Polip okrężnicy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Treść artykułu:
- Możliwe przyczyny
- Klasyfikacja
- Objawy polipa okrężnicy
- Diagnostyka
-
Leczenie polipów okrężnicy
Resekcja jelita grubego
- Potencjalne komplikacje
- Prognoza
- Wideo
Polip okrężnicy powstaje z nabłonka gruczołowego jego błony śluzowej. Takie wzrosty są diagnozowane dość często, zwykle są łagodne, ale w niektórych przypadkach mogą stać się złośliwe (złośliwe).
Polipy okrężnicy powstają z błony śluzowej
Patologii nie towarzyszą wyraźne objawy, ale niektórzy pacjenci skarżą się na ból brzucha, zaburzenia wypróżniania, pojawienie się krwi i śluzu w kale. Obecność nowotworów może wywołać niedrożność jelit lub raka, co uzasadnia konieczność szybkiego rozpoznania i wczesnego rozpoczęcia terapii.
Wyrostki na zewnątrz przypominają węzły na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a nawet sięgać w ilości kilkuset lub tysięcy sztuk (rozlana polipowatość rodzinna). Ryzyko ich powstania jest największe u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, ale często występują u dzieci.
Nowotwór jelita grubego jest diagnozowany przez proktologa na podstawie wywiadu, badania fizykalnego pacjenta, badania odbytnicy, endoskopii i radiografii. Leczenie choroby jest niezwykle szybkie. Uwzględniając stan pacjenta, liczbę, wielkość i miejsce przyczepu guzów, lekarz zaleca chirurgiczne lub endoskopowe usunięcie lub resekcję zajętego miejsca jelita.
Możliwe przyczyny
Jedną z domniemanych przyczyn powstawania przerostów w jelicie grubym są przewlekłe zmiany zapalne w jego błonie śluzowej. Najczęściej obserwuje się je u pacjentów jedzących niezrównoważone i nieregularne. W ich diecie dominują pikantne, pikantne, smażone, słone i tłuste potrawy, a świeżych warzyw i owoców praktycznie nie ma.
Rozwój patologii może wiązać się z niezrównoważoną i nieregularną dietą.
Z tego powodu aktywność perystaltyczna jelita spada, a ilość szkodliwych związków w treści jelitowej wzrasta. Zaburzenia perystaltyki jelit spowalniają przepływ strawionego pokarmu przez jelita, a zawarte w nim szkodliwe substancje dłużej kontaktują się z jego ścianą wewnętrzną.
Jednocześnie zwiększa się gęstość kału, a podczas ruchu uszkadzają jelito grube, co również prowadzi do przewlekłego zapalenia jego błony śluzowej.
Inne przyczyny guzów obejmują:
- zaburzenia w rozwoju ściany jelita w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- patologia przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy);
- hipodynamia;
- dziedziczna predyspozycja.
Klasyfikacja
W zależności od budowy morfologicznej wyróżnia się następujące typy polipów:
| Widok | Charakterystyka |
| Gruczolakowaty (gruczołowy lub rurkowy) | Najczęściej rozpoznaje się je u prawie 50% pacjentów. Składają się z nabłonka gruczołowego, są gęstymi przerostowymi naroślami o różowawym lub czerwonawym odcieniu w kształcie grzyba. Mniej powszechne są rozgałęziające się wyrostki pełzające wzdłuż błony śluzowej jelita. Ich średnia średnica sięga od 2 do 3 cm, nie mają skłonności do krwawień i ekspresji, mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe |
| Brodawkowaty (kosmkowaty) | Znaleziono u 14% pacjentów. Wyglądają jak pełzające formacje lub sęki o głębokiej czerwieni. W rozmiarze osiągają do 5 cm lub więcej. Są podatne na nowotwory złośliwe, owrzodzenia i krwawienia |
| Gruczołowa kosmówka |
Są przejściową formą narośli gruczołowych i kosmkowych. Podatny na nowotwory złośliwe, wykrywany w 20% przypadków |
| Hyperplastic | Powstały u 75% pacjentów. Wyglądają jak węzły nieznacznie wznoszące się nad błoną śluzową, mają miękką konsystencję. Nie przekraczają 5 mm średnicy, nie są podatne na nowotwory |
| Nieletni | Są uważane za anomalię rozwojową występującą w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Mogą być duże, zwykle mają cienką łodygę i nie stają się złośliwe |
Objawy polipa okrężnicy
W większości przypadków nie obserwuje się objawów klinicznych. Guzy są wykrywane przypadkowo podczas badań instrumentalnych innych chorób przewodu pokarmowego. Niektórzy pacjenci odczuwają bolesne skurcze, pękanie lub ból natury w dolnej i bocznej części brzucha, osłabiające się lub całkowicie zanikające po wypróżnieniu.
Polipy mogą powodować sporadyczne zaparcia i biegunkę
Potencjalne objawy obejmują również częste zaparcia i biegunkę. Wyrostki kosmiczne zlokalizowane w dolnej części jelita mogą objawiać się pojawieniem się krwi i śluzu w kale. W przypadku innych typów nowotworów zjawisko to zwykle nie jest obserwowane, ponieważ nie są one podatne na tworzenie się śluzu i krwawienie.
Również ten objaw nie jest typowy dla polipów kosmkowych zlokalizowanych w górnej części jelita grubego. Uwalniane przez nie zanieczyszczenia, przechodząc przez jelita, są częściowo przetwarzane i mieszane z kałem, dlatego praktycznie nie są określane wizualnie.
Diagnostyka
Do diagnostyki lekarz bierze pod uwagę istniejące objawy kliniczne, przeprowadza badanie fizykalne i doodbytnicze oraz kieruje pacjenta na badania laboratoryjne i instrumentalne.
O wyborze optymalnej metody diagnostycznej decyduje lekarz
Podczas badania palpacyjnego brzucha w obszarze dotkniętym nowotworami ujawnia się bolesność. Cyfrowe badanie odbytnicy może być pouczające, jeśli nowotwory są zlokalizowane w dolnej części jelita grubego.
Irygoskopia jest skuteczna tylko w przypadku wyrostków większych niż 1 cm Technika pozwala na stwierdzenie obecności pojedynczych lub wielu ubytków wypełnienia. Krew utajona w analizie kału jest wykrywana tylko w przypadku narośli skłonnych do krwawienia.
Najczęściej wykonuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię
Badanie otaczającego wycielenia jelita i odbytnicy przeprowadza się metodami endoskopowymi - kolonoskopią lub sigmoidoskopią. W trakcie badań uwidacznia się guzy dowolnej wielkości, ustala się ich liczbę, średnicę, kształt i miejsce przyczepu, ujawnia się nekrotyczne, wyrznięte i krwawiące wyrostki.
Endoskopia pozwala na pobranie próbek tkanek z nowotworu do późniejszego badania histologicznego. Jeśli wykonane manipulacje nie wystarczą do postawienia dokładnej diagnozy, wykonuje się tomografię komputerową. W rezultacie uzyskuje się szczegółowy trójwymiarowy obraz okrężnicy ze wszystkimi istniejącymi nowotworami.
Leczenie polipów okrężnicy
Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie guzów. Jeśli u pacjenta zostaną zdiagnozowane małe wyrostki bez oznak złośliwości, można zaproponować mu oszczędzające techniki endoskopowe. W takich przypadkach do jelita wprowadza się endoskop ze specjalną pętlą, który jest rzucany na polip i przenoszony do jego podstawy.
Duże narośla są zwykle usuwane chirurgicznie
Manipulacja pozwala usunąć węzeł i jednocześnie przeprowadzić elektrokoagulację krwawiącej podstawy. Zwykle operacja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie wymaga hospitalizacji.
Do usuwania dużych nowotworów można również stosować techniki endoskopowe, ale przy takich interwencjach zwiększa się ryzyko perforacji lub krwawienia w jelicie grubym. W związku z tym takie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych chirurgów endoskopowych z dostępem do nowoczesnego sprzętu.
Zwykle duże przerosty usuwa się klasycznymi technikami chirurgicznymi w warunkach szpitalnych. W obszarze przyczepu nowotworu otwiera się jelito grube, wycina narośl, po czym zaszywa się jelito.
Resekcja jelita grubego
Resekcja zajętego obszaru jelita jest wymagana w przypadku wykrycia wielu narośli, polipów z objawami złośliwości i guzów powikłanych martwicą ściany jelita i niedrożnością jelit. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i rodzaju nowotworów ustala się objętość resekcji.
Po zabiegu pacjenci wymagają opatrunków, stosowania antybiotyków i leków przeciwbólowych.
Potencjalne komplikacje
Duże nowotwory w niektórych przypadkach mogą powodować częściowe zamknięcie światła okrężnicy i pojawienie się niedrożności jelit, której objawami są:
- nudności, wzdęcia, wymioty;
- brak wypróżnień;
- intensywne bolesne doznania o skurczowym charakterze.
Aby wyeliminować te konsekwencje, wymagana jest nagła hospitalizacja pacjenta i pilna interwencja chirurgiczna.
Jednym z możliwych powikłań jest rozwój raka jelita grubego
Innym możliwym powikłaniem jest złośliwość komórek nowotworowych z rozwojem raka jelita grubego, powstawaniem przerzutów krwiotwórczych i limfogennych.
Prognoza
Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy pacjentów z niepowikłanymi wzrostami bez oznak złośliwości. We wszystkich innych przypadkach rokowanie zależy bezpośrednio od ogólnego stanu pacjenta i ciężkości przebiegu choroby.
W zależności od rodzaju odrostów lekarz indywidualnie ustala wymagany czas obserwacji oraz częstotliwość wykonywania kolonoskopii.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
