Torbiel jajnika podczas ciąży
Treść artykułu:
- Rodzaje cyst
- Ryzyko rozwoju torbieli u kobiet w ciąży
- Podejście do leczenia
-
Usunięcie chirurgiczne
- Przygotowanie przedoperacyjne
- Cechy operacji
- Okres pooperacyjny
- Konsekwencje dla ciała
- Wideo
W czasie ciąży torbiel jajnika może być konsekwencją rozwoju istniejącej w historii patologii (na przykład policystycznej) lub występować na tle pełnego zdrowia. Większość nowotworów torbielowatych jest wykrywana na długo przed zajściem w ciążę podczas USG narządów miednicy iz reguły nie ma wpływu ani na organizm kobiety ciężarnej, ani na proces poczęcia i ciąży.
Torbiele jajników podczas ciąży rzadko są niebezpieczne, ale w ciężkich przypadkach konieczna jest pilna operacja
Rodzaje cyst
Nowotwór może rozwinąć się na prawym jajniku, lewym jajniku lub obu.
Następujące rodzaje nowotworów torbielowatych występują u kobiet w ciąży:
- pęcherzykowy;
- torbiel ciałka żółtego (w tym przypadku istnieje wyraźny związek z czasem owulacji);
- paraowariańska;
- luteal (luteoma ciążowa);
- endometrioid (endometrioza);
- dermoid.
Pierwsze dwa typy należą do formacji funkcjonalnych. Przy rozmiarach do 3-5 cm formacje nie są niebezpieczne, leczenie nie jest wymagane, podlegają jedynie comiesięcznym planowanym badaniom. W przypadku intensywnego wzrostu podejrzenie pęknięcia (objawiające się objawami ostrego brzucha) wymaga dodatkowej obserwacji w warunkach szpitalnych oraz w razie potrzeby operacji. Nie można ustalić dokładnej przyczyny pojawienia się.
Ryzyko rozwoju torbieli u kobiet w ciąży
W czasie ciąży cysty w przebiegu i ryzyko praktycznie nie różnią się od tych u kobiet niebędących w ciąży. Prognozy dla wszystkich łagodnych formacji są korzystne. Terminowe leczenie pozwala przedłużyć ciążę do wymaganego okresu (ciąża do końca III trymestru - 38-40 tygodni), zachować życie i zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.
W przypadku podejrzenia złośliwego guza jajnika, który może być konsekwencją złośliwości niektórych typów łagodnych nowotworów, zmienia się taktyka leczenia, a rokowanie staje się niekorzystne. Zjawisko złośliwości grozi przerwaniem ciąży, ale występuje niezwykle rzadko.
Podejście do leczenia
We wczesnej ciąży torbiel jajnika podlega obserwacji, w większości przypadków z czasem znika samodzielnie. Celem jest nie przegapić złośliwej choroby jajników i narządów miednicy. Wskazania do hospitalizacji:
- formacje utrzymują się do 4-6 miesięcy;
- formacje powiększają się wraz z obserwacją;
- niemożność wykonania diagnostyki różnicowej w warunkach ambulatoryjnych z innymi chorobami (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, choroba zrostowa);
- pojawienie się wyraźnych klinicznych objawów choroby (zaczyna boleć w dolnej części brzucha, pojawia się wydzielina).
Usunięcie chirurgiczne
Jeśli konieczne jest chirurgiczne usunięcie torbieli, operację przeprowadza się przez okres 15-17 tygodni. Złotym standardem jest laparoskopia - mało inwazyjny rodzaj interwencji, który stanowi najbardziej kompatybilną opcję leczenia dla przyszłej matki i dziecka, bezpieczną dla obojga.
Jeśli w trzecim trymestrze konieczna jest interwencja chirurgiczna, usunięcie torbieli odbywa się metodą laparotomii środkowej, w tym przypadku, jeśli to możliwe, lekarze starają się odczekać 38-39 tygodni i jednocześnie wykonać cięcie cesarskie.
| Wskazania do laparoskopii | Przeciwwskazania do laparoskopii |
|
Tylko łagodne formacje. Rozmiar nie większy niż 12 cm. Dwustronna porażka. Ryzyko rozdarcia i skręcenia podczas ciąży. W okresie poporodowym istnieje duże ryzyko skręcenia szypułki. |
Złośliwa forma edukacji. Nowotwór ma więcej niż 12 cm. Okres ciąży trwa dłużej niż 18 tygodni. Stopień otyłości 4. Choroba zrostowa w jamie brzusznej. |
Jeśli nie można wykonać interwencji laparoskopowej, uciekają się do laparotomii.
Przygotowanie przedoperacyjne
Medyczne przygotowanie przedoperacyjne obejmuje:
- Leki tokolityczne (podawanie dożylne) - Fenoterol, Verapamil. Aby przedłużyć ciążę i zapobiec powikłaniom.
- Aby zapobiec poronieniom, dożylnie 5 ml metamizolu sodu.
- Wzmocnienie maciczno-łożyskowego przepływu krwi - Curantil, Pentoxifylline.
Cechy operacji
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym.
Stanowisko jest standardowe. Po utworzeniu pierwotnej odmy otrzewnowej pozycja Trendelenburga.
Jama brzuszna jest otwarta, co zmniejsza ryzyko urazu macicy. Nad pępkiem wykonuje się nacięcie nie dłuższe niż 2-3 cm, wszystkie tkanki rozcina się warstwami, na końcu wypreparowuje się otrzewną, a dopiero potem wprowadza się trokar (specjalny instrument z kamerą). W klasycznej laparoskopii nie wykonuje się preparowania tkanki warstwa po warstwie, tylko nacina się skórę, a następnie wykonuje się nakłucie.
Boczne trokary wprowadza się w zależności od wieku ciążowego i umiejscowienia samej torbieli. W wersji klasycznej istnieją ścisłe lokalizacje trokarów.
Torbiel usuwa się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.
W razie potrzeby torbiel jajnika usuwa się laparoskopowo
Okres pooperacyjny
Po operacji udzielana jest pomoc medyczna:
- leki tokolityczne (tylko w postaci tabletek);
- leki finoptin w celu wyeliminowania skutków ubocznych tokolityków.
Konsekwencje dla ciała
Ta interwencja chirurgiczna nie wpływa na dalsze zdrowie reprodukcyjne kobiety; dopuszczalne jest ponowne zajście w ciążę.
Rzadko występują następujące komplikacje:
- ryzyko przerwania ciąży po operacji;
- opóźnienie wzrostu płodu;
- uraz macicy podczas umieszczania trokara;
- krwawienie z macicy, jajników;
- niewystarczająca hemostaza w miejscu bezpośredniego usunięcia torbieli.
W przypadku powikłań wskazana jest laparotomia (nie powtarza się laparoskopii).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
