią skóry i zawiera wewnątrz płyn surowiczy. Pęcherzyk jest jednoizbowy, powłoka cienka. Wygląda jak krople rosy na skórze otoczone czerwoną obwódką |
| Pryszcz | Ten sam pęcherzyk, tylko płyn w środku jest mętny, a opona jest bardziej zagęszczona |
| Skorupa | Gęsta brązowa masa, która tworzy się z wydzielonego pęcherzyka lub krosty i pokrywa miejsce gojenia |
Na ciele wysypka ospy wietrznej może pozostawić obszary depigmentacji, które szybko znikają. Na twarzy możliwe są pojedyncze blizny zanikowe (ospy).
Ospa wietrzna charakteryzuje się falującą wysypką. W ciągu 6 dni pojawiają się nowe elementy wysypki. W ciężkich przypadkach wysypki występują na dłoniach, piętach, spojówkach, zewnętrznych narządach płciowych, błonach śluzowych jamy ustnej i gardła. W jednym obszarze skóry będą obecne wszystkie stadia wysypki - fałszywy polimorfizm. Całemu procesowi towarzyszy intensywne swędzenie.
Ryzyko ospy wietrznej podczas ciąży
W czasie ciąży są dwa okresy najbardziej niebezpieczne dla płodu:
- I trymestr;
- ostatnie 10 dni przed porodem.
Ospa wietrzna i wczesna ciąża
W pierwszych 20 tygodniach ciąży układane są wszystkie narządy i układy nienarodzonego dziecka. Infekcja przez łożysko na tym etapie występuje w 15% przypadków i charakteryzuje się rozwojem embriopetopatii. W połowie przypadków dochodzi do przedwczesnego porodu.
Możliwe konsekwencje dla noworodka:
- zmiany skórne - blizny, hipopigmentacja, brak naskórka, wykwity pęcherzowe;
- patologia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) - małogłowie, hipoplazja niektórych struktur mózgu;
- uszkodzenie oczu - mikroftalmia, zanik nerwu wzrokowego, anizokoria, zaćma, zapalenie naczyniówki i siatkówki;
- anomalie szkieletowe - niedorozwój kończyn górnych lub dolnych, brak palców, stopa końsko-szpotawa;
- opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
- nieprawidłowości w rozwoju nerek i przewodu pokarmowego.
Ospa wietrzna w późnej ciąży
Jeśli przyszła mama zachoruje na ospę wietrzną nie wcześniej niż na tydzień przed porodem, istnieje duże prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z objawami ospy wietrznej.
Ponieważ dziecko nie ma wrodzonej odporności od matki, choroba będzie ciężka z dużym prawdopodobieństwem powikłań. Śmiertelność w tym przypadku wynosi 20-50%.
Dzieci, które chorowały na ospę wietrzną w macicy, mogą ponownie zachorować na nią w ciągu swojego życia i cierpieć na półpasiec w pierwszym roku życia
Diagnoza ospy wietrznej
W celu ustalenia rozpoznania ospy wietrznej lekarz musi jedynie przeprowadzić szczegółowe badanie i badanie pacjenta.
W niektórych przypadkach wymagane jest badanie krwi na obecność immunoglobulin
W kontrowersyjnych przypadkach (nietypowy lub nieudany przebieg) zdiagnozowanie pomoże badanie krwi na obecność immunoglobulin (IgM) Varicellavirusa lub oznaczenie DNA wirusa w płynie z pęcherzyków.
Leczenie ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Jeśli podejrzewasz ospę wietrzną, kobieta w ciąży powinna jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Nawet w przypadku łagodnego przebiegu konieczne jest codzienne monitorowanie stanu kobiety i płodu.
Leczenie przeciwwirusowe Acyclovirem można przepisać kobiecie dopiero po 20. tygodniu ciąży i za jej pisemną zgodą. We wczesnej ciąży lek może mieć działanie teratogenne na płód.
Leczenie objawowe
Aby obniżyć temperaturę ciała, zaleca się stosowanie leków na bazie Paracetamolu. Ibuprofen powoduje przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nie jest przepisywany na ospę wietrzną.
W leczeniu objawowym przepisywane są leki zawierające paracetamol
Wysypkę można leczyć roztworem barwników anilinowych (nadmanganian potasu, brylantowa zieleń, fukorcyna). Aby zapobiec infekcji bakteryjnej, konieczna jest codzienna zmiana bielizny i pościeli oraz unikanie zarysowania pęcherzyków.
Balsam Calamine może być stosowany do łagodzenia swędzenia podczas ciąży.
Postępowanie w późnej ciąży z ospą wietrzną
Aby zapobiec zakażeniu płodu ospą wietrzną od matki, w przeddzień porodu (jeśli wysypka pojawiła się 1–2 tygodnie przed spodziewaną datą porodu), kobieta jest hospitalizowana na oddziale zakaźnym szpitala położniczego.
Jeśli wysypki są obecne na zewnętrznych narządach płciowych, zaleca się zaplanowane cięcie cesarskie.
Próbuje się jak najbardziej opóźnić poród, aby przeciwciała mogły przejść z matki na dziecko. Natychmiast po urodzeniu dziecku wstrzykuje się specyficzną immunoglobulinę.
Jeśli dziecko nie ma objawów infekcji wewnątrzmacicznej ospy wietrznej, jest izolowane od matki na pewien czas, gdy istnieje ryzyko infekcji. Mama pozostaje zaraźliwa do 5 dni od momentu ostatniego wylania. Karmienie piersią odbywa się odciągniętym mlekiem.
Powikłania ospy wietrznej u kobiet w ciąży
Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wzrasta wraz z wiekiem ciążowym. W trzecim trymestrze są najtrudniejsze.
Typowe powikłania obejmują:
- wirusowe zapalenie płuc (20%);
- bakteryjne zakażenie skóry;
- zapalenie mózgu;
- zapalenie wątroby.
Zapobieganie
Wszystkie kobiety planujące ciążę, które nie pamiętają lub nie są pewne, że chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie, powinny oddać krew na obecność immunoglobulin (IgG) Varicella Zoster. W przypadku wyniku negatywnego na sześć miesięcy przed planowanym poczęciem zaleca się szczepienie przeciwko ospie wietrznej.
Aby się nie zarazić, kobiety w ciąży muszą przestrzegać zasad bezpieczeństwa: unikać kontaktu z przypuszczalnie chorymi, ograniczać wizyty do grup dziecięcych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
