Choroba Zwyrodnieniowa Stawu Kolanowego: Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego: objawy, leczenie, zapobieganie

Treść artykułu:

Klasyfikacja
Powody
1. Mechanizm powstawania patologii
2. Wtórne zapalenie kości i stawów
Objawy
1. Schrupać
2. Sztywność ruchu
3. Ból
4. Inne znaki
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne
2. Chondroprotectors
3. Kortykosteroidy
4. Leczenie operacyjne
Zapobieganie
Wideo

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (zwyrodnieniowa artroza, gonartroza) jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, w której dochodzi do stopniowego niszczenia chrząstki kolana.

Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się stopniowym niszczeniem chrząstki kolana

Patologia występuje dość często, wraz z artrozą stawów międzykręgowych i koksartrozą. W przypadku wykrycia objawów choroby należy zasięgnąć porady u traumatologa lub reumatologa.

Klasyfikacja

Rozróżnij pierwotne i wtórne formy choroby.

Istnieją następujące kliniczne stadia artrozy:

Surowość	Opis
Łatwy	Pacjent podczas ruchu odczuwa chrupanie w stawach kolanowych, rano pojawia się uczucie sztywności oraz ból przy całkowitym zgięciu nogi w kolanie
Średni	Po wysiłku pacjent odczuwa ból kolana. Sztywność poranna trwa nie dłużej niż kwadrans. Zakres zgięcia kolana zmniejsza się o 10-15 stopni
Ciężki	W kolanach występuje ciągły ból, który nasila się wraz z ruchem. Sztywność poranna utrzymuje się do pół godziny, a podczas zaostrzenia nawet dłużej. Zmniejsza się ruchomość stawów, a zakres ruchu biernego i czynnego jest znacznie ograniczony

Powody

Przyczyn rozwoju choroby jest wiele. Jeśli nie można rozróżnić jednego z nich, rozpoznaje się idiopatyczną (pierwotną) artrozę o nieznanej etiologii.

W zależności od obszaru, w którym uszkodzona jest chrząstka, rozróżnia się następujące rodzaje patologii:

artroza stawu udowo-rzepkowego;
artroza bocznej części stawu udowo-piszczelowego;
artroza przyśrodkowej części stawu udowo-piszczelowego.

Zwykle starzenie się całego organizmu prowadzi do zniszczenia chrząstki stawowej. Jeśli proces rozpocznie się przed czasem, jest to patologia. Pierwsze oznaki zmian zwyrodnieniowych (sztywność stawów po śnie, łagodny ból podczas wysiłku) mogą pojawić się po 40 latach.

Przy deformującej się artrozie objawy te występują u młodych ludzi (16-18 lat), aw ciężkich przypadkach stawy zaczynają cierpieć jeszcze wcześniej.

Mechanizm powstawania patologii

Chrząstka kolan jest codziennie narażona na maksymalne obciążenie, ponieważ są amortyzatorami. Rezultatem jest pojawienie się mikroskopijnych pęknięć w warstwie podchrzęstnej. Stopniowo są wypełnione płynem maziowym i zamieniają się w formacje ubytkowe (mikrocysty). Sąsiednie jamy łączą się, a cysty powiększają się.

W przypadku artrozy proces odbudowy tkanki chrzęstnej zostaje zakłócony

Duże cysty uciskają naczynia włosowate, które odżywiają i dotleniają tkankę chrzęstną. W rezultacie następuje spowolnienie syntezy kolagenu typu 2 i przyspieszenie procesu niszczenia chrząstki. Zamiast odzyskać swój kształt, po każdym obciążeniu tkanka chrzęstna zaczyna się kompresować, aż do całkowitego rozrzedzenia.

Chondroblasty (młode komórki syntetyzujące tkankę chrzęstną) są aktywowane, ale większość tkanki chrzęstnej powstaje nie w miejscu, w którym chrząstka jest najbardziej zniszczona, ale w obszarach, w których nie doświadcza specjalnego stresu. Powoduje to nadmierny i chaotyczny wzrost tkanki chrzęstnej wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i tworzenie się chondrofitów (narośli w kształcie stożka).

W początkowej fazie chondrofity nie manifestują się w żaden sposób, ale później następuje proces kostnienia i zamieniają się w osteofity (ciernie). Powoduje to uszkodzenie tkanki chrzęstnej i błony maziowej, powodując rozwój procesu zapalnego i ból. Zmienia się skład mazi stawowej, stan zapalny otrzymuje mniej substancji odżywczych i pojawia się obrzęk.

Na tle patologii istnieje duże prawdopodobieństwo zwichnięcia rzepki

Osoba stara się zmniejszyć obciążenie kolana, co prowadzi do powstania nowych osteofitów i zrostów, które powodują zmniejszenie zakresu ruchu. Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie, powierzchnie stawowe są od siebie oddzielone, dlatego istnieje duże ryzyko zwichnięcia w przypadku nieudanego ruchu.

Wtórne zapalenie kości i stawów

W przypadku wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów przyczyna rozwoju choroby jest znana, ale mechanizm rozwoju patologii jest taki sam jak w pierwotnej postaci.

Stawy mogą ulec uszkodzeniu w następujących przypadkach:

urazy kończyn. W przypadku złamań nóg najczęściej rozwija się ostra postać choroby, natomiast przy częstych i drobnych urazach stawu dochodzi do przewlekłej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów;
wrodzony paluch koślawy. W takim przypadku występuje obciążenie na bocznych lub wewnętrznych stronach stawu i dochodzi do przedwczesnego usunięcia stawu, któremu towarzyszy proces zapalny;
wrodzone skrócenie jednej nogi. W tym przypadku normalna kończyna nabiera dodatkowego obciążenia, a tkanka chrzęstna zdrowej nogi zmienia się;
dysplazja kolana. Zmiany strukturalne w kościach prowadzą do niestabilności stawów i rozwoju pourazowej artrozy;
reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to choroba ogólnoustrojowa, w której układ odpornościowy atakuje własne struktury organizmu, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego;
cukrzyca. Ze względu na kruchość naczyń włosowatych zaburzone jest odżywianie tkanki chrzęstnej, w wyniku czego rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów;
zapalenie kości i szpiku. Jest to proces ropno-nekrotyczny wywołany przez patogenne mikroorganizmy. Jeśli rozwija się w kości w pobliżu kolana, wówczas jego kanał przetokowy otwiera się bezpośrednio do jamy stawowej, co prowadzi do pojawienia się ropnego zapalenia stawów;
akromegalia. Nadmiar hormonu wzrostu w organizmie prowadzi do wyraźnego rozrostu tkanki kostnej i chrzęstnej, w wyniku czego zmienia się kształt stawów i pogarsza się stan chrząstki;
otyłość. Wzrost masy ciała zwiększa obciążenie stawów kolanowych, co dodatkowo prowadzi do kompresji i wymazywania tkanki chrzęstnej oraz zakłócenia jej odżywiania. Ponieważ stawy kolanowe są dość masywne i złożone, cierpią one jako pierwsze;
odmrożenie. Długotrwała ekspozycja na niskie temperatury powoduje uszkodzenie komórek wzrostu. Zewnętrznie następuje odbudowa stawu, natomiast wewnętrznie proces ten jest nieodwracalny i prowadzi do stopniowego niszczenia tkanek.

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo, jej objawy zależą od stadium choroby.

Schrupać

Początkowo podczas niektórych ruchów pacjent odczuwa chrupanie i klikanie w stawie. Zwykle osoba nie zwraca na niego uwagi przez długi czas, uważając to za nieistotne.

Sztywność ruchu

Sztywność ruchu jest kolejnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Ten objaw można zaobserwować w ciągu pół godziny po przebudzeniu się rano. Jeśli po tym okresie sztywność nie zniknie, oznacza to proces zapalny.

Podczas bezczynności stawu tworzą się błony fibrynowe, które otaczają odsłonięte włókna nerwowe. Dopóki nie zostaną częściowo usunięte, osoba odczuwa sztywność ruchów. Proces zapalny jest czynnikiem obciążającym, ponieważ płyn maziowy staje się mętny, a więzadła wewnętrzne puchną i skracają się.

Ból

Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest ból. Początkowo jest łagodny i występuje po wysiłku fizycznym lub podnoszeniu ciężarów. Pojawienie się tego objawu polega na usunięciu górnej warstwy chrząstki i odsłonięciu zakończeń nerwowych.

Ból jest głównym objawem choroby

Jeśli osoba odpoczywa przez kilka godzin, odsłonięte zakończenia nerwowe pokryte są cienką warstwą fibryny, co pozwala zmniejszyć podrażnienie i tępy ból.

Zwykle ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów obserwuje się tylko przy ruchach kończyn. Jeśli pojawi się ból w spoczynku, oznacza to dodanie procesu zapalnego.

Inne znaki

W miarę postępu choroby u pacjenta rozwijają się inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, do których należą:

zmniejszony zakres ruchu. Aby zmniejszyć ból, osoba stara się zminimalizować obciążenie kolana. Po chwili aparat więzadłowy dostosowuje się do minimum ruchów, a same więzadła ulegają skróceniu. Aby je rozwinąć, wykonanie specjalnych ćwiczeń zajmie dużo czasu;
zagłuszanie. W niektórych przypadkach kolano można zablokować w jednej pozycji, a próba zgięcia lub wyprostowania nogi prowadzi do silnego bólu. Ten objaw występuje, gdy więzadła wewnętrzne wychodzą poza występy szyszynki i są mocno naciągnięte. Możesz przywrócić staw na swoje miejsce tylko wtedy, gdy się cofną;
wzrost rozmiaru kolana. Przyczyną tego może być obrzęk tkanek lub proliferacja osteofitów, które mogą osiągać duże rozmiary i tworzyć macierze.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Terapia choroby powinna być kompleksowa, pacjentowi przepisuje się leki eliminujące proces zapalny, zmniejszające ból i przywracające tkankę chrzęstną. Oprócz leczenia głównego pacjent powinien przyjmować kompleksy witaminowe, w skład których wchodzą wapń, witamina D ₃ i witaminy z grupy B.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Leki z tej grupy mogą zmniejszać ból i eliminować proces zapalny. W leczeniu tej choroby przepisywane są leki na bazie ibuprofenu, diklofenaku, meloksykamu, nimesulidu. Występują w postaci tabletek, proszków, maści, czopków czy zastrzyków. Przebieg leczenia trwa zwykle od 5 do 14 dni.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą negatywnie wpływać na układ pokarmowy. Dlatego często przepisuje się je w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).

Preparaty do użytku zewnętrznego nie wytwarzają we krwi wysokiego stężenia substancji czynnej, dzięki czemu można je stosować przez długi czas.

Chondroprotectors

W leczeniu gonartrozy stosuje się środki z grupy chondroprotektorów, które pomagają przyspieszyć regenerację tkanki chrzęstnej. Skład takich leków obejmuje chlorowodorek glukozaminy, siarczan chondroityny lub pochodne kwasu hialuronowego (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Chondroprotektory są przepisywane w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej

W ostrej postaci choroby stosuje się leki, które oprócz głównego składnika aktywnego obejmują ibuprofen lub diklofenak. W niektórych przypadkach przepisywane są zastrzyki.

Aby uzyskać pożądany efekt, chondroprotektory przyjmuje się przez długi czas. Ich skuteczność można ocenić 2-3 miesiące po rozpoczęciu kuracji. Wieloletnie badania kliniczne pokazują, że leki z tej grupy spowalniają niszczenie tkanki chrzęstnej i pozwalają opóźnić pojawienie się powikłań.

Kortykosteroidy

Hormony glukokortykoidowe mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Stosuje się je, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne nie dają pożądanego efektu.

W leczeniu artrozy skuteczne jest dostawowe podawanie glikokortykosteroidów

W chorobie zwyrodnieniowej stawów leki hormonalne są przepisywane w postaci zastrzyków (w tym dostawowych) lub maści. Leki te obejmują betametazon, hydrokortyzon, deksametazon lub prednizolon.

W przypadku zespołu silnego bólu hormony wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej. Taki zabieg pozwala bardzo szybko (w ciągu pół godziny) pozbyć się bólu. Czas trwania efektu uzależniony jest od ilości wstrzykniętej substancji oraz czasu jej obecności w jamie stawowej. Aby lek pozostawał tam jak najdłużej, pacjentowi zaleca się nie obciążać chorej kończyny w ciągu 48 godzin.

Pomimo tego, że działanie kortykosteroidów jest wyraźne, zaleca się ostrożność podczas wstrzyknięć dostawowych, ponieważ przy częstym podawaniu zwiększa się prawdopodobieństwo zakażenia jamy stawowej, aw rezultacie rozwój ropnego zapalenia stawów.

Leczenie operacyjne

Terapia lekowa nie może całkowicie wyeliminować problemu u pacjenta. Objawy choroby nie są tak wyraźne, ale w tym czasie tkanka chrzęstna jest stopniowo niszczona.

Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wykonuje się endoprotezoplastykę kolana

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego konieczne jest:

Wzmacniać mięśnie, regularnie ćwiczyć, spacerować i pływać;
unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych;
monitorować masę ciała;
Jeść prawidłowo;
nie podnosić ciężarów;
unikać urazów kończyn dolnych;
pozbyć się złych nawyków.

Spełnienie wszystkich zaleceń, przyjmowanie chondroprotektorów i wykonywanie gimnastyki medycznej może znacznie poprawić stan i spowolnić rozwój choroby.