Ciśnienie wewnątrzczaszkowe: objawy u dorosłych, przyczyny, rozpoznanie, leczenie
Treść artykułu:
- Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?
- Co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
- Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Diagnostyka
- Jak leczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
- Wideo
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może normalnie wynosić od 7,5 do 15 mm Hg. Sztuka. U dzieci wartości prawidłowe są nieco niższe niż u dorosłych. Wzrost wartości powyżej normy (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) z reguły ma charakter wtórny i jest stanem patologicznym, który może wystąpić u dorosłych i dzieci i prowadzić do rozwoju niekorzystnych konsekwencji. Przy wartościach powyżej 30 mm Hg. Sztuka. prawdopodobnie nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej, w tym śmiertelne.
Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?
Ciśnienie wewnątrz czaszki wynika przede wszystkim z ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) zawartego w niektórych strukturach mózgu, częściowo z ciśnienia krwi w naczyniach, aw niektórych przypadkach - z płynu tkankowego.
Dlaczego podnoszenie tego jest niebezpieczne? Faktem jest, że mózg znajduje się w czaszce, to znaczy jest sztywno ograniczony strukturami kostnymi. Wzrost ciśnienia w tak ograniczonej przestrzeni prowadzi do ucisku struktur mózgowych, co powoduje zaburzenia neurologiczne, przede wszystkim ból głowy. Długotrwałe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować poważne komplikacje.
Zwiększone ciśnienie w czaszce objawia się przede wszystkim silnym bólem głowy
Ciśnienie wewnątrz czaszki, w przeciwieństwie do ciśnienia tętniczego, nie może być mierzone samodzielnie w domu; w tym celu stosuje się specjalne metody instrumentalne. Skąd wiesz, czy dana osoba ma wysokie ciśnienie w czaszce? Zwykle na jego obecność wskazuje charakterystyczna triada znaków:
- Bół głowy.
- Wymioty.
- Zastoinowe dno (określone przez okulistę).
Co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje wraz ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu tkankowego (obrzęk mózgu), krwi (przekrwienie żylne), a także w przypadku tworzenia się nowotworów (torbiel, guz, krwiak) w mózgu.
U zdrowych osób krótkotrwały wzrost ciśnienia czaszkowego występuje przy kaszlu, kichaniu, przechylaniu ciała, sytuacjach stresowych, nadmiernym wysiłku fizycznym itp. Jednak w takich przypadkach szybko wraca do normy.
Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki z reguły jest klinicznym objawem określonej choroby i nie jest niezależną patologią, to znaczy ma charakter wtórny. Przyczyną utrzymującego się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest urazowy uraz mózgu, zapalenie mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), nowotwory głowy, udar, wodogłowie. Rzadziej - zatrucie solami metali ciężkich, trującymi gazami, alkoholem metylowym lub etylowym.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane nowotworem mózgu
Rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest predyspozycją genetyczną, nadwagą, nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy, chorobami nadnerczy i / lub wątroby, chorobami pasożytniczymi, osteochondrozą kręgosłupa szyjnego, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem wyrostka sutkowatego, przyjmowaniem niektórych leków (leki przeciwbakteryjne, kortykosteroidy, środki antykoncepcyjne).
U niemowląt przyczyną stanu patologicznego może być późna toksyna u matki w czasie ciąży (gestoza), niedotlenienie prenatalne, uraz porodowy (główna przyczyna patologii u dzieci w pierwszym roku życia) oraz wcześniactwo.
Patologiczny spadek ciśnienia wewnątrz czaszki (niedociśnienie wewnątrzczaszkowe) może wystąpić na tle naruszenia integralności kości czaszki i opon mózgowych, przedawkowania niektórych leków, utraty płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego lub drenażu komór mózgu.
Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Głównym objawem ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych jest ból głowy, wymioty i przekrwienie dna oka.
Zespół bólowy ze zwiększonym ciśnieniem w czaszce ma określony charakter: ból głowy nasila się rano, co tłumaczy się zwiększoną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego od 4 do 6 rano; lub po przebudzeniu w innym czasie (na przykład po drzemce). Pękający ból, uciskający oczy. Nasila się przy kaszlu i kichaniu, a także przy zmianie pozycji ciała, zwłaszcza przy opuszczaniu głowy. Przyjmowanie leków przeciwbólowych nie przynosi ulgi.
Wymioty w tym przypadku nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Pojawia się również często rano i może być wielokrotny. Po tym zmniejsza się intensywność bólu głowy.
Tak zwana stagnacja głowy nerwu wzrokowego lub przekrwienie dna oka to obrzęk głowy nerwu wzrokowego stwierdzony w badaniu okulistycznym. Jest to jeden z patognomonicznych, czyli charakterystycznych dla tego konkretnego stanu, znaków. Pozostałe objawy ciśnienia śródczaszkowego u kobiet i mężczyzn nie są specyficzne i można je zaobserwować w innych chorobach.
Inne objawy: zawroty głowy, zaburzenia widzenia, senność, letarg, zmęczenie, rozproszenie uwagi, zaburzenia pamięci, drażliwość, wahania nastroju, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi. Pacjenci mogą również skarżyć się na zwiększone wydzielanie śliny, nudności, wzmożoną potliwość, dreszcze, zwiększoną wrażliwość skóry, duszność, niedowład mięśni, bóle kręgosłupa.
Zaburzenia ze strony analizatora wizualnego są częstymi objawami, które obejmują pogorszenie widzenia peryferyjnego, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, okresowe ataki ślepoty i zmniejszoną reakcję na światło. Ponadto kształt gałki ocznej może ulec zmianie u pacjentów. W niektórych przypadkach gałka oczna wystaje tak bardzo, że pacjent nie jest w stanie całkowicie zamknąć oczu.
Wymioty, po których zmniejsza się ból głowy, są jednym z objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
Dużo trudniej jest zrozumieć, że ciśnienie czaszkowe jest zwiększone u niemowląt. Stan ten objawia się letargiem, łzawieniem, obrzękiem ciemiączka i jego pulsacją, powiększeniem głowy, wypukłością sieci naczyń krwionośnych na skórze głowy, drgawkami, mimowolnymi ruchami oczu. U niemowląt wymioty, nierówne napięcie mięśni (niektóre mięśnie są rozluźnione, a inne napięte) mogą wystąpić zaburzenia snu.
Patologia ma tendencję do postępu i, w przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, może prowadzić do rozwoju konsekwencji, w tym nieodwracalnych, związanych z przedłużającą się kompresją struktur mózgowych. Należą do nich: upośledzona koordynacja ruchów (z uszkodzeniem móżdżku), zaburzenia rytmu serca, odruchy (przy ucisku pnia mózgu), zaburzenia mowy, zaburzenia psychiczne, utrata wzroku, porażenie, udar, epilepsja, śmierć.
Ryzyko śmierci wzrasta, jeśli pacjent ma zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu i kału, zaburzenia układu krążenia i oddechowego, utratę przytomności, śpiączkę.
Diagnostyka
Do postawienia diagnozy wykorzystuje się dane uzyskane podczas zbierania skarg i wywiadu, badania pacjenta, w szczególności okulistycznego. Badanie dna oka pozwala na wykrycie charakterystycznych, niewielkich krwotoków na siatkówce, rozrostu naczyń krwionośnych gałki ocznej oraz obrzęku nerwu wzrokowego. Wykrycie takich objawów w obecności charakterystycznego obrazu klinicznego umożliwia ustalenie podwyższonego ciśnienia czaszkowego.
Aby wykryć chorobę pierwotną, przeprowadza się badanie, które obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, elektroencefalografia itp.).
Badanie dna oka ujawnia charakterystyczny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
Wybór jednej lub drugiej metody pomiaru ciśnienia wewnątrz czaszki zależy od wieku pacjenta i charakterystyki przebiegu choroby. U dzieci w pierwszym roku życia najczęściej stosuje się neurosonografię i echoencefalografię. Konieczne może być nakłucie komór mózgu (lub kręgosłupa lędźwiowego) z pomiarem ciśnienia. Nakłucie spełnia inną rolę - umożliwia diagnostykę laboratoryjną płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku podejrzenia zakaźnego lub nowotworowego charakteru patologii. Przy pomiarze należy również uwzględnić cykliczne zmiany wskaźnika, co dostarcza więcej informacji niż przy wyznaczaniu odrębnej wartości średniej.
Podczas diagnozy można wykryć obrzęki, zwiększenie lub zmniejszenie objętości komór mózgu, krwotoki, nowotwory, zwiększenie przestrzeni między oponami mózgowymi, rozbieżność szwów czaszki, przemieszczenie struktur mózgowych i inne zmiany w strukturze mózgu i otaczających tkanek.
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy padaczce, migrenie, chorobach metabolicznych, zaburzeniach psychosomatycznych (psychosomatyka w medycynie to rozwój chorób somatycznych, czyli chorób ciała pod wpływem czynników psychologicznych).
Jak leczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
Co zrobić, gdy wzrasta ciśnienie w czaszce? Jak się go pozbyć? Leczenie przebiega w dwóch głównych kierunkach:
- Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w celu wyeliminowania ucisku struktur mózgowych i bolesnych objawów patologii.
- Eliminacja przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, czyli leczenie choroby podstawowej.
W zależności od wyników badania można zastosować zarówno metody zachowawcze, jak i operacyjne.
Podstawowym celem leczenia zachowawczego, w trudnych przypadkach i chirurgii jest obniżenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Terapia lekowa polega na powołaniu diuretyków - diuretyków, które pozwalają usunąć nadmiar płynu z organizmu, a tym samym zmniejszyć ciśnienie, w tym ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Stosuje się również leki poprawiające krążenie mózgowe, steroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwwymiotne.
Masaż karku może pomóc złagodzić umiarkowanie zwiększone ciśnienie w czaszce
W niektórych przypadkach stosuje się fizjoterapię: magnetoterapię, elektroforezę leków, akupunkturę, masaż kręgosłupa i okolicy szyi, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, prysznic okrężny. Takie metody są zwykle stosowane w przypadku nieskomplikowanych postaci patologii, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta.
Oprócz głównego leczenia można stosować środki oparte na roślinach leczniczych (nalewka z piwonii, mięty pieprzowej, matki, waleriany).
Leczenie operacyjne stosuje się w przypadku nieskuteczności farmakoterapii lub ze względów zdrowotnych. Polega na omijaniu, tworzeniu sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego przez specjalnie włożoną rurkę zostanie przepompowany z komór mózgu do jamy brzusznej lub do przestrzeni między oponami mózgowymi u podstawy mózgu. Jeśli dziecku zakłada się zastawkę, może być konieczne kilkakrotne wydłużanie jej w miarę wzrostu dziecka.
Ponadto leczenie chirurgiczne przeprowadza się w leczeniu niektórych nowotworów - tętniaków, krwiaków, cyst, guzów.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
