Osteochondroza stawu kolanowego (gonarthrosis)
Treść artykułu:
- Cechy:
- Klasyfikacja
- Stopnie
-
Objawy
Niektóre specjalne formy osteochondrozy kolana
-
Jak traktować
- Terapia lekowa
- Inne metody leczenia zachowawczego
- Operacja
- Zapobieganie
- Wideo
Sformułowanie diagnozy „osteochondroza stawu kolanowego” nie jest całkowicie poprawne, ponieważ termin „osteochondroza” odnosi się do uszkodzeń kręgosłupa. W przypadku podobnych patologii dużych stawów bardziej logiczne jest określenie choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub gonartroza).
Choroba zwyrodnieniowa stawów to szczególna grupa heterogennych chorób zwyrodnieniowych, które wiążą się z uszkodzeniem chrząstki i wszystkich jej elementów, a także z zaangażowaniem w proces patologiczny tkanek otaczających (części chrzęstne kości, więzadła, torebki, mięśnie okołostawowe). Obie definicje są w zasadzie równoważne i opisują ten sam proces degeneracyjny, ale z inną lokalizacją.
Gonartroza to jeden z najczęstszych typów uszkodzeń stawów, który wiąże się ze zwiększonym obciążeniem kolan
Cechy:
- Stanowi do 60-70% wszystkich zmian stawowych.
- W większości przypadków wynik jest korzystny, ale możliwe jest przejście do postaci przewlekłych, co ostro ogranicza ruchomość stawu (aż do niepełnosprawności).
- Osoby starsze częściej cierpią. Istnieją również osteochondropatie, które są objęte klasyfikacją choroby zwyrodnieniowej stawów i mają charakter wrodzony (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Obraz kliniczny jest niezwykle zmienny i zależy od określonej postaci patologii. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, co utrudnia wczesne rozpoznanie choroby.
- Aby postawić dokładną diagnozę, często wystarczające jest badanie rentgenowskie bez stosowania zaawansowanych metod (CT / MRI).
- Osteochondroza (choroba zwyrodnieniowa stawów) stawu kolanowego zgodnie z ICD 10 jest kodowana jako M17.
Klasyfikacja
American Association of Rheumatology przedstawia klasyfikację wszystkich typów choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym uszkodzenia stawu kolanowego. Klasyfikacja opiera się na przyczynie określonej postaci dolegliwości, a także bierze pod uwagę specyfikę jej lokalizacji.
| Widok | Podgatunki |
| Pierwotna lub idiopatyczna |
Przyczyny wystąpienia nie są jasne, podział możliwy jest tylko po liczbie zajętych połączeń: · Miejscowe (stopy, kolana, dłonie); · Uogólnione (zajęcie kilku stawów). |
| Wtórny |
Z powodu wystąpienia: · Pourazowe; · Choroby wrodzone lub zaburzenia rozwojowe; · Choroby, którym towarzyszy tworzenie się zwapnień (np. Pochodzenia zakaźnego); · Inne uszkodzenia układu kostno-stawowego (np. Martwica aseptyczna, choroba Pageta). Według lokalizacji: Lokalne (obejmuje to dysplazję stawów biodrowych, uszkodzenie stawu kolanowego); Uogólnione (wrodzone chondropatie, takie jak choroba Osgooda-Schlattera). |
| Trzeciorzędowe (jako objaw choroby podstawowej) |
Patologie endokrynologiczne prowadzące do uszkodzenia kości (na przykład akromegalia); · Artropatia neurogenna (artropatia Charcota). |
Stopnie
Stopień choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można określić różnymi metodami (klinicznie, radiologicznie).
Klasyfikacja etapów choroby według N. S. Kosinskaya:
- Choroba w początkowych stadiach rozwoju, drobne objawy kliniczne (ból podczas wysiłku fizycznego). W stanie spoczynku osoba praktycznie nie odczuwa dyskomfortu ze strony kolana. Zachowany jest aktywny i pasywny zakres ruchu. Na zdjęciach z tego okresu widać lekkie zwężenie szpar stawowych i łagodną osteosklerozę podchrzęstną.
- Osoba doświadcza wszystkich klasycznych objawów choroby (ból, ograniczenie ruchu, kulawizna). Charakteryzuje się zwężeniem przestrzeni stawowej, wyraźnymi objawami stwardnienia podchrzęstnego. Wzrost tkanki kostnej (osteofity) następuje wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych.
- Okres jest trochę liberalny. W klinice pojawiają się oznaki przykurczu, kulawizny i ciężkiej deformacji kończyny. Na zdjęciach widoczne są znaczne odkształcenia i stwardnienie powierzchni stawowych, a także ogniska osteoporozy. Szczelina stawowa praktycznie nie jest widoczna (całkowity przerost powierzchni stawowej).
Klasyfikacja Ahlbäck jest tradycyjnie stosowana na Zachodzie i opiera się na danych rentgenowskich:
- I stopień - zwężenie szpary stawowej (szpara <3 mm);
- II stopień - obliteracja przestrzeni stawowej;
- III stopień - minimalny ubytek kostny (0-5 mm);
- IV stopień - umiarkowana wada kostna (5-10 mm);
- Stopień V - wyraźny ubytek kości (> 10 mm).
Wymienione stopnie pokazują rozwój choroby, czyli postępującą deformację tkanek stawowych przy braku odpowiedniego leczenia.
Objawy
Gonartroza, w zależności od przyczyny jej wystąpienia, ma cechy:
- formy dziedziczne powstają w dzieciństwie i są bardziej podatne na powstawanie deformacji kończyn;
- formy pourazowe z reguły łączą się z oznakami traumy.
Występują typowe objawy kliniczne osteochondrozy kolana:
- Ból stawów jest najczęstszym i klasycznym objawem. Intensywność manifestacji zależy bezpośrednio od stopnia.
- Lokalne manifestacje. Może wystąpić łagodny obrzęk i obrzęk stawu. Zaczerwienienie, zaczerwienienie i inne objawy zapalenia są zwykle nieobecne.
- Ograniczenie ruchu. Ma bezpośredni związek ze stopniem zaawansowania choroby. Pierwsze ograniczają się do aktywnych ruchów pacjenta (chodzenie, bieganie), a nieco później bierne (niezdolność lekarza prowadzącego do zgięcia lub wyprostowania kończyny).
- Chrupanie podczas chodzenia. Występuje częściej po śnie i znika w ciągu dnia.
- Kulawizna, która początkowo jest przemijająca. W miarę postępów zmiana staje się trwała (główną przyczyną są przykurcze zgięciowo-prostujące).
Niektóre specjalne formy osteochondrozy kolana
| Choroba | Obraz kliniczny |
| Choroba Koeniga | Wpływa na chrząstkę z tworzeniem ognisk martwicy. W przyszłości obszary martwej tkanki są oddzielane od powierzchni stawowej i prowadzą do pojawienia się wszystkich charakterystycznych objawów choroby, ale w bardziej żywej manifestacji. |
| Choroba Larsona-Johanssona | Odnosi się do osteochondropatii i wiąże się z kostnieniem rzepki. Powoduje obrzęk stawu (gromadzenie się płynu w jamie stawowej). Obraz kliniczny jest bardzo słaby. |
| Choroba Osgooda-Schlattera | Jest to jeden z rodzajów osteochondropatii związanych ze wzrostem guzowatości kości piszczelowej. Prowadzi do pojawienia się wzrostu kości i zgrubienia chrząstki. Obraz kliniczny jest reprezentowany przede wszystkim przez ból. |
Choroby te są zawarte w osobnej grupie, ponieważ można je warunkowo przypisać prawdziwej osteochondrozie.
Jak traktować
Leczenie osteochondrozy stawu kolanowego można przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.
Terapia lekowa
| Grupa narkotykowa | Narkotyk | Charakterystyka |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne | Nimesulid, diklofenak. | Łagodzą obrzęki i stany zapalne, co prowadzi do normalizacji krążenia krwi i uruchomienia procesów regeneracyjnych. Mają wyraźny efekt przeciwbólowy. |
| Chondroprotectors | Siarczan chonroityny | Zapewniają ochronę powierzchni chrzęstnych przed zniszczeniem. Mają słaby wpływ na regenerację. |
| Środki przeciwbólowe | Analgin | Na chwilę łagodzą zespół bólowy (NLPZ są bardziej skuteczne). |
| Terapia miejscowa (żele i maści z NLPZ, działanie drażniące lub przeciwbólowe) | Nise, 911 z bischofitem. | Pozwalają nieco poprawić ogólny stan pacjenta, ale nie mają specjalnego efektu terapeutycznego. |
| Kompleksy multiwitaminowe | Wapń d3 nycomed. | Ogólny efekt wzmacniający, poprawa procesów metabolicznych w tkankach. |
Inne metody leczenia zachowawczego
- Fizjoterapia (fonoforeza, jonoforeza, magnetoterapia, UHF, miostymulacja). Główne działanie ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w tkankach. Zapewnia szybszy okres rekonwalescencji.
- Terapia ruchowa. Specjalny zestaw ćwiczeń przywracających funkcje motoryczne. Metoda jest szczególnie istotna, gdy występują przykurcze.
Operacja
W skrajnych przypadkach stosuje się operacyjne metody leczenia:
- brak efektu leczenia zachowawczego przez 2-4 miesiące;
- zespół nieuleczalnego bólu;
- postępujące ścieńczenie tkanki kostnej i poważna utrata funkcji motorycznych.
Wymiana stawu kolanowego na sztuczny jest wskazana w przypadku niemożności pełnienia przez niego funkcji
Zastosowane techniki operacyjne:
- Przebicie stawu. Głównym celem jest zmniejszenie ciśnienia w jamie stawowej. Odessana ciecz jest wysyłana do badań mających na celu określenie charakteru procesu (aseptyczny, ropny) i diagnostyki różnicowej.
- Artroskopia. Odnosi się do małoinwazyjnych technik, które pozwalają, bez większej ingerencji w anatomiczną integralność stawu, na wycięcie chorej chrząstki lub usunięcie osteofitów.
- Osteotomia. Odbywa się przy użyciu szerokiego dostępu z całkowitym wycięciem wszystkich dotkniętych tkanek. Odnosi się do traumatycznych typów operacji.
- Endoprotetyka. Stosowany jest jako logiczna kontynuacja osteotomii w przypadku poważnych zniszczeń elementów kostnych i chrząstki. Polega na zastąpieniu zniszczonego stawu sztucznym, umożliwiając tym samym powrót do ruchomości kończyn. Wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Zapobieganie
Nie ma określonej profilaktyki, ale można zmniejszyć ryzyko choroby, przestrzegając ogólnych zasad:
- Regularne badania profilaktyczne osób zagrożonych (zwłaszcza starszych).
- Profilaktyczny przebieg kompleksów witaminowo-mineralnych.
-
Normalizacja wagi.
Ustalenie zbilansowanej diety. Zalecany jest posiłek ułamkowy z przewagą warzyw i produktów mlecznych.
- Umiarkowane i regularne ćwiczenia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
