Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie
Treść artykułu:
- Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowlęcia
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Diagnostyka
- Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
- Wideo
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest stanem patologicznym, który z reguły nie jest chorobą niezależną, ale jest oznaką wielu chorób.
Jest to niebezpieczny stan, który może powodować poważne komplikacje, dlatego zaleca się, aby rodzice byli świadomi, czym jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlaczego się pojawia, jak się objawia i co zrobić, jeśli dziecko ma objawy choroby.
Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym dziecko staje się nastrojowe i niespokojne.
Ciśnienia czaszkowego (w przeciwieństwie do ciśnienia krwi, które można sprawdzić w domu) nie można zmierzyć w domu. Jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niemowlę powinno zostać natychmiast pokazane lekarzowi, ponieważ patologię najszybciej i skutecznie leczy się na wczesnym etapie, przed wystąpieniem nieodwracalnych konsekwencji. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do upośledzenia umysłowego, utraty wzroku, paraliżu, padaczki i innych neuropatii, aw ciężkich przypadkach do śmierci.
Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowlęcia
Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt nie są specyficzne i można je zaobserwować w innych stanach patologicznych.
U niemowląt zwiększone ciśnienie śródczaszkowe objawia się zmniejszeniem czynności ssania, napięciem i wybrzuszeniem ciemiączek, w których nie ma pulsacji, rozszerzonymi żyłami głowy, zwiększonym napięciem mięśniowym i głośnym płaczem. Niepokój u dzieci z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym zwykle nasila się wieczorem oraz w pozycji leżącej. Dziecko może odmówić karmienia (podczas ssania wzrasta ciśnienie śródczaszkowe), co powoduje utratę wagi.
Symptomatologia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może rosnąć powoli (z reguły ten wariant obserwuje się u dzieci w wieku od 2 do 6 miesięcy, w niektórych przypadkach do roku) lub rozwijać się szybko (zwykle u dzieci powyżej pierwszego roku życia).
Wolno rosnące objawy: częste zwracanie pokarmu po jedzeniu, obfite wymioty kilka razy dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu, częsty płacz bez wyraźnego powodu, płytki sen, nieproporcjonalny wzrost głowy nie odpowiadający normie wieku, rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, opóźnienie rozwojowe (dzieci później zaczynają trzymać głowę, siadać, czołgać się).
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt objawia się powiększeniem głowy
Szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci objawia się ciągłymi wymiotami, drgawkami, utratą przytomności. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
Ból głowy z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków i niemowląt pojawia się zwykle rano. W pozycji pionowej ból zmniejsza się lub całkowicie zanika, wraz z poprawą krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jeśli odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony z powodu przeszkód organicznych, u dziecka mogą wystąpić zaburzenia węchu, wzroku, wrażliwości i funkcji motorycznych. W niektórych przypadkach obserwuje się patologie endokrynologiczne (nadwaga, opóźnienie wzrostu, cukrzyca). Niemowlę z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym często ma drżenie kończyn, drżenie podbródka, zeza i zaburzenia świadomości.
Często rodzice uważają, że częste krwawienia z nosa są oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Dr Komarovsky przypomina, że ten objaw nie ma nic wspólnego z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ale najczęściej służy jako przejaw niewystarczającego nawodnienia błony śluzowej nosa.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Bezpośrednimi przyczynami wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodka są zwiększone uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego, niski stopień jego wchłaniania, naruszenie jego krążenia w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwiększenie objętości płynu tkankowego lub krwi. Nadciśnienie śródczaszkowe rozwija się z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem, udarem, urazem czaszkowo-mózgowym, urazami z uszkodzeniem naczyń szyjnych, ropniami, ciężkimi postaciami cukrzycy.
Czynniki ryzyka:
- historia niedotlenienia wewnątrzmacicznego;
- patologiczny poród;
- zatrucie u matki w ostatnim trymestrze ciąży;
- choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży;
- trauma wczesnego życia;
- zatrucie;
- anomalie w rozwoju mózgu i / lub naczyń mózgowych.
Diagnostyka
Aby zrozumieć, jakiego leczenia dziecko potrzebuje w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy postawić dokładną diagnozę, ponieważ ten stan jest zwykle patologią wtórną.
W przypadku wykrycia objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci wymagana jest konsultacja z pediatrą (terapeutą), neurologiem, okulistą.
W niektórych przypadkach prawdopodobne naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka można podejrzewać na etapie rozwoju prenatalnego podczas badania kobiety w ciąży i wykrywania niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. Badanie ultrasonograficzne w ostatnim trymestrze ciąży ujawnia zmiany naczyniowe, które mogą prowadzić do niedotlenienia i późniejszego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
Poważne patologie (na przykład wodogłowie), które mogą powodować zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u noworodków i niemowląt, są często identyfikowane podczas badania dziecka przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Podczas rutynowego badania można podejrzewać stan patologiczny.
Aby zdiagnozować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, może być potrzebne badanie ultrasonograficzne mózgu (neurosonografia) - niedroga i bezpieczna metoda, która umożliwia ocenę wielkości komór mózgu jako pośredniego objawu ciśnienia czaszkowego.
Neurosonografia to skuteczna i bezpieczna metoda diagnostyki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt
W niektórych przypadkach stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową (zwykle w celu wykluczenia poważnej patologii wewnątrzczaszkowej), echoencefalografię. Rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa są rzadko stosowane, ponieważ konieczne jest zapewnienie długotrwałego bezruchu dziecka w celu uzyskania obrazów wysokiej jakości, co może być trudne. Zwykle, jeśli taka diagnoza jest konieczna u dzieci, stosuje się znieczulenie ogólne, które może niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka.
Aby wyjaśnić diagnozę, może być wymagane badanie rentgenowskie mózgu, nakłucie lędźwiowe.
Oftalmoskopia to ważny etap diagnozy. Podczas badania dna oka z nadciśnieniem śródczaszkowym dochodzi do obrzęku nerwu wzrokowego, poszerzenia żył dna oka.
Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
Przede wszystkim należy pamiętać, że jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, a tym bardziej przy udowodnionym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dziecka, samoleczenie jest niedopuszczalne. Stan ten może być oznaką poważnej choroby, a eliminacja objawów bez wyeliminowania przyczyny może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, rozwoju powikłań i śmierci.
Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest złożone, w zależności od przyczyny i ciężkości schorzenia stosuje się metody zachowawcze i operacyjne.
Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym dzieciom pokazuje się pływanie terapeutyczne
Terapia lekowa polega na stosowaniu leków moczopędnych i zmniejszających przekrwienie (często przepisywany jest Diacarb, który według opinii wykazuje dobre wyniki u noworodków i niemowląt), neuroprotektorów. Po obniżeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego terapia polega na leczeniu choroby podstawowej.
Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka zostanie zwiększone na tle wodogłowia, guza, krwiaka, może być wymagana operacja.
Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nowotworu lub obejściu - stworzeniu sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W miarę jak dziecko się starzeje i rośnie, może być konieczne kilkukrotne wydłużenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie główne można uzupełnić technikami fizjoterapeutycznymi, masażami, środkami ludowymi (napary ziołowe itp.). Jednak każde leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
W niektórych przypadkach pływanie terapeutyczne ma dobry efekt terapeutyczny. Dzieci z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym są zachęcane do spędzania większej ilości czasu na świeżym powietrzu.
Czas leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt wynosi średnio od 3 do 6 miesięcy.
Rokowanie zależy od terminowości wykrycia patologii i leczenia, a także od pierwotnej choroby.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
