Choroba Addisona
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Choroba Addisona (hipokortycyzm, choroba brązu) jest rzadką chorobą układu hormonalnego, w której zmniejsza się wydzielanie hormonów (głównie kortyzolu) przez korę nadnerczy.
Choroba została po raz pierwszy opisana w 1855 roku przez brytyjskiego lekarza Thomasa Addisona. Dotyka mężczyzn i kobiety z równą częstotliwością; częściej diagnozowane u osób w młodym i średnim wieku.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rozwój choroby Addisona spowodowany jest uszkodzeniem komórek kory nadnerczy lub przysadki mózgowej, spowodowanym różnymi stanami patologicznymi i chorobami:
- autoimmunologiczne uszkodzenie kory nadnerczy;
- gruźlica nadnerczy;
- usunięcie nadnerczy;
- krwotoki w tkance nadnerczy;
- adrenoleukodystrofia;
- sarkoidoza;
- długoterminowa hormonalna terapia zastępcza;
- infekcje grzybowe;
- syfilis;
- amyloidoza;
- AIDS;
- guzy;
- naświetlanie.
Guz nerki może prowadzić do uszkodzenia komórek kory nadnerczy, aw rezultacie do choroby Addisona
W około 70% przypadków choroba Addisona jest wywoływana przez autoimmunologiczną korę nadnerczy. Z różnych powodów układ odpornościowy działa nieprawidłowo i zaczyna rozpoznawać komórki nadnerczy jako obce. W rezultacie powstają przeciwciała, które atakują i uszkadzają korę nadnerczy.
Zespołowi Addisona towarzyszy szereg dziedzicznych patologii.
Formy choroby
W zależności od przyczyny choroba Addisona to:
- Podstawowa. Jest to spowodowane niewystarczającym funkcjonowaniem lub uszkodzeniem samej kory nadnerczy.
- Wtórny. Przedni przysadka mózgowa wydziela niedostateczną ilość hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania hormonów przez korę nadnerczy.
- Jatrogenny. Długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych prowadzi do atrofii nadnerczy, ponadto powoduje przerwanie połączenia między podwzgórzem, przysadką mózgową i nadnerczami.
Formy choroby Addisona
Objawy
Choroba Addisona ma następujące objawy:
- ciemnienie skóry i błon śluzowych;
- słabe mięśnie;
- niedociśnienie;
- zapaści ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia krwi przy zmianie pozycji);
- zmniejszony apetyt, utrata masy ciała;
- pragnienie kwaśnych i (lub) słonych potraw;
- zwiększone pragnienie;
- ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka;
- dysfagia;
- drżenie rąk i głowy;
- parestezje kończyn;
- tężyczka;
- wielomocz (zwiększone wydalanie moczu), odwodnienie, hipowolemia;
- częstoskurcz;
- drażliwość, drażliwość, depresja;
- zaburzenia seksualne (zaprzestanie miesiączki u kobiet, impotencja u mężczyzn).
We krwi stwierdza się spadek poziomu glukozy i eozynofilię.
Zewnętrzne objawy choroby Addisona
Obraz kliniczny rozwija się powoli. Przez wiele lat objawy są łagodne i mogą pozostać nierozpoznane, zwracając uwagę tylko wtedy, gdy na tle stresu lub innej choroby pojawia się kryzys uzależnień. Jest to stan ostry charakteryzujący się:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- wymioty, biegunka;
- nagły ostry ból brzucha, dolnej części pleców i kończyn dolnych;
- splątanie lub ostra psychoza;
- omdlenie z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
W przypadku kryzysu Addisona dochodzi do wyraźnego zaburzenia równowagi elektrolitowej, w którym zawartość sodu we krwi znacznie spada, a wzrasta fosfor, wapń i potas. Poziom glukozy również gwałtownie spada.
Diagnostyka
Diagnoza jest sugerowana na podstawie badania obrazu klinicznego. Aby to potwierdzić, przeprowadza się szereg testów laboratoryjnych:
- test stymulacji z ACTH;
- oznaczenie poziomu ACTH we krwi;
- oznaczenie poziomu kortyzolu we krwi;
- oznaczenie poziomu elektrolitów we krwi.
Aby zdiagnozować chorobę Addisona, określa się poziom ACTH we krwi
Leczenie
Głównym sposobem leczenia choroby Addisona jest trwająca całe życie hormonalna terapia zastępcza, czyli przyjmowanie leków zastępujących hormony wytwarzane przez korę nadnerczy.
Aby zapobiec rozwojowi kryzysu addisona na tle choroby zakaźnej, urazu lub zbliżającej się operacji, dawka leków hormonalnych powinna zostać zweryfikowana przez endokrynologa.
Hormonalna terapia zastępcza trwająca całe życie jest wskazana w chorobie Addisona
W przypadku kryzysu Addisona pacjent wymaga hospitalizacji w trybie nagłym na oddziale endokrynologii, aw stanie ciężkim - na oddziale intensywnej terapii. Kryzys zostaje zatrzymany poprzez dożylne wstrzyknięcie hormonów kory nadnerczy. Ponadto korygowane są istniejące naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i hipoglikemii.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem choroby Addisona jest rozwój kryzysu Addisona, stanu zagrażającego życiu.
Przyczynami jego wystąpienia mogą być:
- stres (zabieg chirurgiczny, stres emocjonalny, uraz, ostre choroby zakaźne);
- usunięcie obu nadnerczy bez odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej;
- obustronna zakrzepica żył nadnerczy;
- obustronna zatorowość tętnic nadnerczy;
- obustronny krwotok w tkance nadnerczy.
Prognoza
Prognozy dotyczące choroby Addisona są dobre. Przy odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej oczekiwana długość życia pacjentów jest taka sama jak osób bez tej choroby.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w chorobie Addisona obejmują zapobieganie wszystkim warunkom, które prowadzą do jej rozwoju. Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
