Koksartroza stawu biodrowego II stopnia: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju patologii
- Objawy koksartrozy stawu biodrowego II stopnia
- Diagnostyka
-
Leczenie koksartrozy stawu biodrowego II stopnia
-
Farmakoterapia
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Chondroprotectors
- Środki zewnętrzne
- Kortykosteroidy
- Fizjoterapia
- Operacja
-
- Rokowanie i powikłania
- Zapobieganie
- Wideo
Koksartroza stawu biodrowego II stopnia jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, w której dochodzi do deformacji chrząstki w jamie stawowej. Przyczyną choroby jest niedożywienie struktur śródstawowych.
W przypadku koksartrozy następuje stopniowe niszczenie stawu biodrowego
W większości przypadków choroba występuje u osób powyżej 40 roku życia. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (HJ) może być jednostronna lub obustronna. W zależności od lokalizacji rozróżnia się prawostronną lub lewostronną artrozę.
Powierzchnie stawowe kości stawu biodrowego równomiernie rozkładają obciążenie. Pod wpływem niekorzystnych czynników może dojść do deformacji lub restrukturyzacji chrząstki szklistej, co prowadzi do naruszenia rozkładu obciążenia podczas ruchu. Część stawu zaczyna się zmieniać zarówno funkcjonalnie, jak i anatomicznie.
W chrząstce pojawiają się mikropęknięcia, a powierzchnie kości stają się szorstkie. Początkowo tkanka chrzęstna w obszarze uszkodzenia rośnie, z czasem kostnieje wraz z tworzeniem się osteofitów - wyrostków kostnych w jamie stawowej. Zmieniają kształt stawu i deformują go. W przebiegu choroby w torebce stawowej tworzy się tkanka włóknista, więzadła stawowe tracą swoją siłę.
Przyczyny rozwoju patologii
Istnieją pierwotne i wtórne formy choroby. W pierwszym przypadku nie można zidentyfikować przyczyny choroby.
Różne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju koksartrozy.
Wtórne zapalenie kości i stawów stawu biodrowego może wynikać z następujących chorób / stanów:
- urazy stawu biodrowego: zwichnięcia, złamania biodra lub miednicy;
- choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów;
- wrodzone zwichnięcie biodra;
- dysplazja stawu biodrowego;
- choroby zakaźne: zapalenie kości i szpiku;
- Choroba Perthesa: aseptyczna martwica głowy kości udowej.
Istnieją pewne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby. Należą do nich nadwaga, ponieważ w tym przypadku obciążenie stawu biodrowego jest znacznie zwiększone.
Objawy koksartrozy stawu biodrowego II stopnia
Istnieją trzy stopnie choroby. W początkowej fazie u pacjenta po długim biegu lub spacerze pojawia się ból w okolicy bioder, który ustępuje, gdy osoba odpoczywa nawet przez krótki czas.
Koksartroza II stopnia charakteryzuje się następującymi objawami:
- bolesne odczucia. Powstają w wyniku zmniejszenia ilości płynu śródstawowego i tarcia powierzchni stawowych kości. Ból może być bolesny, przeszywający lub strzelający. Nasila się po wysiłku i pod koniec dnia pracy. Po odpoczynku ból zmniejsza się lub znika, ale potem powraca. Ból można wywołać w pachwinie lub nogach;
- chrupanie i klikanie w stawie. Ten objaw występuje w wyniku tarcia między powierzchniami stawowymi. Przyczyną może być również tarcie o powierzchnie stawowe osteofitów. W drugim stopniu choroby obserwuje się raczej szorstki chrupnięcie, któremu towarzyszy ból;
- ograniczenie ruchomości w stawach. Przerzedzenie chrząstki szklistej powoduje zwężenie przestrzeni stawowej. Stopniowo rośnie tkanka chrzęstna, a płyn maziowy zmienia swoje właściwości. Ruchy obrotowe (zarówno czynne, jak i bierne) są początkowo zaburzone;
- skurcz mięśni. Deformacja stawu (co widać na zdjęciu) i osłabienie więzadeł może prowadzić do przemieszczenia głowy kości udowej, skutkując silnym skurczem mięśni. Zwykle mięśnie lędźwiowe i pośladkowe są spazmatyczne, rzadziej mięsień uda odwodziciela. Procesowi towarzyszą silne bolesne odczucia;
- kulawizna. Powodem tego jest ból, który pojawia się w stawie biodrowym przy każdym ruchu. Ponadto przerost osteofitów może prowadzić do kulawizny, skutkując przykurczem zgięciowym, który uniemożliwia całkowite wyprostowanie nogi. Trudno jest zachować równowagę podczas chodzenia, więc zaczyna utykać.
Diagnostyka
Chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i danych rentgenowskich. W większości przypadków obraz pozwala określić nie tylko stopień koksartrozy, ale także przyczyny zmian zwyrodnieniowych (choroba Perthesa, dysplazja, uraz).
Prześwietlenie jest przepisywane w celu postawienia diagnozy
Dane rentgenowskie pozwalają zobaczyć wyraźne zwężenie szpary stawowej, osteofity w kości udowej i panewce, a także podwichnięcie głowy kości udowej.
Dodatkowo można przypisać:
| Metoda diagnostyczna | Opis |
| tomografia komputerowa | Ocena zmian w strukturach kostnych |
| Rezonans magnetyczny | Aby zidentyfikować patologię tkanek miękkich |
Leczenie koksartrozy stawu biodrowego II stopnia
Farmakoterapia
Na pierwszym etapie przeprowadza się leczenie farmakologiczne.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na bazie diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu.
Leki z tej grupy mogą łagodzić ból i poranną sztywność. Zmniejszają również stan zapalny i zwiększają zakres ruchu w dotkniętych stawach.
Chondroprotectors
Leki z tej grupy hamują rozwój procesów zwyrodnieniowych, stymulują regenerację tkanki chrzęstnej oraz utrzymują lepkość mazi stawowej. Rezultatem jest częściowa odbudowa tkanki chrzęstnej. Takie leki są oparte na chondroitynie i glukozaminie (Teraflex, Dona, Artra).
W ramach złożonego leczenia przepisywane są chondroprotektory
Aby uzyskać pożądany efekt, leki należy przyjmować przez długi czas.
Środki zewnętrzne
W celu złagodzenia bólu stosuje się maści, żele lub kremy na bazie ketorolaku, diklofenaku lub nimesulidu.
Aby zmniejszyć ból, stosuje się zewnętrzne niesteroidowe leki przeciwzapalne
Często w terapii złożonej stosuje się leki na bazie jadu pszczoły lub węża, czerwonej papryki lub ostróżki. Zabiegi przeprowadzane są 2-4 razy dziennie, nakładając środki na uszkodzony obszar.
Kortykosteroidy
W niektórych przypadkach kortykosteroidy są przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia. Leki hormonalne na bazie mometazonu szybko eliminują proces zapalny, a ból staje się mniej wyraźny.
Fizjoterapia
Od momentu postawienia diagnozy pacjent powinien regularnie angażować się w ćwiczenia terapeutyczne. Pozwoli to uniknąć wzrostu osteofitów i powstawania przykurczów w stawach.
Aby zapobiec proliferacji osteofitów, musisz zaangażować się w gimnastykę terapeutyczną
Ćwiczenia można wykonywać tylko podczas remisji przy 1 i 2 stopniu choroby. W przypadku koksartrozy stawu biodrowego III stopnia nie zaleca się wykonywania ćwiczeń terapeutycznych, ponieważ zmiany są nieodwracalne i można je wyeliminować tylko operacyjnie.
Operacja
Najczęściej przy koksartrozie stopnia 2 wykonuje się endoprotezoplastykę stawu biodrowego. Podczas zabiegu usuwa się powierzchnie stawowe głowy kości udowej i panewki, a do kości udowej wszczepia się staw mechaniczny.
W przypadku nieskuteczności zabiegu wykonuje się endoprotezoplastykę stawu biodrowego
Proteza wykonana jest ze specjalnego porowatego materiału, mocowana jest do kości specjalnym klejem. Następnie tkanka kostna wrasta w pory struktury, łącząc się w jedną całość i zapewniając stabilność.
Rokowanie i powikłania
Całkowite pozbycie się choroby za pomocą terapii lekowej nie będzie możliwe. Jeśli staw biodrowy zacznie się rozpadać, choroba postępuje.
W przypadku drugiego stopnia koksartrozy osoba może odczuwać dość silny ból, ale jego zdolność do pracy zostaje zachowana. W trzecim stopniu choroby chrząstka stawowa ulega całkowitemu zniszczeniu, przez co pacjent traci zdolność samodzielnego poruszania się bez improwizowanych urządzeń. W takim przypadku można mu przypisać grupę osób niepełnosprawnych.
Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- deformacja panewki;
- aseptyczna martwica głowy kości udowej;
- zapalenie worka okołostawowego (zapalenie kaletki);
- zapalenie stawów kolanowych;
- całkowita fuzja powierzchni stawowych;
- deformacja kości stawowych.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Umiarkowana aktywność fizyczna umożliwia poprawę mikrokrążenia w okolicy stawu biodrowego. Musisz także przestrzegać diety, ponieważ nadmierna masa ciała przyczynia się do zniszczenia stawu.
W przypadku wykrycia objawów choroby należy zasięgnąć porady u traumatologa lub reumatologa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
