Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci: objawy, przyczyny, leczenie
Treść artykułu:
- Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
- Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci
- Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
- Wideo
Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i czy są jakieś różnice w porównaniu z dorosłymi? Budowa ludzkiej czaszki zakłada obecność zamkniętego układu kanałów zawierających płyn mózgowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Krąży nieustannie, wykonując szereg zadań - od trofizmu (odżywiania) mózgu po ochronę go przed urazami i wstrząsami. Płyn mózgowo-rdzeniowy może wywierać nacisk na struktury mózgu; to właśnie ten parametr nazywany jest ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Dzieci są szczególnie wrażliwe na zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na szczególną wrażliwość układu nerwowego ze względu na wiek, a także obecność struktur chrzęstnych w czaszce.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u małych dzieci może objawiać się powiększeniem głowy
Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka różnią się w zależności od wieku i charakteru patologii. W celu zróżnicowania obrazu klinicznego wyróżnia się kilka grup wiekowych - do młodszej grupy kierowane są dzieci w wieku od 2 do 5 lat, a od 5 do 9 lat - do starszej. Ze względu na kostnienie struktur czaszki ciśnienie wewnątrzczaszkowe dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego u starszych dzieci (10 i 11 lat) - dlatego nie jest dla nich krytycznie niebezpieczne.
Objawy powszechne u małych dzieci obejmują:
- Niepokój wieczorem iw nocy, zaburzenia snu, gwałtowny płacz. Powodem jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu poziomej pozycji ciała. W tym przypadku układ żylny czaszki otrzymuje więcej krwi, więc zatoki puchną, a ciśnienie rośnie.
- Nudności i wymioty. Związany z uciskiem na struktury rdzenia przedłużonego, które są odpowiedzialne za odruch wymiotny. Konieczne jest odróżnienie tego objawu od wymiotów związanych z przekarmieniem dziecka lub zatruciem pokarmowym. Wymioty o genezie centralnej nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, występują kilka razy dziennie, a charakter wymiotów się nie zmienia.
- Zwiększony rozmiar głowy. Jest to możliwe u dziecka poniżej 1 roku życia, ponieważ u starszych dzieci ciemiączka kostnieje. U małych dzieci dominują struktury chrzęstne w czaszce, więc ciemiączki puchną, szwy czaszki rozchodzą się, a płat czołowy znacznie się zwiększa. Wizualnie objawia się to wzrostem głowy.
- Zaznaczona podskórna sieć żylna. E Jeśli dziecko zwiększyło ciśnienie w czaszce i zatkane żyły kontrastowały pod skórą, a także zauważalne unaczynienie.
- Objaw Graefe. Ten objaw jest specyficzny dla urazu porodowego, ale czasami objawia się również wzrostem ciśnienia w układzie CSF. Charakteryzuje się spontanicznymi ruchami oczu w dół, z białym paskiem twardówki widocznym między górną krawędzią tęczówki a górną powieką.
Nieswoiste objawy związane ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego pośrednio - częsty płacz, odmowa karmienia, opóźnienie rozwoju, letarg i letarg.
Starsze dzieci mogą narzekać na subiektywne odczucia, jakie wywołuje u nich wysokie ciśnienie krwi. W takim przypadku nieco łatwiej jest zdiagnozować stan patologiczny. Główne cechy:
- Wymioty, które nie przynoszą ulgi. Występuje z powodu podrażnienia ośrodków wymiotnych. Wielokrotnie dziecko skarży się na nudności, które nie ustępują po napadzie wymiotów.
- Bół głowy. Bolesność odczuwalna jest za gałkami ocznymi (płyn mózgowo-rdzeniowy naciska na przestrzeń za nimi), a także w okolicy płatów czołowych i skroniowych.
- Objawy podrażnienia nerwu wzrokowego. Dziecko narzeka na błyski przed oczami, kolorowe „pociągi” sięgające po przedmioty, podwójne widzenie.
- Zaburzenia snu. Spowodowane zwiększoną kompresją mózgu i bólem w pozycji leżącej.
Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozbawia dziecko apetytu, powoduje ospałość i nastrój przez cały dzień.
Dalszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji. Ze strony układu nerwowego jest to upośledzenie umysłowe (szczególnie niebezpieczne podczas aktywnego tworzenia i rozwoju mózgu - w wieku 3-4 lat), opóźnienie w rozwoju fizycznym, zaburzenia widzenia i inne zaburzenia neurologiczne.
Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki? Wszystkie przyczyny wysokiego ciśnienia płynu mózgowego są podzielone na organiczne i funkcjonalne. Pierwsza z nich sugeruje obecność patologii organicznej, a druga upośledzenie funkcji krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Konieczne jest zrozumienie, że nie ma bezpośrednich dowodów, z wyjątkiem pomiaru ciśnienia, a jego optymalne wskaźniki są indywidualne dla każdego, istnieją tylko średnie standardy wieku.
Organiczne powody obejmują:
- uszkodzenie mózgu z następującą deformacją struktur mózgowych;
- choroby zakaźne mózgu: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
- nowotwór mózgu;
- toksyczne uszkodzenie tkanki mózgowej;
- krwotok śródmózgowy.
Przyczyny funkcjonalne obejmują:
- duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu;
- słabe warunki krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - pogorszenie jego odpływu lub przepływu przez odpowiednie kanały;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa, naruszenie napięcia mięśniowego.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może się zmieniać pod wpływem ciśnienia atmosferycznego, więc niewielki jego wzrost niekoniecznie musi wskazywać na jakąkolwiek patologię.
Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci
Nie będzie możliwe samodzielne ustalenie diagnozy i ustalenie dokładnej wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego - w tym celu należy skontaktować się z neurologiem. Zbierze wywiad, zapyta rodziców o podstawowe objawy, a także zbada dziecko i określi, które z objawów są najbardziej wyraźne. Lekarz zwraca szczególną uwagę na patologiczne odruchy gałki ocznej, wypukłe ciemiączki. Aby zrozumieć, czy stan jest niezależny, czy spowodowany inną chorobą, konieczne jest zmierzenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i porównanie go z normą wieku.
Jeśli podejrzewa się podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dziecko powinno zostać zbadane przez okulistę
Gdy neurolog zidentyfikuje charakterystyczne objawy, pacjent kierowany jest na konsultację do okulisty. Okulista sprawdzi widzenie (długotrwałe podwyższone ciśnienie śródczaszkowe powoduje jego pogorszenie), zbada dno, gdzie można znaleźć angiopatie, które wskazują na uporczywy i długotrwały wzrost ciśnienia w czaszce.
Co zrobic nastepnie? Następnym krokiem diagnozy jest neurosonografia, czyli USG mózgu. Ta metoda jest najbardziej pouczająca u małych dzieci z miękkimi obszarami czaszki. Neurosonografia pozwala zobaczyć deformację struktur linii środkowej mózgu, zmiany wielkości i położenia komór mózgu, przemieszczenie środkowej szczeliny międzypółkulowej. Ta metoda jest nieinwazyjna i nieszkodliwa dla dziecka, jeśli obserwuje się częstotliwość badań. U dzieci w wieku 6, 7 i 8 lat, gdy ciemiączki są już całkowicie zarośnięte, wykonuje się tomografię komputerową (tomografia komputerowa) i rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) mózgu.
Jeśli rozpoznanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostanie potwierdzone i ma podłoże morfologiczne, zaleca się leczenie.
Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
Jak złagodzić wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe? W tym celu zalecana jest złożona terapia mająca na celu zmniejszenie objawów klinicznych i usunięcie pierwotnej przyczyny patologii. Jednocześnie podejmowane są działania profilaktyczne, które znacząco podnoszą skuteczność leczenia - normalizują sen i czuwanie, zapewniają dziecku codzienny pobyt na świeżym powietrzu, zbilansowane odżywianie, umiarkowaną, ale regularną aktywność fizyczną (w szczególności pływanie).
Terapia lekowa polega na stosowaniu diuretyków, które usuwają wilgoć z organizmu, zmniejszają objętość krążącej krwi, a tym samym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego tworzącego się w komorach mózgu, pomagając w ten sposób złagodzić obrzęk z towarzyszącym bólem. Ponadto, nootropy i inne leki są przepisywane w celu normalizacji krążenia mózgowego - fundusze te kompensują stagnację krwi, poprawiają krążenie mózgowe.
Dodatkowo można zastosować szerokie spektrum cerebroprotektorów - oddziałują one na tkankę mózgową, śródbłonek naczyń zasilających mózg, normalizują gospodarkę elektrolitową po zastosowaniu diuretyków, poprawiają przewodnictwo impulsów mózgowych. Środki przeciwbólowe i uspokajające (uspokajające) są również stosowane w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów i poprawy snu w nocy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
