Przewlekłe Zaparcia: Objawy I Leczenie, Przyczyny, Leki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Chroniczne zatwardzenie

Treść artykułu:

Przyczyny przewlekłych zaparć
Klasyfikacja
Objawy
Komplikacje
Diagnostyka
Leczenie przewlekłych zaparć
1. Terapia dietetyczna
2. Terapia lekowa
3. Inne metody
Ważne jest, aby wiedzieć
Zapobieganie
Wideo

Przewlekłe zaparcia to długotrwała dysfunkcja jelit, w której przerwy między wypróżnieniami są wydłużone i mogą trwać dłużej niż 3-5 dni. Ten stan patologiczny może być kliniczną manifestacją choroby lub może wskazywać, że dana osoba prowadzi nieprawidłowy styl życia.

Według statystyk w krajach rozwiniętych zaparcia odnotowuje się u 30-50% dorosłej populacji i u 5-20% dzieci. U pacjentów w podeszłym wieku patologię obserwuje się częściej (około 5 razy) niż u młodych ludzi.

Przewlekłe zaparcia prowadzą do ogólnego pogorszenia stanu zdrowia

Przyczyny przewlekłych zaparć

Zaparcia to jedna z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego (GIT). Często przewlekłą postać patologii obserwuje się u kobiet w ciąży.

Zaparcia mogą być spowodowane:

dyskinezy jelita grubego;
dyschezia (naruszenie aktu defekacji);
naruszenie koordynacji skurczów jelit (patologia genezy nerwowej);
zmniejszona wrażliwość zakończeń nerwowych odbytnicy;
siedzący tryb życia, w tym długotrwałe trzymanie się łóżka;
częste opóźnienia w wypróżnianiu, gdy występuje potrzeba wypróżnienia;
anomalie jelitowe;
uraz rdzenia kręgowego;
nadciśnienie wrotne;
niewydolność serca;
nadwaga;
niewystarczający sen w nocy;
zaburzenia układu hormonalnego i / lub nerwowego;
stosowanie niektórych leków;
narażenie na działanie substancji chemicznych;
uszkodzenie mięśni jelita i / lub zwieracza.

U dzieci w pierwszym roku życia głównymi przyczynami rozwoju patologii są nieprawidłowości w rozwoju jelit, alergie pokarmowe i złe odżywianie. W przypadku dziecka powyżej 1 roku życia przyczyną może być zbyt wczesna nauka korzystania z nocnika, długie podróże lub brak warunków sanitarnych w przedszkolu lub szkole.

Rzadko u starszych dzieci choroba rozwija się na tle szczeliny odbytu, paraproctitis, hemoroidów. W dzieciństwie często obserwuje się zaparcia psychogenne. Największe ryzyko patologii obserwuje się przy przejściu na pokarmy stałe, nauce korzystania z nocnika, a także na początku szkoły.

Klasyfikacja

Patologia jest podzielona na 2 grupy, które przedstawiono w tabeli.

Typ zaparcia	Opis
Funkcjonalny	Odruch wypróżniania (odbytniczy) słabnie lub zanika, następuje spowolnienie przejścia kału przez jelita (kologeniczne), upośledzona funkcja motoryczna jelit (dyskinetyka)
Organiczny	Obserwuje się uszkodzenie struktury jelit (z dysbiozą, hemoroidami, zmianami bliznowaciejącymi, zapaleniem okrężnicy, wypadaniem odbytnicy itp.)

W zależności od etymologii:

Typ zaparcia	Charakterystyka
Podstawowy	Wrodzony lub nabyty w obecności anomalii w rozwoju jelita grubego i zaburzeń jego unerwienia.
Wtórny	Rozwijają się na tle chorób, urazów, przy użyciu niektórych leków.
Idiopatyczny	Nie można określić dokładnej przyczyny.

Przewlekłe zaparcia mogą być również:

pokarmowy - występuje przy niezrównoważonej diecie, niewystarczającym spożyciu płynów;
mechaniczny - rozwija się w obecności organicznych zmian w jelicie.

Objawy

Istnieją pewne stany patologiczne, które pacjent akceptuje z powodu zaparć, ale tak nie jest. Zaparcia to kwestia opóźnienia wypróżnień przez ponad 3 dni, czemu mogą towarzyszyć trudności w opróżnianiu jelit, wydzielanie niewielkiej (do 100 g) ilości kału o zwiększonej twardości. U pacjentów z zaparciami czas przejścia pokarmu z ust do odbytu może przekraczać 60 godzin (w niektórych przypadkach nawet 120 godzin).

Gdy na tle osłabienia motoryki jelita grubego i jego ekspansji dochodzi do przewlekłych zaparć, wypróżnienia są zwykle obfite, kał jest sformalizowany. Podczas defekacji część gęstszego kału (o średnicy większej niż normalna) pierwsze liście, a następnie odchody o bardziej miękkiej konsystencji (kał półkształtny). W niektórych przypadkach obserwuje się niestabilne stolce, podczas gdy zaparcia przeplatają się z biegunką. U niektórych pacjentów odchody przypominają odchody owiec (kał w postaci oddzielnych, gęstych grudek). W przypadku naruszenia integralności błony śluzowej odbytnicy podczas wypróżniania na powierzchni kału można znaleźć zanieczyszczenia krwi.

Wraz z rozwojem patologii na tle spadku napięcia jelita grubego chęć wypróżnienia u osoby może być nieobecna, nawet jeśli występuje uczucie przepełnienia jelit, nudności i wzdęcia.

Przewlekłe zaparcia często występują w połączeniu z hemoroidami. Hemoroidy bez opóźnień w wypróżnianiu są dość rzadkie, a pacjenci cierpiący na zaparcia często zauważają krwawienie podczas wypróżniania, swędzenie i / lub ból w okolicy odbytu, a przy długotrwałej patologii - wypadanie hemoroidów. W niektórych przypadkach pacjenci wymagają ręcznego usunięcia kału i redukcji odbytnicy po wypróżnieniu.

Wraz z rozwojem przewlekłych zaparć obserwuje się pacjentów:

bębnica;
uczucie sytości;
kolkowy ból brzucha;
ból podczas wypróżnień.

Ponadto pacjenci mogą narzekać na:

osłabienie i zmęczenie;
zmniejszona wydajność;
wiotkość i niezdrowy kolor skóry;
pogorszenie włosów, paznokci;
zły oddech;
duszność;
utrata apetytu;
zgaga;
odbijanie powietrzem.

Komplikacje

U pacjentów z przewlekłymi zaparciami, przy braku odpowiedniego leczenia, mogą wystąpić procesy zapalne w odbytnicy i esicy, wtórne zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, hemoroidy, paraproctitis, nabyte rozszerzenie okrężnicy itp.

Diagnostyka

Możliwe jest stwierdzenie funkcjonalnego zaparcia u pacjenta, jeśli w ciągu 12 tygodni w roku wystąpią następujące objawy (dwa lub więcej z wymienionych):

wysiłek podczas wypróżniania, który zajmuje co najmniej 1/4 całkowitego czasu trwania defekacji;
uczucie niepełnego opróżnienia jelita przy co najmniej 1 z 4 ostatnich aktów wypróżnienia;
oddzielenie stałych i / lub fragmentarycznych odchodów w co najmniej 25% kolejnych wypróżnień;
zmniejszenie liczby wypróżnień do 3 w ciągu 1 tygodnia lub mniej;
uczucie niedrożności podczas ewakuacji kału co najmniej 1 na 4 przypadki wypróżnienia;
konieczność wykonywania zabiegów ułatwiających wypróżnianie, przynajmniej przy 1 z 4 następujących po sobie wypróżnień.

Podczas diagnozy bierze się pod uwagę obecność lub brak luźnych stolców u pacjenta.

W celu wyjaśnienia diagnozy możesz potrzebować:

cyfrowe badanie doodbytnicze;
kolonoskopia (aby wykluczyć nowotwory, zapalenie okrężnicy);
ocena funkcji mięśni dna miednicy;
określenie ciśnienia w odbytnicy;
Badanie rentgenowskie ze środkami kontrastowymi;
badania laboratoryjne (ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, coprogram, badanie na krew utajoną w kale, test na dysbiozę itp.).

Leczenie przewlekłych zaparć

Terapia dietetyczna

Przede wszystkim pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety. W niektórych przypadkach wprowadzenie zmian w menu wystarczy, aby wyleczyć patologię.

Dieta jest zwykle przepisywana pacjentom z opóźnionymi wypróżnieniami o dowolnej etiologii. Pacjentom zaleca się posiłki frakcyjne (5 razy dziennie). Przerwa między posiłkami nie powinna być duża.

Pacjent powinien spożywać więcej pokarmów balastowych (pokarmów roślinnych, składających się z substancji, które nie są całkowicie trawione w przewodzie pokarmowym), a także pokarmów stymulujących motorykę jelit.

Dieta powinna obejmować:

warzywa (ogórki, buraki, cukinia, marchew);
owoce (gruszki, śliwki, brzoskwinie, morele, słodkie jabłka, owoce cytrusowe);
jagody (agrest, borówki);
suszone owoce (suszone śliwki, daktyle, suszone morele);
chleb pełnoziarnisty;
orzechy;
nasiona lnu;
owies, kasza gryczana, kasza jęczmienna;
nabiał;
oleje roślinne (kukurydziany, oliwkowy, słonecznikowy, sojowy).

Pokarmy bogate w błonnik pokarmowy mogą pomóc złagodzić zaparcia żywieniowe

Dzienna objętość wypijanego płynu przy braku przeciwwskazań powinna wynosić co najmniej 1,5 litra. Pacjenci mogą pić herbatki ziołowe (z mięty pieprzowej, rumianku), soki (jagodowe, owocowe, warzywne), wodę mineralną (zwłaszcza wodorowęglanowo-magnezową).

Zaleca się ograniczenie spożycia kaszy manny, ryżu, makaronu, ziemniaków. Nie należy spożywać pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju wzdęć. Sok jabłkowy i winogronowy zwykle nie jest zalecany w przypadku tej patologii.

Zaleca się wykluczenie z diety:

chleb mączny wysokiej jakości, pieczywo;
żywność w puszkach;
tłuste mięso;
produkty wędzone;
pikantne potrawy;
czekolada;
mocna herbata i kawa.

Terapia lekowa

W przypadku zaparć można stosować środki przeczyszczające, które są podzielone na kilka grup.

Narkotyki	akt
Warzywo	Przyczyniają się do zwiększenia objętości odchodów i ich zmiękczenia, zawierają włókna hydrofilowe (Mucofalk).
Osmotyczny	Działają drażniąco na receptory odbytu, spowalniają wchłanianie wody (Forlax).
Kontakt	Wzmacniają tworzenie śluzu i poprawiają motorykę jelit (Bisacodyl).

W zależności od przyczyny rozwoju patologii pacjentowi można przepisać leki na dysbiozy, leki przeciwskurczowe itp.

Inne metody

Jako środek szybkiej ulgi można zastosować lewatywy (nie można tego robić stale).

Dobry efekt terapeutyczny zapewnia:

ćwiczenia terapii ruchowej;
fizjoterapia;
masaż i masaż własny.

Ważne jest, aby wiedzieć

Nie powinieneś próbować samodzielnie leczyć przewlekłych zaparć, ponieważ terapia zależy od przyczyny. Niekontrolowane stosowanie leków i tradycyjne metody leczenia mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Nie wolno przyjmować środków przeczyszczających, gdy naruszenie defekacji łączy się z wzdęciami, bólem brzucha, wzrostem temperatury ciała, wykryciem domieszki krwi w kale, spadkiem masy ciała itp.

Przy ciągłym stosowaniu środków przeczyszczających uzależnienie następuje wraz z utratą przez pacjenta niezależnej chęci wypróżnienia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania patologii (w tym zapobiegania przejściu zaparć ostrych w przewlekłe) zaleca się:

spożycie wystarczającej ilości płynu;
odpowiednie odżywianie;
aktywność fizyczna;
regularne spacery na świeżym powietrzu;
terminowe leczenie chorób; co może prowadzić do rozwoju opóźnionych ruchów jelit;
unikanie długotrwałego siedzenia w toalecie.

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń wypróżniania związanych z brakiem chęci, zaleca się mniej więcej w tym samym czasie wyrobić sobie nawyk korzystania z toalety.