Torbiel CSF mózgu
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
-
Powody
- Nowotwory pierwotne
- Nowotwory wtórne
- Etapy kliniczne
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu (torbiel pajęczynówki) - jest łagodnym nowotworem umiejscowionym między błoną twardą i pajęczynówkową (pajęczynówki). W miejscu powstania membrana pajęczynówki jest podzielona na dwa arkusze i gęstnieje. Płyn mózgowy gromadzi się między tymi arkuszami, co prowadzi do rozwoju torbielowatej jamy.
CSF lub torbiel pajęczynówki znajduje się między pajęczynówką a twardymi błonami mózgu
Według statystyk medycznych choroba występuje u około 4-5% dorosłych. Jednak w większości przypadków torbiele płynu mózgowo-rdzeniowego są nieistotne i nie ujawniają się klinicznie, więc dane mogą okazać się niedokładne. Dopiero wraz ze wzrostem wielkości nowotworu zaczyna się wywierać nacisk na mózg, co powoduje pojawienie się objawów tworzenia się masy wewnątrzczaszkowej (wewnątrzczaszkowej).
Formacje torbielowate pajęczynówki są najczęściej zlokalizowane powyżej siodła tureckiego, w okolicy bruzdy sylvańskiej lub kąta móżdżkowo-móżdżkowego.
Klasyfikacja
Z pochodzenia nowotwory torbielowate to:
- wrodzony (pierwotny) - powstają nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego;
- nabyte (wtórne) - ich przyczyną są procesy patologiczne (krwawienie, stany zapalne, urazy) zachodzące w oponach.
W zależności od cech budowy morfologicznej formacje pajęczynówki wnękowej dzielą się na dwa typy:
- proste - ich wnęka jest wyłożona komórkami wytwarzającymi płyn mózgowy;
- złożone (pozomóżdżkowe) - ich struktura obejmuje różne tkanki (komórki błony pajęczynówki, neuroglia).
Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego istnieją:
- zamrożone - charakteryzują się utajonym przebiegiem, brakiem wzrostu;
- postępujący - któremu towarzyszy stopniowy wzrost objawów neurologicznych, co wiąże się ze wzrostem wielkości formacji i kompresją przez nią struktur mózgowych.
Powody
Nowotwory pierwotne
Wrodzone torbiele płynu mózgowo-rdzeniowego są związane z anomaliami w strukturze mózgu, które powstają na etapie wewnątrzmacicznego tworzenia narządu. Do czynników, które mogą sprowokować ich rozwój, zaliczyć można negatywny wpływ na organizm kobiety ciężarnej i rozwijający się płód:
- zatrucie (przyjmowanie leków o działaniu teratogennym, narkomania, palenie, nadużywanie alkoholu, zagrożenia zawodowe);
- infekcje (wirus cytomegalii, opryszczka, różyczka, toksoplazmoza);
- przegrzanie (częste kąpiele, opalanie);
- narażenie na promieniowanie.
Nowotwory wtórne
Przyczyny wtórnych cyst CSF to:
- uraz czaszkowo-mózgowy (siniaki, wstrząsy);
- interwencje neurochirurgiczne;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zapalenie pajęczynówki;
- krwiak podtwardówkowy lub krwotok podpajęczynówkowy.
Etapy kliniczne
Klinicznie, formacje płynu mózgowo-rdzeniowego zaczynają się objawiać dopiero wraz ze wzrostem ich wielkości. Wynika to z faktu, że objętość czaszki jest ograniczona. Rosnący guz zaczyna ściskać struktury mózgu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pojawienia się objawów neurologicznych. Zgodnie z tym wyróżnia się kilka etapów klinicznego przebiegu choroby, które przedstawiono w tabeli:
| Etap | Opis |
| Kliniczna kompensacja | Nie ma oznak uszkodzenia mózgu, pomimo obecności guza w jamie czaszki |
| Kliniczna subkompensacja | Osoba ma pierwsze oznaki upośledzenia funkcji mózgu |
| Częściowa kliniczna dekompensacja | Charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem neurologicznym |
| Całkowita kliniczna dekompensacja | Występuje zwichnięcie (przemieszczenie struktur), zaklinowanie się w dużym otworze potylicznym mózgu. Na tym tle pacjent zaczyna wykazywać pierwsze oznaki naruszenia podstawowych funkcji życiowych. |
| Terminal | Narastają zaburzenia w regulacji oddychania i czynności sercowo-naczyniowej, co ostatecznie staje się przyczyną śmierci |
Objawy
Objawy kliniczne torbieli CSF obejmują objawy mózgowe i ogniskowe:
| Grupa objawów | Opis |
| Mózgowy | Ich rozwój wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent ma uporczywe bóle głowy, które wybuchają z natury. Nasilają się zwykle w nocy i wcześnie rano. W szczycie bolesnego ataku pojawiają się nudności, mogą wystąpić powtarzające się wymioty. Mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne (pobudzenie psychomotoryczne, osłabienie zdolności krytycznych). Podczas badania dna oka wykrywane jest zatory. |
| Ogniskowy |
Są spowodowane miejscowym uszkodzeniem niektórych struktur mózgu. Gdy formacja jest zlokalizowana w okolicy płatów czołowych, funkcja motoryczna cierpi w większym stopniu i pacjent rozwija hipertoniczność mięśni, pojawia się niestabilność podczas chodzenia i mogą wystąpić zaburzenia mowy. Uszkodzenia płata ciemieniowego charakteryzują się upośledzoną percepcją i wrażliwością. Oznaki uszkodzenia płata skroniowego to halucynacje, zespół konwulsyjny, wady percepcji słuchowej. Lokalizacja torbieli płynu mózgowo-rdzeniowego w płatach potylicznych powoduje dysfunkcję analizatora wzrokowego. W przypadku tej postaci choroby u pacjenta pojawiają się objawy, takie jak ślepota korowa, agnozja wzroku i iluzje wzrokowe. |
Diagnostyka
Możliwe jest ustalenie obecności tworzenia się masy wewnątrzczaszkowej na podstawie danych z badania neurologicznego i wyników wstępnego badania, które obejmuje następujące metody:
- echoencefalografia (Echo-EG);
- reoencefalografia (Rheo-EG);
- elektroencefalografia (EEG).
W celu wyjaśnienia lokalizacji i charakteru guza wolumetrycznego pokazano MSCT i MRI mózgu z kontrastem. Zastosowanie środka kontrastowego umożliwia diagnostykę różnicową między torbielą PMR a inną formacją, ponieważ kontrast może gromadzić się w płynnej zawartości jamy torbielowatej.
Na podstawie wyników diagnozy podejmuje się decyzję o konieczności leczenia operacyjnego nowotworów torbielowatych.
Leczenie
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana zamrożona torbiel CSF z kliniczną kompensacją, leczenie nie jest dla niego wskazane. W takim przypadku pacjent powinien zostać zarejestrowany u neurologa z obowiązkowym corocznym badaniem MRI.
W przypadku postępującej torbieli na etapie klinicznej subkompensacji pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli jest nieskuteczna, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wybór metody operacji w każdym przypadku przeprowadza neurochirurg, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby, wiek pacjenta, obecność lub brak współistniejącej patologii.
Obecnie najczęściej stosuje się następujące techniki operacyjne:
- Całkowite wycięcie. Wskazaniem do zabiegu jest pęknięcie torebki lub krwotok do jamy formacji. Interwencja jest dość traumatyczna, a okres rekonwalescencji jest długi.
- Fenestracja endoskopowa. W kościach czaszki wykonuje się małą dziurkę nożem. Za jego pośrednictwem wykonuje się nakłucie i aspirację płynnej zawartości nowotworu, a następnie tworzenie otworów między jego jamą a przestrzenią podpajęczynówkową lub komorami mózgu. Następnie jama w błonie pajęczynówki nie jest już wypełniona płynem, a zatem choroba nie postępuje.
- Cystoperitoneal przecieranie. Istotą tej operacji jest utworzenie ścieżki odpływu treści torbielowatych do jamy brzusznej, gdzie jest ona wchłaniana do krwi.
Prognoza
W przypadku zamrożonej cysty CSF rokowanie jest korzystne. Takie formacje mogą istnieć przez całe życie pacjenta bez żadnych objawów. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez postępujące nowotwory. Jeśli nie zostaną zdiagnozowane i leczone w odpowiednim czasie, mogą spowodować trwałe deficyty neurologiczne, kalectwo pacjenta, a nawet śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie wrodzonym cystom alkoholowym opiera się na zapobieganiu wrodzonym wadom rozwojowym i obejmuje następujące obszary:
- wykluczenie narażenia kobiety ciężarnej na czynniki teratogenne;
- racjonalne zarządzanie ciążą;
- delikatna dostawa.
Zapobieganie nabytym cystom płynu mózgowo-rdzeniowego opiera się na terminowym i całkowitym leczeniu chorób naczyniowych i zapalnych mózgu, urazowych urazach mózgu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
