Torbiel Jajnika We Wczesnej Ciąży: Czy To Niebezpieczne, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Torbiel jajnika podczas ciąży

Treść artykułu:

1. Rodzaje cyst
2. Ryzyko rozwoju torbieli u kobiet w ciąży
3. Podejście do leczenia

4. Usunięcie chirurgiczne

   1. Przygotowanie przedoperacyjne
   2. Cechy operacji
   3. Okres pooperacyjny
5. Konsekwencje dla ciała
6. Wideo

W czasie ciąży torbiel jajnika może być konsekwencją rozwoju istniejącej w historii patologii (na przykład policystycznej) lub występować na tle pełnego zdrowia. Większość nowotworów torbielowatych jest wykrywana na długo przed zajściem w ciążę podczas USG narządów miednicy iz reguły nie ma wpływu ani na organizm kobiety ciężarnej, ani na proces poczęcia i ciąży.

Torbiele jajników podczas ciąży rzadko są niebezpieczne, ale w ciężkich przypadkach konieczna jest pilna operacja

Rodzaje cyst

Nowotwór może rozwinąć się na prawym jajniku, lewym jajniku lub obu.

Następujące rodzaje nowotworów torbielowatych występują u kobiet w ciąży:

• pęcherzykowy;
• torbiel ciałka żółtego (w tym przypadku istnieje wyraźny związek z czasem owulacji);
• paraowariańska;
• luteal (luteoma ciążowa);
• endometrioid (endometrioza);
• dermoid.

Pierwsze dwa typy należą do formacji funkcjonalnych. Przy rozmiarach do 3-5 cm formacje nie są niebezpieczne, leczenie nie jest wymagane, podlegają jedynie comiesięcznym planowanym badaniom. W przypadku intensywnego wzrostu podejrzenie pęknięcia (objawiające się objawami ostrego brzucha) wymaga dodatkowej obserwacji w warunkach szpitalnych oraz w razie potrzeby operacji. Nie można ustalić dokładnej przyczyny pojawienia się.

Ryzyko rozwoju torbieli u kobiet w ciąży

W czasie ciąży cysty w przebiegu i ryzyko praktycznie nie różnią się od tych u kobiet niebędących w ciąży. Prognozy dla wszystkich łagodnych formacji są korzystne. Terminowe leczenie pozwala przedłużyć ciążę do wymaganego okresu (ciąża do końca III trymestru - 38-40 tygodni), zachować życie i zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

W przypadku podejrzenia złośliwego guza jajnika, który może być konsekwencją złośliwości niektórych typów łagodnych nowotworów, zmienia się taktyka leczenia, a rokowanie staje się niekorzystne. Zjawisko złośliwości grozi przerwaniem ciąży, ale występuje niezwykle rzadko.

Podejście do leczenia

We wczesnej ciąży torbiel jajnika podlega obserwacji, w większości przypadków z czasem znika samodzielnie. Celem jest nie przegapić złośliwej choroby jajników i narządów miednicy. Wskazania do hospitalizacji:

• formacje utrzymują się do 4-6 miesięcy;
• formacje powiększają się wraz z obserwacją;
• niemożność wykonania diagnostyki różnicowej w warunkach ambulatoryjnych z innymi chorobami (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, choroba zrostowa);
• pojawienie się wyraźnych klinicznych objawów choroby (zaczyna boleć w dolnej części brzucha, pojawia się wydzielina).

Usunięcie chirurgiczne

Jeśli konieczne jest chirurgiczne usunięcie torbieli, operację przeprowadza się przez okres 15-17 tygodni. Złotym standardem jest laparoskopia - mało inwazyjny rodzaj interwencji, który stanowi najbardziej kompatybilną opcję leczenia dla przyszłej matki i dziecka, bezpieczną dla obojga.

Jeśli w trzecim trymestrze konieczna jest interwencja chirurgiczna, usunięcie torbieli odbywa się metodą laparotomii środkowej, w tym przypadku, jeśli to możliwe, lekarze starają się odczekać 38-39 tygodni i jednocześnie wykonać cięcie cesarskie.

Wskazania do laparoskopii	Przeciwwskazania do laparoskopii
Tylko łagodne formacje. Rozmiar nie większy niż 12 cm. Dwustronna porażka. Ryzyko rozdarcia i skręcenia podczas ciąży. W okresie poporodowym istnieje duże ryzyko skręcenia szypułki.	Złośliwa forma edukacji. Nowotwór ma więcej niż 12 cm. Okres ciąży trwa dłużej niż 18 tygodni. Stopień otyłości 4. Choroba zrostowa w jamie brzusznej.

Jeśli nie można wykonać interwencji laparoskopowej, uciekają się do laparotomii.

Przygotowanie przedoperacyjne

Medyczne przygotowanie przedoperacyjne obejmuje:

• Leki tokolityczne (podawanie dożylne) - Fenoterol, Verapamil. Aby przedłużyć ciążę i zapobiec powikłaniom.
• Aby zapobiec poronieniom, dożylnie 5 ml metamizolu sodu.
• Wzmocnienie maciczno-łożyskowego przepływu krwi - Curantil, Pentoxifylline.

Cechy operacji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym.

Stanowisko jest standardowe. Po utworzeniu pierwotnej odmy otrzewnowej pozycja Trendelenburga.

Jama brzuszna jest otwarta, co zmniejsza ryzyko urazu macicy. Nad pępkiem wykonuje się nacięcie nie dłuższe niż 2-3 cm, wszystkie tkanki rozcina się warstwami, na końcu wypreparowuje się otrzewną, a dopiero potem wprowadza się trokar (specjalny instrument z kamerą). W klasycznej laparoskopii nie wykonuje się preparowania tkanki warstwa po warstwie, tylko nacina się skórę, a następnie wykonuje się nakłucie.

Boczne trokary wprowadza się w zależności od wieku ciążowego i umiejscowienia samej torbieli. W wersji klasycznej istnieją ścisłe lokalizacje trokarów.

Torbiel usuwa się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

W razie potrzeby torbiel jajnika usuwa się laparoskopowo

Okres pooperacyjny

Po operacji udzielana jest pomoc medyczna:

• leki tokolityczne (tylko w postaci tabletek);
• leki finoptin w celu wyeliminowania skutków ubocznych tokolityków.

Konsekwencje dla ciała

Ta interwencja chirurgiczna nie wpływa na dalsze zdrowie reprodukcyjne kobiety; dopuszczalne jest ponowne zajście w ciążę.

Rzadko występują następujące komplikacje:

• ryzyko przerwania ciąży po operacji;
• opóźnienie wzrostu płodu;
• uraz macicy podczas umieszczania trokara;
• krwawienie z macicy, jajników;
• niewystarczająca hemostaza w miejscu bezpośredniego usunięcia torbieli.

W przypadku powikłań wskazana jest laparotomia (nie powtarza się laparoskopii).

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.