Usuwanie polipów żołądka: rodzaje operacji, okres pooperacyjny
Treść artykułu:
-
Endoskopowa polipektomia
- Wskazania do endoskopowej polipektomii
- Cechy procedury
- Przeciwwskazania
-
Operacja otwarta
Możliwe konsekwencje
-
Okres pooperacyjny
- Dieta
- Styl życia
- Wideo
Usunięcie polipa w żołądku jest wskazane, jeśli formacja osiąga duże rozmiary i istnieje ryzyko jej zwyrodnienia do postaci złośliwej. W innych przypadkach możliwa jest taktyka wyczekująca i leczenie zachowawcze.
Usunięcie polipa w żołądku jest konieczne w przypadkach, gdy osiąga duży rozmiar
Polip to łagodny nowotwór, który przyczepia się do wewnętrznej ściany narządu i jest utworzony z tkanki nabłonkowej.
Przyczyny pojawienia się takich formacji nie są w pełni zrozumiałe, ale choroby zakaźne, niedożywienie lub predyspozycje genetyczne mogą wywołać pojawienie się polipa. Zauważono również, że patologia występuje częściej u nałogowych palaczy i osób starszych.
W ogólnej praktyce wyróżnia się dwa rodzaje polipów żołądka:
| Rodzaj formacji | Charakterystyka |
| Gruczolakowaty | Pojawiają się z powodu zwyrodnienia komórek gruczołowych. Jeśli ich rozmiar przekracza 2 cm, to w 50% przypadków stają się złośliwe. |
| Hyperplastic | Przyczyną ich występowania jest przerost komórek nabłonka żołądka. Te formacje bardzo rzadko zmieniają się w złośliwą formę. |
Na początkowym etapie choroba przebiega bezobjawowo, ale jeśli wzrost jest duży, osoba może mieć:
- objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, wzdęcia);
- krwawienie;
- ból brzucha.
Endoskopowa polipektomia
Wskazania do endoskopowej polipektomii
Wskazaniem do zabiegu jest:
- wielkość narostu przekracza 5 mm średnicy;
- pacjent ma objawy choroby;
- brak efektu leczenia farmakologicznego;
- szybki rozwój edukacji.
Najczęściej do usunięcia formacji używa się metalowej pętli.
Jeśli wielkość polipów nie przekracza 2 cm i znajdują się na wyraźnej cienkiej nodze lub wąskiej podstawie, zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Zwykle jednorazowo usuwa się do 7 polipów. Usunięcie większej ilości mas zajmuje dużo czasu, a także zwiększa ryzyko krwawienia.
Trudności pojawiają się, jeśli guz znajduje się na szerokiej podstawie, a następnie, aby zapobiec tworzeniu się rozległych stref martwicy, usuwa się go częściowo. Ponadto pomaga zapobiegać perforacji ścian żołądka lub krwawieniu, które pojawia się po tym, jak strup zaczyna odrzucać.
Cechy procedury
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Do jamy żołądka wprowadza się endoskop wyposażony w małą kamerę, która przesyła obraz na ekran. Następnie metalowa pętla jest przepuszczana przez kanał manipulacyjny. Jest rzucany na podstawę polipa i ściskany.
Operacja wykonywana jest za pomocą endoskopu, który przekazuje obraz na ekran
Jednocześnie dostarczany jest prąd diatermiczny, który prowadzi do martwicy tworzenia się i kauteryzacji naczyń wzrostowych. W kolejnym etapie lekarz bada obszar błony śluzowej i usuwa materiał na zewnątrz.
Możliwe jest również usuwanie nacieków za pomocą lasera. Instrument wprowadza się do endoskopu, a polip jest odparowywany warstwa po warstwie. Następnie naczynia są uszczelniane, co zapobiega krwotokowi.
Uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Wyjątkiem są osoby starsze z dużą liczbą chorób współistniejących lub pacjenci, u których zaplanowano kolejną sesję endoskopową.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniem do takiej operacji jest:
- ogólny poważny stan pacjenta;
- obecność wielu formacji;
- choroby, w których krzepnięcie krwi jest upośledzone;
- długotrwałe stosowanie antykoagulantów;
- pacjent ma rozrusznik serca;
- wielkość narostu jest mniejsza niż 4 mm i większa niż 3 cm.
Operacja otwarta
Jeśli rozmiar nowotworu osiąga 3 cm lub więcej, znajduje się na szerokiej podstawie lub istnieje podejrzenie, że guz jest złośliwy, wykonuje się operację brzucha. Wskazaniem do chirurgicznej polipektomii jest również kilka pojedynczych polipów, które znajdują się w niewielkiej odległości od siebie.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Początkowo pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Następnie wycina się tkanki i usuwa zmiany skalpelem. Materiały należy przesłać do badania histologicznego. Następnie tkanki zszywa się warstwa po warstwie, a pacjenta usuwa się ze znieczulenia.
Nowotwory powikłane martwicą, z uszczypniętą nogą lub zlokalizowane w okolicy odźwiernika i powodujące niedrożność, usuwa się wraz z częścią żołądka. Resekcję przeprowadza się również, jeśli guz jest złośliwy.
Najczęściej resekcja jest wykonywana zgodnie z Billboard I lub Billboard II
W takim przypadku część lub całość antrum jest usuwana. Możliwości operacji jest wiele, ale do najbardziej znanych metod należy resekcja według Billboardu I lub Billboard II (reszta narządu jest połączona z końcem dwunastnicy lub częściami bocznymi).
Możliwe konsekwencje
Powikłania takiej operacji obejmują:
| Powikłanie | Opis |
| Syndrom Dumpingu | Polega na przyśpieszonym przemieszczaniu się pokarmu, głównie węglowodanów, z żołądka do jelit bez odpowiedniego trawienia. Objawia się napadami ogólnego osłabienia podczas posiłków lub w ciągu pierwszych 15–20 minut po nim. Rozpoczyna się pojawieniem się uczucia pełności w nadbrzuszu i może mu towarzyszyć senność, zawroty głowy, szum w uszach |
| Choroba metaboliczna | Pacjent stosujący normalną dietę dramatycznie traci na wadze |
| Rak kikuta | Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań, gdy u pacjenta rozwinie się rak reszty żołądka. |
Okres pooperacyjny
Dieta
Całkowita regeneracja błony śluzowej żołądka następuje w ciągu 10-40 dni. Przez cały ten okres osoba musi przestrzegać specjalnej diety.
W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać diety
Pokarmy, które mogą powodować nadmierną produkcję kwasu solnego, są wykluczone z diety: pikantne, kwaśne i pikantne. Konieczne jest maksymalne ograniczenie spożycia soli do 10-12 g dziennie.
Nie jedz potraw tłustych i smażonych, a także zawierających żylaste mięso, skórę zwierzęcą lub chrząstkę. Potrawy gotowane na parze lub gotowane. Jedzenie jest siekane i schładzane lub podgrzewane do komfortowej temperatury.
Oleje (oliwka, siemię lniane, słonecznik, kukurydza) pomagają przyśpieszyć regenerację błony śluzowej, nie należy ich rozgotowywać.
Styl życia
W celu uniknięcia powikłań po operacji pacjentka jest zalecana przez miesiąc (a po operacji jamy brzusznej - w ciągu 2-3 miesięcy):
- wykluczyć wizytę w łaźni, saunie, nie należy brać kąpieli;
- unikać aktywności fizycznej;
- przestań pić napoje alkoholowe i gazowane;
- Jeść prawidłowo.
Czy muszę usunąć polipa żołądka? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli polip zaczyna szybko rosnąć lub istnieje podejrzenie, że przeradza się w nowotwór złośliwy, operację zdecydowanie należy wykonać.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
