Osteochondroza Stawu Kolanowego: Objawy, Leczenie, Stopień, Zapobieganie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Osteochondroza stawu kolanowego (gonarthrosis)

Treść artykułu:

1. Cechy:
2. Klasyfikacja
3. Stopnie

4. Objawy

   Niektóre specjalne formy osteochondrozy kolana

5. Jak traktować

   1. Terapia lekowa
   2. Inne metody leczenia zachowawczego
   3. Operacja
6. Zapobieganie
7. Wideo

Sformułowanie diagnozy „osteochondroza stawu kolanowego” nie jest całkowicie poprawne, ponieważ termin „osteochondroza” odnosi się do uszkodzeń kręgosłupa. W przypadku podobnych patologii dużych stawów bardziej logiczne jest określenie choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub gonartroza).

Choroba zwyrodnieniowa stawów to szczególna grupa heterogennych chorób zwyrodnieniowych, które wiążą się z uszkodzeniem chrząstki i wszystkich jej elementów, a także z zaangażowaniem w proces patologiczny tkanek otaczających (części chrzęstne kości, więzadła, torebki, mięśnie okołostawowe). Obie definicje są w zasadzie równoważne i opisują ten sam proces degeneracyjny, ale z inną lokalizacją.

Gonartroza to jeden z najczęstszych typów uszkodzeń stawów, który wiąże się ze zwiększonym obciążeniem kolan

Cechy:

1. Stanowi do 60-70% wszystkich zmian stawowych.
2. W większości przypadków wynik jest korzystny, ale możliwe jest przejście do postaci przewlekłych, co ostro ogranicza ruchomość stawu (aż do niepełnosprawności).
3. Osoby starsze częściej cierpią. Istnieją również osteochondropatie, które są objęte klasyfikacją choroby zwyrodnieniowej stawów i mają charakter wrodzony (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
4. Obraz kliniczny jest niezwykle zmienny i zależy od określonej postaci patologii. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, co utrudnia wczesne rozpoznanie choroby.
5. Aby postawić dokładną diagnozę, często wystarczające jest badanie rentgenowskie bez stosowania zaawansowanych metod (CT / MRI).
6. Osteochondroza (choroba zwyrodnieniowa stawów) stawu kolanowego zgodnie z ICD 10 jest kodowana jako M17.

Klasyfikacja

American Association of Rheumatology przedstawia klasyfikację wszystkich typów choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym uszkodzenia stawu kolanowego. Klasyfikacja opiera się na przyczynie określonej postaci dolegliwości, a także bierze pod uwagę specyfikę jej lokalizacji.

Widok	Podgatunki
Pierwotna lub idiopatyczna	Przyczyny wystąpienia nie są jasne, podział możliwy jest tylko po liczbie zajętych połączeń: · Miejscowe (stopy, kolana, dłonie); · Uogólnione (zajęcie kilku stawów).
Wtórny	Z powodu wystąpienia: · Pourazowe; · Choroby wrodzone lub zaburzenia rozwojowe; · Choroby, którym towarzyszy tworzenie się zwapnień (np. Pochodzenia zakaźnego); · Inne uszkodzenia układu kostno-stawowego (np. Martwica aseptyczna, choroba Pageta). Według lokalizacji: Lokalne (obejmuje to dysplazję stawów biodrowych, uszkodzenie stawu kolanowego); Uogólnione (wrodzone chondropatie, takie jak choroba Osgooda-Schlattera).
Trzeciorzędowe (jako objaw choroby podstawowej)	Patologie endokrynologiczne prowadzące do uszkodzenia kości (na przykład akromegalia); · Artropatia neurogenna (artropatia Charcota).

Stopnie

Stopień choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można określić różnymi metodami (klinicznie, radiologicznie).

Klasyfikacja etapów choroby według N. S. Kosinskaya:

1. Choroba w początkowych stadiach rozwoju, drobne objawy kliniczne (ból podczas wysiłku fizycznego). W stanie spoczynku osoba praktycznie nie odczuwa dyskomfortu ze strony kolana. Zachowany jest aktywny i pasywny zakres ruchu. Na zdjęciach z tego okresu widać lekkie zwężenie szpar stawowych i łagodną osteosklerozę podchrzęstną.
2. Osoba doświadcza wszystkich klasycznych objawów choroby (ból, ograniczenie ruchu, kulawizna). Charakteryzuje się zwężeniem przestrzeni stawowej, wyraźnymi objawami stwardnienia podchrzęstnego. Wzrost tkanki kostnej (osteofity) następuje wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych.
3. Okres jest trochę liberalny. W klinice pojawiają się oznaki przykurczu, kulawizny i ciężkiej deformacji kończyny. Na zdjęciach widoczne są znaczne odkształcenia i stwardnienie powierzchni stawowych, a także ogniska osteoporozy. Szczelina stawowa praktycznie nie jest widoczna (całkowity przerost powierzchni stawowej).

Klasyfikacja Ahlbäck jest tradycyjnie stosowana na Zachodzie i opiera się na danych rentgenowskich:

• I stopień - zwężenie szpary stawowej (szpara <3 mm);
• II stopień - obliteracja przestrzeni stawowej;
• III stopień - minimalny ubytek kostny (0-5 mm);
• IV stopień - umiarkowana wada kostna (5-10 mm);
• Stopień V - wyraźny ubytek kości (> 10 mm).

Wymienione stopnie pokazują rozwój choroby, czyli postępującą deformację tkanek stawowych przy braku odpowiedniego leczenia.

Objawy

Gonartroza, w zależności od przyczyny jej wystąpienia, ma cechy:

• formy dziedziczne powstają w dzieciństwie i są bardziej podatne na powstawanie deformacji kończyn;
• formy pourazowe z reguły łączą się z oznakami traumy.

Występują typowe objawy kliniczne osteochondrozy kolana:

1. Ból stawów jest najczęstszym i klasycznym objawem. Intensywność manifestacji zależy bezpośrednio od stopnia.
2. Lokalne manifestacje. Może wystąpić łagodny obrzęk i obrzęk stawu. Zaczerwienienie, zaczerwienienie i inne objawy zapalenia są zwykle nieobecne.
3. Ograniczenie ruchu. Ma bezpośredni związek ze stopniem zaawansowania choroby. Pierwsze ograniczają się do aktywnych ruchów pacjenta (chodzenie, bieganie), a nieco później bierne (niezdolność lekarza prowadzącego do zgięcia lub wyprostowania kończyny).
4. Chrupanie podczas chodzenia. Występuje częściej po śnie i znika w ciągu dnia.
5. Kulawizna, która początkowo jest przemijająca. W miarę postępów zmiana staje się trwała (główną przyczyną są przykurcze zgięciowo-prostujące).

Niektóre specjalne formy osteochondrozy kolana

Choroba	Obraz kliniczny
Choroba Koeniga	Wpływa na chrząstkę z tworzeniem ognisk martwicy. W przyszłości obszary martwej tkanki są oddzielane od powierzchni stawowej i prowadzą do pojawienia się wszystkich charakterystycznych objawów choroby, ale w bardziej żywej manifestacji.
Choroba Larsona-Johanssona	Odnosi się do osteochondropatii i wiąże się z kostnieniem rzepki. Powoduje obrzęk stawu (gromadzenie się płynu w jamie stawowej). Obraz kliniczny jest bardzo słaby.
Choroba Osgooda-Schlattera	Jest to jeden z rodzajów osteochondropatii związanych ze wzrostem guzowatości kości piszczelowej. Prowadzi do pojawienia się wzrostu kości i zgrubienia chrząstki. Obraz kliniczny jest reprezentowany przede wszystkim przez ból.

Choroby te są zawarte w osobnej grupie, ponieważ można je warunkowo przypisać prawdziwej osteochondrozie.

Jak traktować

Leczenie osteochondrozy stawu kolanowego można przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.

Terapia lekowa

Grupa narkotykowa	Narkotyk	Charakterystyka
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Nimesulid, diklofenak.	Łagodzą obrzęki i stany zapalne, co prowadzi do normalizacji krążenia krwi i uruchomienia procesów regeneracyjnych. Mają wyraźny efekt przeciwbólowy.
Chondroprotectors	Siarczan chonroityny	Zapewniają ochronę powierzchni chrzęstnych przed zniszczeniem. Mają słaby wpływ na regenerację.
Środki przeciwbólowe	Analgin	Na chwilę łagodzą zespół bólowy (NLPZ są bardziej skuteczne).
Terapia miejscowa (żele i maści z NLPZ, działanie drażniące lub przeciwbólowe)	Nise, 911 z bischofitem.	Pozwalają nieco poprawić ogólny stan pacjenta, ale nie mają specjalnego efektu terapeutycznego.
Kompleksy multiwitaminowe	Wapń d3 nycomed.	Ogólny efekt wzmacniający, poprawa procesów metabolicznych w tkankach.

Inne metody leczenia zachowawczego

1. Fizjoterapia (fonoforeza, jonoforeza, magnetoterapia, UHF, miostymulacja). Główne działanie ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w tkankach. Zapewnia szybszy okres rekonwalescencji.
2. Terapia ruchowa. Specjalny zestaw ćwiczeń przywracających funkcje motoryczne. Metoda jest szczególnie istotna, gdy występują przykurcze.

Operacja

W skrajnych przypadkach stosuje się operacyjne metody leczenia:

• brak efektu leczenia zachowawczego przez 2-4 miesiące;
• zespół nieuleczalnego bólu;
• postępujące ścieńczenie tkanki kostnej i poważna utrata funkcji motorycznych.

Wymiana stawu kolanowego na sztuczny jest wskazana w przypadku niemożności pełnienia przez niego funkcji

Zastosowane techniki operacyjne:

1. Przebicie stawu. Głównym celem jest zmniejszenie ciśnienia w jamie stawowej. Odessana ciecz jest wysyłana do badań mających na celu określenie charakteru procesu (aseptyczny, ropny) i diagnostyki różnicowej.
2. Artroskopia. Odnosi się do małoinwazyjnych technik, które pozwalają, bez większej ingerencji w anatomiczną integralność stawu, na wycięcie chorej chrząstki lub usunięcie osteofitów.
3. Osteotomia. Odbywa się przy użyciu szerokiego dostępu z całkowitym wycięciem wszystkich dotkniętych tkanek. Odnosi się do traumatycznych typów operacji.
4. Endoprotetyka. Stosowany jest jako logiczna kontynuacja osteotomii w przypadku poważnych zniszczeń elementów kostnych i chrząstki. Polega na zastąpieniu zniszczonego stawu sztucznym, umożliwiając tym samym powrót do ruchomości kończyn. Wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Zapobieganie

Nie ma określonej profilaktyki, ale można zmniejszyć ryzyko choroby, przestrzegając ogólnych zasad:

1. Regularne badania profilaktyczne osób zagrożonych (zwłaszcza starszych).
2. Profilaktyczny przebieg kompleksów witaminowo-mineralnych.

3. Normalizacja wagi.

   Ustalenie zbilansowanej diety. Zalecany jest posiłek ułamkowy z przewagą warzyw i produktów mlecznych.

4. Umiarkowane i regularne ćwiczenia.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.