Torbiel splotu naczyniówkowego mózgu u płodu
Treść artykułu:
- Charakterystyka
- Pochodzenie
- Powody
- Efekty
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Torbiele splotu naczyniówkowego u płodu są wykrywane w mniej niż 1% przypadków. Możliwość ich wykrycia pojawia się zwykle między 16. a 20. tygodniem rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły większość z tych nowotworów samodzielnie ustępuje w trzecim trymestrze ciąży (bliżej 28 tygodnia).
Torbiel splotu naczyniówkowego można wykryć na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, do porodu zwykle znika
Charakterystyka
Formacja jest izolowaną wnęką wypełnioną przezroczystą cieczą.
Cechy konstrukcji:
- Są małe i mają tendencję do samodzielnego rozpuszczania się.
- Częściej zlokalizowane bliżej ogonowej części gałki naczyniowej naczyniówki.
- Ma wyraźne, równe kontury.
- Nie wykazuje trendu wzrostowego.
- Oznaki złośliwości nie są typowe. Ze względu na specyfikę lokalizacji należy ją różnicować z rakiem naczyniówki i brodawczakiem naczyniówki.
- Nie ma żadnych klinicznie istotnych objawów. Wyjątkiem jest rozwój okluzyjnego wodogłowia (naruszenie normalnego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego gromadzenia się w głowie). Bardzo rzadkie.
- Uważa się, że jest to piętno dysembriogenezy (wady rozwojowej). Te noworodki są obarczone dużym ryzykiem wystąpienia anomalii chromosomowych (trisomia 18 chromosomu - zespół Edwardsa).
- Główną metodą diagnostyczną jest ultradźwięki. Odkryte jako zbieg okoliczności podczas screeningu.
- Patologia nie ma poważnych konsekwencji i nie wpływa na życie i zdrowie dziecka, dlatego nie wymaga leczenia.
- Prognoza jest korzystna.
Pochodzenie
Sploty naczyniówkowe są pochodnymi opuszki twardej zlokalizowanej w komorach mózgu. Podczas embriogenezy po 4 tygodniach z cewy nerwowej powstają 3 pęcherzyki mózgowe:
- z przodu;
- środkowy;
- w kształcie rombu z wewnętrznymi wnękami.
Ściany ich jam są wyłożone warstwą komórek wyściółki, a same pęcherzyki są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (zawartością przyszłej torbieli). Poprzez komórki wyściółki (przyszłej pia mater) naczynia krwionośne rosną i zapewniają ich wystawanie do jamy pęcherzyków mózgowych, gdzie tworzą się fałdy komórek. Sploty naczyniówkowe powstają w następującej kolejności:
- 4-5 tygodni - sieć w czwartej komorze;
- 6-7 tygodni - sieć w trzeciej komorze;
- 7-9 tygodni - komory boczne.
Tak więc, opierając się na osobliwościach powstawania torbieli splotu naczyniowego, można stwierdzić, że nie należą one do typowych form torbielowatych (uważa się je za wrodzone wady rozwojowe).
Powody
Dokładna przyczyna rozwoju torbieli w stanie wewnątrzmacicznym nie została ustalona, ale nie jest to wymagane, biorąc pod uwagę jej nieszkodliwość i zdolność znikania po krótkim czasie.
Czynniki warunkowe obejmują:
- Mutacje genetyczne (chromosom trisomii 18, chromosom trisomii 21). W tym przypadku cysta jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej. Ważne jest, aby zrozumieć, że to nie torbiel jest przyczyną mutacji, ale mutacja powoduje powstawanie patologii (na przykład z powodu rozbieżności lub niedorozwoju kości czaszki). Te patologie są wykrywane za pomocą kariotypowania.
- Infekcje wewnątrzmaciczne. Szczególne znaczenie mają herpeswirusy i wirusy cytomegalii. W takim przypadku istnieje ryzyko, że badanie ultrasonograficzne ujawni torbielowate powstanie bezpośrednio w tkankach mózgowych (torbiel splotu naczyniowego powstaje dopiero na etapie powstawania pęcherzy mózgowych na długo przed pojawieniem się wyraźnie zróżnicowanej tkanki narządowej, ale nie jest możliwe rozróżnienie tych dwóch typów w macicy). W tym przypadku cysty często będą liczne i będą znajdować się w płatach czołowych i skroniowych. Martwica tkanki nerwowej jest podstawą patogenezy. Aby wyjaśnić naturę nowotworów, wymagana jest PCR krwi dziecka po urodzeniu (wirus DNA / RNA).
- Urazy pourazowe. Może wystąpić podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu. Należy rozumieć, że przy przesiewowym badaniu ultrasonograficznym nie zawsze można zobaczyć wszystkie tkanki i struktury płodu (ze względu na małą średnicę torbiel splotu naczyniówkowego nie zawsze jest widoczna). W przypadku stwierdzenia u dziecka torbielowatej jamy w okresie noworodkowym (zwykle nie utrzymują się one do tego czasu, ale są wyjątki), konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej krwiaków i innych formacji.
- W wyniku udaru niedokrwiennego. Występuje niezwykle rzadko i zwykle na tle wyraźnego głodu tlenu (częściowe przederwanie łożyska, współistniejące choroby matki).
- W następstwie udaru krwotocznego (pęknięty tętniak). Bardzo rzadkie.
Podano tylko ogólne czynniki, które przypuszczalnie mogą powodować nowotwory torbielowate.
Efekty
Torbiele splotu naczyniówkowego nie mają skutków zdrowotnych. Poniżej przedstawiono domniemane powikłania jakiejkolwiek torbieli (ropienie, pęknięcie):
- przedłużona hipertoniczność u noworodków;
- ogniskowe objawy z kompresją struktur mózgowych (zaburzenia widzenia, słuchu, czucia lub ruchu);
- częściowe napady padaczkowe.
Jednym z najbardziej groźnych, ale niezwykle rzadkich powikłań jest wodogłowie. Występuje z powodu zablokowania torbielowatego tworzenia akweduktu mózgu. W takim przypadku wskazana jest operacja bajpasowa i kurs leków normalizujących funkcję mózgu w okresie pooperacyjnym. Oznaki patologii:
- rozbieżność kości czaszki z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- wybrzuszone i pulsujące ciemiączki;
- opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym z powodu przedłużonego niedokrwienia kory mózgowej.
Diagnostyka
Do diagnozy stosuje się następujące metody:
- Zaplanowane USG w drugim trymestrze. Należy od razu zauważyć, że po wykryciu torbieli lekarz USG może nic nie powiedzieć przyszłej matce. Rozpoznanie uważa się za ważne tylko wtedy, gdy torbiel występuje po 30 tygodniach. W takim przypadku diagnoza jest umieszczana na karcie, a po urodzeniu dziecku pokazano neurosonografię (powtarzaną po 3 miesiącach, 6 miesiącach i roku). W przypadku wzrostu torbieli, zmiany jej kształtu, wymagane są bardziej złożone środki diagnostyczne (diagnostyka różnicowa z podobnymi chorobami i, jeśli to konieczne, korekta diagnozy).
- MRI / CT. Stosuje się je w przypadku wątpliwej diagnozy (pojawiają się objawy nietypowe dla prostych torbieli splotu naczyniowego).
- Badania laboratoryjne nie są przeprowadzane (z wyjątkiem PCR), ponieważ nie mają one charakteru informacyjnego.
Diagnoza kobiet w ciąży opiera się na krytycznych lub wrażliwych okresach rozwoju płodu (największa wrażliwość na wpływy zewnętrzne i największe ryzyko rozwoju patologii, w tym torbieli):
| Okres embriogenezy | Czas | Cechy: |
| Okres preimplantacyjny lub jajowody | Pierwszy tydzień ciąży | Rozwój ciąży pozamacicznej, naruszenie procesów podziału i występowanie mutacji (nieprawidłowe procesy mitotyczne) |
| Drugi okres | 3 do 8 tygodni |
Początkowy okres organogenezy, kiedy tkanka jest położona (tworzenie się łożyska trwa 3 miesiące, ale zaczyna się w tym okresie). To właśnie w tym okresie powstały podstawy kory mózgowej (hematopoeza szpiku kostnego). Początek powstawania torbielowatej jamy |
| Etap trzeci | Od 20-24 tygodni | Ten okres jest związany z tworzeniem się wszystkich układów i struktur ciała z podstaw tkanek (różnicowanie komórek). Szacowany czas wykrycia torbieli jamy ultradźwiękowej |
Okresy są przydzielane warunkowo, ponieważ trudno jest określić dokładny czas formacji.
Badanie USG w drugim trymestrze ciąży ujawnia torbiel splotu naczyniowego u płodu
Leczenie
Nie jest wymagane w 95–98% przypadków. Pokazana jest tylko obserwacja stanu dziecka.
W przypadku objawów klinicznych można przepisać leki:
- Leki przeciwwirusowe - dla potwierdzonego laboratoryjnie wirusa opryszczki (acyklowir).
- Leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe (diuretyki) - w przypadku wystąpienia objawów wodogłowia (spironolakton).
- Leki przeciwdrgawkowe - są przepisywane nie tylko z uformowanym ogniskiem epileptycznym w mózgu, ale także z wyraźną aktywnością sieci neuronowej (stan przedepileptyczny).
- Słabe środki uspokajające - ze zwiększoną pobudliwością (glicyna).
- Kompleksy przeciwutleniające i nootropy - przywracają procesy metaboliczne w mózgu i normalizują krążenie krwi.
Wszystkie te grupy leków są stosowane wyłącznie w celu wyeliminowania objawów.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
