Usunięcie torbieli zatoki szczękowej
Treść artykułu:
- Wskazania do operacji
- Przeciwwskazania do zabiegu
- Cechy klasycznego zapalenia zatok
- Chirurgia endoskopowa
- Cechy laserowego usuwania torbieli
- Okres pooperacyjny
- Możliwe powikłania pooperacyjne
- Co to jest torbiel zatoki szczękowej
- Wideo
Usunięcie torbieli zatoki szczękowej nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Małe cysty są czasami w stanie rozwiązać się samodzielnie, ale nawet jeśli tak się nie stanie, a nowotwór nie jest podatny na wzrost i nie ma żadnych objawów, leczenie może nie być wymagane. Jednak w przypadku, gdy leczenie jest konieczne, może to być tylko zabieg chirurgiczny, metody zachowawcze są nieskuteczne. Lekarz ustala procedurę badania i zakres zabiegu operacyjnego.
Leczenie torbieli zatoki szczękowej odbywa się metodą chirurgiczną
Wskazania do operacji
Operacja usunięcia torbieli zatoki nosowej odbywa się według ścisłych wskazań (w przypadku ich braku lub bezobjawowego przebiegu procesu operacja nie jest wskazana):
- Uporczywe uczucie zatkanego nosa, którego nie można złagodzić typowymi metodami.
- Silne bóle głowy.
- Upośledzenie wzroku (podwójne widzenie, utrata pól widzenia).
- Obrzęk lub ciężka deformacja twarzy. Występuje niezwykle rzadko, tylko przy dużych rozmiarach torbieli.
- Proces ropny. Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji, pojawiają się typowe objawy zatrucia, bólu, uczucie pełności w okolicy zatok.
- Rozmiar - powyżej 1,5 cm średnicy (wskazanie do usunięcia w literaturze anglojęzycznej).
Przeciwwskazania do zabiegu
Chirurgiczne usunięcie nowotworu torbielowatego jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- ostre procesy zakaźne w organizmie;
- choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji;
- cukrzyca typu I w fazie dekompensacji;
- naruszenie krzepnięcia krwi;
- stan padaczkowy;
- złośliwe nowotwory.
Cechy klasycznego zapalenia zatok
Ten rodzaj interwencji jest jedną z klasycznych opcji usuwania dużych cyst (operacja Caldwella-Luke'a).
Znieczulenie: miejscowe lub ogólne. Lepiej jest zastosować znieczulenie dotchawicze, dzięki czemu pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.
Technika wykonania:
- Pozycja - leżeć na plecach z zagłówkiem umieszczonym pod szyją, głowa odrzucona do tyłu.
- Za pomocą skalpela tkankę dziąsła rozcina się warstwami w przedsionku jamy ustnej, nacięcie znajduje się 1-2 cm poniżej fałdu przejściowego.
- Błona śluzowa i okostna są oddzielone od struktur kostnych górnej szczęki.
- Za pomocą dłuta wykonuje się trepanację kości w celu odsłonięcia zatoki. Otwór w kości poszerza się do 1,5-2 cm.
- Wszystkie zmienione tkanki i sama cysta (ziarnina, płyn) są usuwane z zatoki.
- W okolicy przyśrodkowej ściany zatoki (dolny kanał nosowy) wykonuje się otwór nie większy niż 1 cm, przez który tamponuje się zatokę (tampon zwilża się substancją zawierającą jod). Tampon zdejmuje się po 24 godzinach.
- Ranę zszywa się warstwami i ciasno. Pokazane są codzienne opatrunki.
Operacja jest traumatyczna i wymaga długiego okresu gojenia (3-4 tygodnie). Odnosi się do radykalnych operacji, ponieważ wszystkie składniki torbieli są usuwane (szeroki dostęp zapewnia odpowiednią higienę jamy).
Chirurgia endoskopowa
Endoskopowe usunięcie torbieli zatoki szczękowej jest stosunkowo nowym i mało inwazyjnym leczeniem. Wykonywany jest za pomocą specjalnej aparatury - endoskopu (cienki przewodnik, elastyczny na całej długości z kamerą wideo na końcu). Dwie metody wprowadzenia:
| metoda | Opis |
| Endonasal |
Jest wprowadzany przez jamę nosową. Technika: 1. Pacjent w pozycji odchylonej na krześle, głowa lekko odchylona do tyłu. 2. Stosuje się znieczulenie miejscowe (żel i znieczulenie naciekowe lidokainą). 3. Endoskop przesuwa się wzdłuż środkowego lub dolnego kanału nosowego. Wprowadzenie przechodzi przez naturalne przetoki, w razie potrzeby w typowym miejscu wykonuje się nakłucie ściany. 4. Po wprowadzeniu endoskopu następuje kontrola wzrokowa i przy pomocy kilku kolejnych instrumentów nakłucie, wycięcie i usunięcie wszystkich błon torbieli. 5. Następnie wyjmuje się instrumenty i tamponuje jamę zatokową Operację można wykonać ambulatoryjnie. Ma szybki okres pooperacyjny (2-3 dni) i minimum powikłań. |
| Mikrohymorotomia (nakłucie przez jamę ustną) |
Wykonywany jest w okolicy rzutu przedniej ściany zatoki szczękowej w przeddzień ust. Technika wykonania: 1. Pozycja jest identyczna jak poprzednia. 2. Wykonaj znieczulenie nasiękowe. 3. Wykonuje się niewielkie (do 0,5 cm) nacięcie, za pomocą wiertła przebija się gęste struktury kostne (istnieje bezpośredni dostęp do zatoki). 4. Endoskop i inne instrumenty wprowadza się przez powstały otwór. 5. Usuwa się wszystkie błony i tkanki torbieli, a ranę zszywa się warstwami. Czas trwania operacji to około 30 minut. Monitorowanie szpitalne jest wymagane przez 24 godziny. |
Metoda należy do zaawansowanych technologii, jej wdrożenie wymaga specjalnego przeszkolenia (nie we wszystkich klinikach).
Preferowane jest endoskopowe usunięcie torbieli, ale nie zawsze jest możliwe
Cechy laserowego usuwania torbieli
Zastosowanie lasera jest uważane za najnowocześniejszą metodę chirurgiczną. Urządzenie składa się z cienkiego elastycznego drutu na końcu, na którym znajduje się dioda LED. Istotą zabiegu jest kauteryzacja ścianek torbieli przy użyciu wysokiej energii cieplnej lasera.
Metoda ma następujące zalety:
- minimalna utrata krwi;
- bezbolesność;
- minimalny czas utrzymywania (średnio 10 minut);
- minimalne ryzyko nawrotu.
Negatywne strony:
- Nie jest odpowiedni dla wszystkich, ponieważ wymaga powierzchownego umiejscowienia torbieli (bezpośrednio przy ścianach zatoki), z lokalizacją formacji nieco głębiej, efekt leczenia nie nastąpi.
- Duże nowotwory wymagają bardziej radykalnego podejścia do leczenia (metoda endoskopowa lub otwarta). W tym przypadku laser nie działa na wszystkie tkanki torbieli (mała średnica działania).
W tej chwili nie dotyczy to uniwersalnych metod leczenia, stosowanie jest dopuszczalne tylko przy małych rozmiarach edukacji.
Okres pooperacyjny
Długość pobytu pacjenta w szpitalu zależy od konkretnego rodzaju zabiegu. Niektóre przepisy ogólne:
- Codzienne opatrunki z jamą ustną i szwami.
- Przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu zmniejszenia ryzyka wtórnego zakażenia (Cefepim, Tsiprolet a).
- Środki przeciwbólowe po raz pierwszy kilka dni po operacji w celu złagodzenia bólu (Drotaverin, Analgin).
W pierwszych dniach stosuje się bandaże uciskowe, aby uniknąć tworzenia się krwiaków.
W okresie rekonwalescencji zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne w celu zwiększenia regeneracji i wysuszenia tkanek.
Możliwe powikłania pooperacyjne
- Krwawienie. Może wystąpić bezpośrednio w czasie zabiegu lub w okresie pooperacyjnym z powodu niewystarczającej tamponady jamy. Z reguły nie mają dużej intensywności i szybko się zatrzymują.
- Ropienie zatoki z rozwojem zapalenia zatok. Występuje w przypadku niedostatecznej higieny miejsca operacji lub niewystarczającej obróbki szwów w okresie pooperacyjnym.
- Uszkodzenie włókien nerwowych (gałęzi nerwu trójdzielnego). W takim przypadku klinika będzie zależała od konkretnego nerwu (obniżenie kącików ust, zakłócenie pracy mięśni twarzy, niedowład).
Wszystkie drobne powikłania pooperacyjne (obrzęk powiek, zasinienie) ustępują w ciągu 3-4 tygodni.
Nawroty cyst są stosunkowo rzadkie.
Co to jest torbiel zatoki szczękowej
Torbiel zatok przynosowych (szczękowych) jest cienkościenną kulistą formacją wypełnioną płynem i posiadającą torebkę. Jest to łagodny nowotwór i rzadko zmienia się w guz. W zależności od charakteru składnika płynnego rozróżnia się następujące rodzaje cyst:
- mucocele (zawartość śluzu);
- pyocele (treści ropne);
- wodniak (zawartość surowicza).
Cechy edukacji:
- wnęka zwykle nie przekracza 2-3 cm;
- śluzowce występuje częściej w okolicy szczęki;
- główną przyczyną tego zdarzenia jest infekcja (zapalenie zatok), ponieważ odpływ śluzu jest utrudniony i gromadzi się w jamie zatoki (stopniowo otorbiany);
- pierwsze objawy pojawiają się od strony oczu (wytrzeszcz, pogorszenie widzenia);
- częściej obserwowano u osób w młodym i średnim wieku.
Aby postawić diagnozę, pacjentowi przedstawiono konsultację z laryngologiem i chirurgiem szczękowo-twarzowym.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
