Polip odbytu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Treść artykułu:
- Co to są polipy
- Klasyfikacja
- Powody
- Objawy
-
Diagnostyka
Dodatkowe metody egzaminacyjne
- Leczenie polipów odbytu
- Prognozy i zapobieganie
- Wideo
Polip odbytu jest łagodną formacją utworzoną z komórek błony śluzowej odbytnicy i charakteryzuje się przedłużonym bezobjawowym przebiegiem z możliwym nowotworem złośliwym. Miejsce lokalizacji jest ograniczone ścianami kanału odbytu, którego długość wynosi około 4 cm.
Tworzenie się polipów odbytu następuje z komórek błony śluzowej odbytu
Oprócz prawdopodobieństwa zwyrodnienia do postaci złośliwej, polip może być skomplikowany przez dodanie infekcji z rozwojem szczelin odbytu, zapaleniem paraproctitis, owrzodzeniem, a w rezultacie krwawieniem.
Kanał odbytu to końcowa część jelita. Jego górna granica to połączenie odbytu i odbytnicy, w dół kanał kończy się odbytem.
Co to są polipy
Polip to opisowy termin odnoszący się do przerostu tkanki śluzowej (nie skóry). Uszkodzenia mają wzrost wewnątrz światła i można je znaleźć w wielu narządach jamy ustnej, na przykład w macicy, pochwie, w jelicie, w moczu, w woreczku żółciowym itp.
Polipy w odbycie mogą być pojedyncze lub wielokrotne
Polipy wyglądają jak wysokie narośle i są przymocowane na dwa sposoby: cienką łodygą lub szeroką podstawą. Mogą być pojedyncze i wielokrotne. Rodzinna historia polipowatości (wiele postaci) zwiększa ryzyko złośliwej transformacji.
Patologia występuje w prawie wszystkich grupach wiekowych populacji. Mężczyźni są 1,5 raza bardziej narażeni na polipowatość jelit. Ta patologia jest diagnozowana u 10% osób w wieku powyżej 40 lat, z czego 1% przypadków ostatecznie ulega degeneracji do postaci złośliwej.
Choroba występuje u 30% pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu, au 10% z wypadaniem błony śluzowej odbytnicy.
Klasyfikacja
Znanych jest kilka klasyfikacji, w zależności od cech polipów odbytu:
| Znak | Opis |
| Przez przewagę procesu |
Samotny Wiele (polipowatość) Rozproszone (rodzinna polipowatość) |
| Według struktury histologicznej |
Pierwsza grupa: gruczolakowata, gruczołowo-kosmkowa, tkanka łączna (włóknista), torbielowata (młodzieńcza), hiperplastyczna Druga grupa: kosmiczna Trzecia grupa (rzadko): tłuszczak, znamię, naczyniak krwionośny, chłoniak, rakowiak |
| Charakterystyczny wygląd |
Gładka płaska powierzchnia Gładka powierzchnia Z zrazikową strukturą Villous |
| Z natury wzrostu |
Łagodny Z objawami złośliwości (z inwazją i bez). |
Rozpoznanie kliniczne ustala się na podstawie wszystkich powyższych klasyfikacji, po zebraniu skarg, wywiadu choroby i życia, wyników badań histologicznych i cytologicznych nowotworu.
Powody
Rola etiologiczna w tworzeniu się polipów odbytu nie jest w pełni poznana. Istnieje kilka teorii opisujących przyczynę narostu, z których najczęstsze to:
- przewlekły proces zapalny błony śluzowej: teoria potwierdzona eksperymentalnie, w której długotrwałe podrażnienie wewnętrznej ściany jelita doprowadziło do polipowatości;
- teoria embrionalna: zakłada naruszenie tworzenia się ściany jelita podczas embriogenezy;
- predyspozycje genetyczne.
Czynniki ryzyka to:
- hipodynamia;
- częste zaparcia;
- przyjmowanie produktów podrażniających błonę śluzową jelit;
- alkoholizm;
- patologia naczyniowa;
- choroby zapalne przewodu pokarmowego itp.
Objawy
Przez długi czas (w niektórych przypadkach do kilku lat) patologia przebiega bez żadnych objawów. Guz jest czasami wykrywany losowo podczas badania endoskopowego w kierunku innej choroby.
Pojawienie się pierwszych objawów jest możliwe przy dużym polipie, naruszeniu jego odżywiania lub integralności, zapaleniu, złośliwej degeneracji itp.
Patologia objawia się naruszeniem stolca
Całe spektrum objawów można podzielić na kilka grup:
- ból i dyskomfort: obecność bólu w jamie brzusznej, pieczenie i swędzenie, uczucie ciężkości w odbycie;
- patologiczne wydzielanie i ich domieszka w kale: obfite błony śluzowe, krwawe lub mieszane;
- dysfunkcja ściany jelita: naruszenie stolca z przewagą zaparć lub biegunki lub z ich naprzemiennością, częste pragnienie wypróżnienia;
- uczucie polipa w pobliżu odbytu.
W przypadku wystąpienia powyższych objawów pilna potrzeba konsultacji z lekarzem rodzinnym lub proktologiem.
Diagnostyka
Wczesne wykrycie, rozpoznanie i leczenie prowadzą do skutecznego usunięcia guza i późniejszego wyzdrowienia w 80–90% przypadków.
Po rozmowie z pacjentem lekarz przystępuje do badania i badania cyfrowego odbytu. Pozwala to wykryć patologię dostępnego obszaru błony śluzowej jelit (pęknięcia, nowotwory, patologia prostaty, przetoki, cysty, hemoroidy).
Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się sigmoidoskopię lub kolonoskopię
Aby zwizualizować formację i wykonać biopsję:
- sigmoidoskopia: sigmoidoskop to urządzenie optyczne, które pozwala dokładnie zbadać jelita w odległości do 25 cm od odbytu. Zwykle przy pomocy sigmoidoskopii stwierdza się większość nowotworów;
- kolonoskopia: technika endoskopowa stosowana do badania ścian całego jelita grubego.
Podczas wykonywania sigmoidoskopii lub kolonoskopii i wykrywania nowotworu pobiera się wycinek biopsji (obszar tkanki patologicznej) i przesyła do laboratorium w celu zbadania struktury histologicznej i cytologicznej. Jest to konieczne, aby ocenić stopień zróżnicowania komórek, wykluczyć lub potwierdzić obecność objawów złośliwości oraz wybrać optymalną taktykę dalszego postępowania z pacjentem.
Dodatkowe metody egzaminacyjne
Do diagnostyki można zastosować rentgenograficzną metodę badań - irygoskopię, głównie w celu wykrycia dużych nowotworów w górnych odcinkach jelita grubego. Metoda polega na wstecznym wprowadzeniu kontrastu do jamy jelita wraz z kolejnymi zdjęciami RTG.
MRI i CT (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa) pozwalają także na identyfikację i wykonanie zdjęć nowotworów ściany jelita. W przypadku braku wyraźnego obrazu klinicznego można zalecić badanie krwi utajonej w kale.
Leczenie polipów odbytu
Leczenie jest tylko chirurgiczne. Usunięcie można przeprowadzić na różne sposoby. Wybór zależy od lokalizacji, wielkości i liczby formacji. Małe polipy można kauteryzować za pomocą elektrokoagulatora. Nowotwory na szypułce lub o wielkości 5 mm lub większej są usuwane z obowiązkowym późniejszym badaniem histologicznym (aby wykluczyć obecność prawdziwego gruczolaka).
Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne.
Po znieczuleniu kanał odbytu jest leczony, nie jest wymagane żadne specjalne rozwarcie zwieracza odbytu. Wziernik odbytniczy jest wprowadzany do kanału odbytu. Wierzchołek wyrostka jest przechwytywany za pomocą terminala Alice i jest nieco wyciągany na zewnątrz. W zdrowej tkance polip wycina się nożem elektrycznym lub skalpelem. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po pierwszym samodzielnym fotelu.
W przypadku rozlanej polipowatości rodzinnej, ze względu na wysokie ryzyko złośliwości, można usunąć cały dotknięty obszar jelita. Operację kończy podłączenie reszty jelita do odbytu. W przypadku wykrycia złośliwej transformacji podejmuje się decyzję o dalszym leczeniu we współpracy z onkologiem.
Prognozy i zapobieganie
Terminowa diagnoza i terapia w większości przypadków prowadzą do całkowitego wyzdrowienia, a także zmniejszają ryzyko zachorowania na raka odbytnicy.
Nie ma określonej profilaktyki, dlatego zaleca się zmniejszenie ryzyka rozwoju patologii, prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, terminową diagnozę i prawidłowe leczenie chorób układu pokarmowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
