Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego 1 stopień: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Epidemiologia
- Cechy patologiczne
- Powody
- Objawy
-
Diagnostyka
- Badanie rentgenowskie
- Dodatkowe metody diagnostyczne
- Diagnostyka różnicowa
-
Leczenie
-
Terapia nielekowa
- Fizjoterapia
- Utrata masy ciała
- Rozładowanie chorej kończyny
- Terapia lekowa
-
- Zapobieganie
- Wideo
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego I stopnia to początkowy etap choroby przebiegający bezobjawowo lub z łagodnymi objawami.
W przypadku gonarthrosis następuje stopniowe niszczenie chrząstki stawowej
Gonartroza to uszkodzenie chrząstki stawowej i otaczających ją tkanek, prowadzące do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych. Towarzyszy mu silny zespół bólowy, ograniczenie motoryki i deformacje kości.
Staw kolanowy przejmując i rozkładając obciążenie, utrzymuje równowagę w pozycji stojącej, podczas chodzenia, a także zapewnia ruch kończyny w kilku płaszczyznach.
Gonartroza może być pierwotna lub wtórna, dotykając staw prawej lub lewej nogi lub obu stawów.
Epidemiologia
Według badań epidemiologicznych choroba zwyrodnieniowa stawów (ang. Osteoarthritis deformans, DOA) dotyka od 8 do 20% dorosłej populacji, natomiast najczęstszą lokalizacją procesu patologicznego, któremu towarzyszy przejściowa niepełnosprawność, jest staw kolanowy.
Najczęściej patologia występuje w starszej grupie wiekowej.
U osób starszych częstość występowania DOA wzrasta. Według niektórych danych objawową gonartrozę obserwuje się u 5% osób powyżej 26 roku życia, w grupie wiekowej powyżej 70 lat - u 11%. Bez względu na wiek u kobiet patologię rozpoznaje się 1,2-1,4 razy częściej niż u mężczyzn.
Choroba może postępować przez kilka lub kilkadziesiąt lat i prowadzić do niepełnosprawności - pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów stanowią około jednej trzeciej wszystkich osób z trwałą niepełnosprawnością z powodu chorób stawów.
Cechy patologiczne
Staw kolanowy jest złożoną strukturą anatomiczną, która łączy trzy kości: dystalną kość udową, proksymalną piszczel i rzepkę.
Staw kolanowy ma złożoną budowę anatomiczną
Jest to największy staw w ludzkim ciele, w którym ruchy wykonywane są w trzech płaszczyznach:
- strzałkowy: zgięcie i wyprost;
- czołowe: uprowadzenie i przywodzenie;
- poziome: połączenie zginane.
Kolano jest jednym z nielicznych stawów, które w swojej strukturze zawierają łąkotki - twory chrzęstne, które są miękkimi poduszkami ograniczającymi od siebie powierzchnie stawowe. Zapobiegają nadmiernemu tarciu powierzchni stawowych o siebie i ich zużyciu.
Staw jest wyjątkowy, ponieważ jest jedynym miejscem, w którym w jamie stawu przechodzą więzadła krzyżowe, które utrzymują go w pozycji statycznej, zapobiegając przemieszczaniu się struktur podczas ruchu.
W przypadku gonartrozy występuje utrata elastyczności, ścieranie struktur chrzęstnych, co prowadzi do naruszenia zgodności stawu kolanowego, pojawienia się pęknięć na powierzchniach stawowych i naruszenia ich trofizmu. W wyniku tego patologicznego procesu pacjent skarży się na ból, charakterystyczny trzask i trzaski, po czym dochodzi do zaburzeń motorycznych.
Powody
Gonartroza jest uważana za chorobę polietiologiczną, która nie charakteryzuje się dziedziczną predyspozycją.
Jedną z możliwych przyczyn rozwoju choroby jest historia kontuzji kolana
W etiologii choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wyróżnia się:
- historia urazów stawów (zwichnięcia, złamania kolana, kontuzje sportowe);
- uraz łąkotki;
- procesy autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.);
- wrodzone wady układu mięśniowo-szkieletowego (nadmierna ruchliwość kolana, dysplazja);
- przewlekłe specyficzne i nieswoiste procesy zapalne w stawie wywołane przez patogeny (chlamydie, gruźlica, kiła, gronkowcowe ropne zapalenie stawów, rzeżączka).
Oprócz przyczyn choroby istnieją czynniki zwiększające ryzyko kontuzji kolana. Największe znaczenie ma nadwaga, ponieważ stan ten zwiększa obciążenie stawu, nieuchronnie prowadząc do jego uszkodzenia.
Inne czynniki ryzyka to:
- stany dysmetaboliczne i dyshormonalne (cukrzyca, dna, menopauza, pomenopauza);
- płeć, wiek;
- czynności zawodowe związane z długotrwałym chodzeniem lub staniem.
Objawy
Choroba zaczyna się rozwijać stopniowo. W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów zwiększa się liczba i nasilenie objawów.
Najczęstszym objawem sygnalizującym rozwój patologii kolana jest zespół bólowy. Początkowo ból pojawia się podczas długotrwałej intensywnej aktywności fizycznej i ustępuje po nim, gdy kończyna jest w spoczynku.
Równolegle ruchy w dotkniętym stawie są ograniczone, obserwuje się poranną sztywność, wzrost objętości stawu.
Diagnostyka
Gonartrozę rozpoznaje się po dokładnym zbadaniu przez lekarza rodzinnego i / lub traumatologa ortopedę na podstawie skarg pacjenta, historii życia, choroby, a także wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
W przypadku pojawienia się objawów patologii należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub traumatologiem ortopedą
Badanie rentgenowskie
Najbardziej dostępną, informacyjną i najszybszą metodą jest badanie rentgenowskie stawu kolanowego.
Ogólne objawy radiologiczne DOA:
- stwardnienie podchrzęstne;
- zwężenie przestrzeni stawowej;
- osteofity zlokalizowane na krawędziach powierzchni stawowych oraz w miejscach przyczepu więzadeł;
- zmiana kształtu szyszynki;
- cysty w nasadach.
W celu potwierdzenia diagnozy najczęściej przepisywane są zdjęcia rentgenowskie.
Każdy stopień choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się własnymi objawami radiologicznymi:
| Moc | Charakterystyczne znaki rentgenowskie |
| Pierwszy stopień | Występuje niewielkie zwężenie szpary stawowej, pojedyncze osteofity |
| Drugi stopień | Charakteryzuje się znacznym zwężeniem przestrzeni stawowej, licznymi osteofitami |
| Trzeci stopień | Występuje krytyczne zwężenie szpary stawowej lub jej brak, liczne osteofity, deformacja struktur kostnych |
Zdjęcia rentgenowskie mogą pokazywać obszary tkanki chrzęstnej w jamie artykulacyjnej (mysz stawowa).
Radiografia jest wykonywana w projekcjach czołowych i bocznych. Jeżeli wymagana jest dodatkowa ocena stawu udowo-rzepkowego, stosuje się rzut osiowy rzepki. W gonartrozie stopnia 1, gdy proces patologiczny najczęściej lokalizuje się w jednej z części stawu kolanowego, może być konieczne wykonanie zdjęcia RTG w projekcji czołowej z obciążeniem osiowym w celu wykrycia zwężenia przestrzeni stawowej.
Dodatkowe metody diagnostyczne
Dodatkowe metody pomagające ustalić dokładną diagnozę obejmują:
- procedura ultrasonograficzna;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa jest często konieczna na początkowych etapach choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy jej objawy kliniczne i radiologiczne są minimalne.
Wykonywany jest przy schorzeniach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatie i krystaliczne zapalenie stawów.
Leczenie
Leczenie pierwszych dwóch stadiów gonartrozy jest zwykle zachowawcze. Choroba może być leczona ambulatoryjnie przy użyciu leków i metod nieleczniczych.
Terapia nielekowa
Leczenie nielekowe obejmuje dietę z nadmierną masą ciała, normalizację aktywności fizycznej i reżimu pracy z eliminacją nadmiernych obciążeń zajętego stawu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa) i gimnastykę.
Fizjoterapia
Zalecane są metody fizjoterapii, które poprawiają ukrwienie, trofizm chrząstki, zmniejszają aktywność zapalną, mają działanie przeciwwyspowe, przeciwbólowe, regeneracyjne.
Terapia magnetyczna jest skuteczna w przypadku gonartrozy
Metody te obejmują UHF, laseroterapię, światłoterapię, elektroforezę, magnetoterapię, fonoforezę, elektromiostymulację, terapię ultradźwiękową itp.
Utrata masy ciała
Samo zmniejszenie masy ciała ma niewielki wpływ na postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednocześnie pojawiają się informacje o poprawie funkcji chorego stawu, aw niektórych przypadkach o zmniejszeniu nasilenia zespołu bólowego.
Badania wykazały, że połączenie interwencji odchudzających i terapii ruchowej jest najbardziej korzystne.
Rozładowanie chorej kończyny
Dodatkowe środki podparcia - kule, laski czy buty ortopedyczne - mają istotny wpływ na biomechanikę stawu. Ich stosowanie pomaga zmniejszyć ból i prawdopodobnie spowalnia postęp choroby.
Terapia lekowa
Najczęściej w leczeniu gonartrozy stopnia 1 stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): paracetamol, ibuprofen, diklofenak, meloksykam itp. Przepisuje się je w celu przeciwbólowym, zmniejszając stan zapalny i obrzęk stawu.
W celu wymiany zaleca się dostawowe podawanie kwasu hialuronowego
Iniekcje dostawowe glukokortykoidów wykonuje się w skrajnych przypadkach, gdy NLPZ nie przynoszą pożądanego efektu.
W leczeniu gonartrozy można stosować chondroprotektory (glukozamina, chondroityna), które działają regenerująco na tkankę chrzęstną. Zaleca się dostawowe podawanie kwasu hialuronowego w celu zastąpienia (kwas hialuronowy tymczasowo zastępuje lubrykant - brakujący płyn maziowy).
Zapobieganie
W celach profilaktycznych zaleca się:
- monitorować masę ciała, zapobiegając jej wzrostowi powyżej normy;
- wybierz wygodne buty;
- znormalizować reżim motoryczny, wejść do pływania;
- staraj się unikać urazów i hipotermii nóg;
- odmówić złych nawyków.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
